приховати рекламу

Змертвіння виразки свищі у тварин

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.


Нажми чтобы узнать.
скачати

Міністерство аграрної політики України
Харківська державна зооветеринарна академія
Кафедра хірургії
Реферат на тему:
"Змертвіння, виразки, свищі у тварин"
Підготував:
студент 12 гр. ІІІ курсу ФВМ
Харків 2008

Змертвіння, виразки і свищі, які представляють в окремо кожні певну форму хвороби, мають між собою тісний причинно-наслідковий зв'язок. Під дією тих чи інших етіологічних факторів можуть виникати різні види некрозу тканин, а після їх відторгнення в зовнішнє середовище на шкірі в цьому місці залишається дефект - виразка. У випадках глибокого залягання мертвих тканин або сторонніх тіл, ускладнених інфекцією, що сформувалася гнійна порожнина, розкриваючись назовні, утворює свищ. Цю взаємозв'язок необхідно мати на увазі при вивченні патогенезу видів змертвіння, виразок і свищів, а також при здійсненні раціональних способів їх профілактики та лікування.

Некроз

Некроз (Necrosis) - змертвіння частини тіла (клітин, тканин) при збереженні життя всього організму. Процес повільного відмирання тканин і органів на тлі ішемії і глибоких дегенеративних змін називається некробіоз.
Основними етіологічними факторами, дія яких веде до виникнення некрозу, є: удари, розтрощення, здавлення, висока і низька температура, електрострум, промениста енергія, міцні кислоти і луги, їх солі, отруйні речовини; збудники анаеробної та специфічної хірургічної інфекції; розлади кровообігу, ендокринної та вегетативної нервової системи, що приводять до порушення трофіки. Нерідко некроз утворюється під впливом кількох чинників.
Некроз тканин виникає переважно внаслідок припинення живлення або прямого їх пошкодження. У залежності від діючої причини омертвіння тканин може розвиватися швидко (опіки) або повільно, наприклад при стисненні. Мертві участ ки тканин стають для організму чужорідними, від яких він звільняється від демаркаційного запалення.
При асептичних некрозах і глибокому їх розташуванні невеликі ділянки мертвих тканин піддаються лізису, фагоцитозу з наступним розсмоктуванням і заміщенням дефекту рубцевою тканиною або некротизованих тканину инкапсулируется. При інфікуванні вогнища некрозу в оточуючих його живих тканинах розвивається гнійне запалення з утворенням грануляційного бар'єра навколо зони некрозу з подальшим формуванням абсцесу. Після його розкриття утворюється свищ. У випадках відторгнення мертвої шкіри і підлеглих тканин утворюється виразка. Нерідко при змертвіння внаслідок всмоктування продуктів розпаду і життєдіяльності мікробів виникає сепсис.
Розрізняють такі основні види некрозу.
Коагуляційний, або сухий, некроз. Характеризується він згортанням і ущільненням протоплазми клітин і проміжної речовини з наступним висиханням. Це пов'язано з припиненням припливу крові, знекровленням і віддачею вологи в навколишнє мертві тканини середу, або впливом на тканини високих температур, міцних кислот, формальдегіду, солей важких металів, токсинів та інших факторів.
При сухому некрозі порівняно швидко розвивається демаркаційне запалення, так як мертві тканини, позбавлені частини вологи, в меншій мірі надають токсичну дію на навколишні їхні живі тканини. Зовні ділянка омертвіння характеризується різкою окресленістю, ущільненням, випинанням над поверхнею органу, пофарбований він у сіро-жовтий або глинисто-жовтий кольори; поверхню розрізу суха, малюнок тканин неясний або тканини представляють собою сирнистий масу. Пізніше по периферії некротизованої тканини ясно виражені ознаки демаркаційного запалення і відторгнення мертвого ділянки.
Колікваційний, або вологий, некроз. При ньому уражені тканини набрякають, розм'якшуються, піддаються розпаду, утворюючи безформну кашкоподібну масу. Він виникає тоді, коли мертві тканини мають надлишок вологи, а віддача її в навколишнє середовище затримується або тканина сама в силу гідрофільності її колоїдів вбирає в себе вологу. При вологому некрозі освіта демаркаційного валу йде повільно внаслідок токсичної дії продуктів розпаду на навколишнє живу тканину.
Вологий некроз шкіри і підлеглих тканин спостерігається при опіках лугами, відмороженнях третього ступеня і некробактеріоз. Він може виникнути і в мозку, у внутрішніх паренхіматозних органах внаслідок закупорки кінцевих артерій.

Гангрена

Гангрена (Gangraena) - особливий вид змертвіння частини або всього органу, що здобуває сіро-бурий або чорний колір під дією факторів зовнішнього середовища або мікробів.
У тварин частіше зустрічається гангрена шкіри і прилеглих до них тканин, вушної раковини, вимені, зовнішніх статевих органів, легенів, кишечника, пальців, стопи, хвоста; у птаха - гребінця, сережок, пальців і в цілому лапки.
Основні етіологічні чинники гангрени ті ж, що і при некрозі. Вони можуть бути екзогенними і ендогенними. Залежно від причини, що викликала омертвіння тканин, гангрени поділяються на травматичні, термічні, хімічні, інтоксикації, інфекційні, нервнотрофической, діабетичні. Кожна з перелічених видів гангрени має свої особливості патогенезу і специфічні ознаки.
До зовнішніх причин, які ведуть до виникнення гангрени, відносяться: удари третьої і четвертої ступенів, що супроводжуються размозжением і розривом тканин, особливо кровоносних судин та нервів; тривале здавлювання частини тіла або органу при лежанні на твердому підлозі (пролежні), тугий бинтової або гіпсової пов'язками , джгутом, мотузкою; термічні опіки і відмороження третьої і четвертої ступенів; впливу кислот, лугів та інших хімічних речовин; утиск кишечника в грижового кільці або при заворотах; зараження патогенними мікробами. Особливо небезпечні збудники анаеробної інфекції.
До внутрішніх причин належать: закупорка кровоносних судин (тромбоемболія) або розрив їх, особливо коли відсутні колатералі; спазм судин при хронічних отруєннях ріжком; порушення іннервації (вазомоторний, трофічної) і функції ендокринної системи. Виникненню гангрени сприяє серцева і судинна недостатність, рясна втрата крові, ослаблення організму від порушення обміну речовин, голодування і перенесених важко протікаючих хвороб. Розрізняють два основних види гангрени - суху і вологу.
Суха гангрена (Gangraena sicca) представляє собою коагуляційний некроз з подальшим поступовим висиханням тканин внаслідок віддачі вологи в навколишнє середовище. Мертві тканини не розпадаються, висихають зі збереженням структури, беруть темно-буру або чорне забарвлення, відбувається їх муміфікація. Аналогічним змінам піддається кукса пуповини у новонароджених.
До сухий гангрени схильні поверхнево розташовані тканини і органи - шкіра різних ділянок тіла, особливо в місцях кісткових виступів, вушні раковини, гребінець, сережки, хвіст і пальці. Причинами є: термічні опіки третього і четвертого ступенів, тугі пов'язки, тривале здавлювання ділянок тіла при вимушеному лежанні на тверде підлозі (пролежні), тиск нерівностей збруї на холку (коні), захворювання чумою (свині), некробактеріоз, отруєння ріжком.
На тлі хронічного отруєння ріжком у дорослого великої рогатої худоби, телят і поросят можливі масові випадки осередкової сухої гангрени шкіри і в цілому пальців з наступним їх відторгненням, а у курей - гребінця та сережок. Вміщені в ріжку токсини (сфацелін, секалін, хрізотін) мають некробіотичні дією на тканини, а корнутін викликає спазм судин, що призводить до омертвіння. Молоко від корів з отруєнням ріжком токсично для телят і поросят.
Клінічні ознаки. Для сухої гангрени вони досить характерні. Шкіра ураженої ділянки нечутлива, щільна, холодна на дотик, бурої плі чорного забарвлення. У міру висихання вона стає тонкою, об'єм мертвого органу (хвіст, палець) зменшений. Тим живим і мертвим ділянками шкіри видно різка межа. На кінець 5-7 добу тут явно виражена демаркаційна лінія з грануляційної тканини. З щілини навколо мертвих тканин виділяється сірий гній. Терміни повного відторгнення мертвого ділянки залежать від глибини ураження тканин, реактивності організму і факторів зовнішнього середовища.
Волога гангрена (Gangraena hymida) - це колікваційний некроз, що супроводжується гнильним розпадом тканин під дією мікробів і аутолітичних процесів. Мертві тканини перетворюються в м'яку смердючу масу брудно-зеленого або буро-чорного кольору.
Волога гангрена може бути викликана тими ж причинами, що й суха. Її виникнення пов'язане з порушенням відтоку венозної крові і лімфи з ураженого вогнища. Тромбоз вен і артерій, тривалий застій крові і лімфи ведуть до спазму судин і паралічу вазомоторов, стазу крові, тканинної гіпоксемії і подальшому некрозу. При цьому загиблі тканини містять велику кількість рідини, особливо коли немає умов для їх висихання. У сприятливих умовах (асептичності, можливість віддачі рідини) волога гангрена може перейти в суху.
Вологому омертвіння тканин сприяють упровадилися в них з навколишнього середовища збудники анаеробної і гнильної інфекції. Токсини мікробів, а також створені за їх участю продукти гнильного розпаду білків надають згубну дію на сусідні живі тканини. Це вкрай уповільнює утворення демаркаційного валу, що веде до розширення вогнища септичної вологості гангрени, інтоксикації організму, сепсису і нерідко летального результату.
Волога гангрена може розвиватися у внутрішніх (легені, петлі кишечника, матка) і поверхнево розташованих (вим'я, зовнішні статеві органи, кінцівки) органах. При анаеробної гангрени в осередку ураження омертвевают всі тканини незалежно від їх структури.
Клінічні ознаки. При вологій гангрені вони залежать від локалізації патологічного процесу і характеру його причини. При поверхневому розташуванні тканини уражену ділянку збільшено в обсязі; чутливість його спочатку знижена, а потім повністю зникає. Шкіра синьо-бурого або чорного кольору; демаркаційна лінія не виражена. На розрізі м'які тканини набряклі, темно-сірою або жовто-коричневого забарвлення; видно ділянки розпаду і разволокнение апоневрозів, сухожиль, поверхню кістки шорстка. Виділяється кровянисто-сіра рідина і мертві тканини неприємного запаху.
Поряд з місцевими змінами відзначається пригнічення тварини, воно відмовляється від корму, підвищується загальна температура тіла, розвивається сепсис. При вологій гангрені внутрішніх органів виявляються ознаки, що вказують на ураження легень або кишечника.
Прогноз. Залежить він від виду гангрени, її причини, локалізації і просторості осередку ураження. При вологому омертвінні прогноз значно гірше, ніж при сухому. Природний перебіг вологої гангрени, ускладненої інфекцією, зазвичай закінчується смертю тварини від сепсису. Лише своєчасним оперативним втручанням можна домогтися припинення подальшого поширення гангрени.
Лікування. Вживають термінових заходів щодо усунення виявленої причини, попередження можливого інфікування осередку ураження та ліквідації інфекції. Лікування повинне бути спрямоване на купірування некротичного процесу. При всіх формах змертвіння не можна застосовувати зігріваючі компреси, вологі пов'язки і ванни, від яких навіть суха гангрена може перейти у вологу.
У випадках сухого змертвіння та поверхневого його розташування уражену ділянку і навколо нього щодня обробляють 2 ~ 3%-ним спиртовим розчином йоду, зеленки, піоктаніну або септонексом. Для прискорення відмежування мертвих тканин це місце опромінюють лампами солюкс, "інфраруж", кварцовою; показана діатермія. У початковій стадії розвитку гангрени для усунення спазму судин і відновлення трофіки застосовують паранефральну, епіплевральную, грудну або коротку новокаїнову блокади, поєднуючи їх з антибіотикотерапією. Відторгнулися мертві ділянки тканин видаляють, не зачіпаючи здорових, особливо при некробактеріозних поразках.
Лікування при вологій гангрені направлено на купірування некротичного процесу і перетворення її з вологою в суху. Для зневоднення роблять глибокі розрізи мертвих тканин або частково їх січуть, не захоплюючи здорових. Утворені дефекти обробляють антисептиками з подальшим застосуванням сухого тепла (лампи солюкс, "інфраруж", фен). Ці процедури сприяють висиханню мертвих тканин, прискорюють формування демаркаційного валу і відторгнення їх. Показані засоби загальної дії: переливання крові, внутрішньовенне введення "камфорний сироватки" І.І. Кадикова, антибіотики, сульфаніламідні препарати.
За вологої та сухої гангрени пальців у великої рогатої худоби, кінцівок у дрібних. тварин, статевого члена і матки проводять ампутацію ураженої частини в межах здорових тканин. Омертвілий ділянка кишки резецирують з наступним зшиванням здорових решт. Своєчасне і правильне здійснення цих операцій дозволяє домогтися позитивного лікувального результату.
Профілактика. Не допускають причин, що викликають омертвіння тканин, вживають заходів до своєчасного їх усунення н лікування хворих. Особливу увагу звертають на повноцінне годування та поліпшення умов утримання тварин.

Виразка

Виразка (Ulcus) - порушення цілісності слизових оболонок, шкіри та глубжележащих тканин в результаті їх некрозу з подальшим відторгненням, що не має схильності до швидкому загоєнню внаслідок розпаду клітинних елементів і розвитку патологічних грануляцій.
Етіологія. Виникненню виразкового процесу сприяють: нейроендокринна недостатність, порушення обміну речовин, кровопостачання і трофіки тканин; вплив механічних, фізичних, хімічних і біологічних факторів; проникнення в тканини сторонніх предметів; глибокий некроз м'яких тканин і кісток внаслідок емболії або метастазування мікробів, а також тривало не загоюються рани і нориці.
За походженням виразки поділяються на ідіопатичні (первинні), викликані зовнішніми причинами (опік, відмороження, забив), і симптоматичні, що представляють собою один з ознак основного захворювання (сап, ящур, гіпо-і авітаміноз). Такий підрозділ виразок визначає особливості їх розвитку і перебігу.
Патогенез. Виникненню будь виразки передує омертвіння ділянки шкіри або слизових оболонок та прилеглих до них тканин на різну глибину. У результаті демаркаційного запалення мертва ділянка відторгається і на його місці залишається дефект, дно і стінки якого вкриті грануляціями. При нормальному перебігу патологічного процесу дефект заповнюється грануляційною тканиною. Потім йде її концентричне рубцювання, стягуюче краю виразки. Розростається з країв епітелій поступово насувається на грануляції до повної їх епідермізаціі, чим і закінчується загоєння дефекту. Таке перебіг і результат властиві багатьом ідіопатичним і симптоматичним виразок.
Однак за відсутності нормальних умов (порушення трофіки в осередку ураження, захворювання організму) процес загоєння виразки затягується. У ній одночасно поєднуються процеси регенерації і дегенерації клітинних елементів, причому остання нерідко превалює, що ускладнює загоєння.
Залежно від поєднання зазначених процесів можливі такі форми перебігу хвороби.
Процес регенерації превалює над дегенерацією - у таких випадках виразку називають простою. Вона хоч і повільно, але заживає.
Процеси регенерації і дегенерації рівні між собою, що властиво нервнотрофической, атонічним виразок. Їх розміри протягом тривалого часу (місяці, роки) не зменшуються і не збільшуються, вони не мають тенденції до загоєнню.
Процеси дегенерації превалюють над регенерацією, що є типовим для прогресуючих виразок. Початкові їх розміри швидко або поступово збільшуються внаслідок некробіотичні розпаду прилеглих тканин.
Наведені форми перебігу виразкової хвороби мають велике значення для діагностики, прогнозу та лікування. Швидкість загоєння виразок залежить не тільки від загального стану організму, але і від їх розміру та локалізації. Вони гояться переважно шляхом епідермізаціі. При глибоких виразках, оточених м'якими податливими тканинами, їх порожнини заповнюються грануляційною тканиною, яка, рубцуясь, зближує краю виразки до центру. При цьому остаточно закритий епітелієм дефект позбавляється волосся і залоз, властивих шкірі. Утворився плоский епітелізованого рубець може бути нижче рівня оточуючих тканин, однак частіше він значно випинається над поверхнею шкіри. Такий (гіпертрофований) рубець називають келоїдів.
У виразках, що знаходяться на твердій основі, особливо на кінцівках у сфері зап'ястного, тарсального суглобів і нижче, поряд з крайової епідермізаціей на всій поверхні дефекту відбувається значне розростання грануляцій. Вони піднімаються над рівнем епітеліального обідка і порушують його, що веде до припинення епідермізаціі виразки. Сильне руйнування грануляції можливо і у виразках іншої локалізації, що пов'язано з великою їх розміром, наявністю в глибині тканин сторонніх тіл і невеликих гнійних порожнин. Зовні розрослися грануляції схожі на головку гриба. Це дало привід назвати таку виразку грибоподібної (фунгозной).
Про роль порушення трофічної функції нервової системи в генезі виразок доведено експериментально. Так, перерезка трійчастого нерва у кроликів викликає кератит і виразка рогівки; перерезка сідничного нерва і роздратування його центрального кінця різними засобами у собак веде через 2-3 тижнів. до утворення нервнотрофической виразок на пальцях і проксимальної частини кінцівки.
Запальні і дегенеративні зміни в периферичних нервах або центральної нервової системи супроводжуються патологічними явищами в якій-небудь ділянці тіла, чому сприяє навіть незначна травма. Спочатку відбуваються зміна шкіри, випадання волосся, її ангідроз і гіпергідроз, потім розпадаються клітини епітеліальних і глубжележащих тканин. Все це веде до утворення виразки, яка не має схильності до загоєння.
Класифікація виразок. За походженням виразки підрозділяють на ідіопатичні (первинні) та симптоматичні; за співвідношенням регенеративних та дегенеративних процесів - на прості, атонічні п прогресуючі; по конкретних причин - на опікові, пухлинні, декубітальние (пролежень), нервнотрофической, некробактеріозние, актиномікозного, сапние ; за клінічними ознаками - на омозолевшіе, фунгозние, гангренозні, набряклі, сінуозние.
Клінічні ознаки. Дефекти можуть бути різної величини і форми. Їхня поверхня покрита гнійними кірками, після видалення яких оголюються грануляції. Больова реакція зазвичай не підвищена. Проста виразка має пологі краю з добре вираженим епітеліальних ободком і пласке дно, покрите рожевими дрібнозернистими грануляціями. Площа дефекту з плином часу поступово зменшується.
При атонічних виразках, до яких відносяться омозолевшіе, нервнотрофической і сінуозние, слабо представлений або відсутній епітеліальний обідок; омозолевшіе їх краю мають вигляд валика, під яким можуть бути ніші (сінуозная виразка). Дно плоске плі кратерообразной, а іноді випинається назовні за межі країв шкіри. Грануляції бліді, дрібно зернисті, щільні, мають дрібні тріщини, відокремлюване убоге. Величина дефекту з плином часу не змінюється.
Прогресуючі виразки характеризуються наявністю вогнищ некробіотичні розпаду тканин, краю дефекту поїдені, набряклі, епітеліальний ободок в цих місцях відсутня. Грануляції синюшні, пухкі, виділення рясні. Розміри дефекту з плином часу постійно збільшуються. При гангренозний процесі відзначаються ознаки вологої гангрени в прилеглих тканинах. Типовим для фунгозних виразок є випинання розрослися грануляцій над рівнем шкіри у вигляді капелюшка гриба. Вони можуть бути щільними, якщо всередині їх відсутня подразник, або пухкими і набряклими за наявності між ними ходу, що йде до чужорідного тіла або в гнійну порожнину. Видалення кірочок супроводжується кровотечею.
Лікування. Направлено воно на усунення причин, надають негативний вплив на перебіг виразкової хвороби, і стимулювання регенеративних процесів у вогнищі поразки. З цією метою хворим тваринам надають повноцінні корми, покращують умови їх утримання. Показано застосування загальнозміцнюючих засобів: переливання сумісної крові, аутогемотерапія, внутрішньовенне введення 10%-ного розчину кальцію хлориду, 0,5-1%-ного розчину новокаїну, паранефральній або короткі новокаїнові блокади, використання антиретикулярної цитотоксичної сироватки (АЦС) академіка А.А. Богомольця і ​​тканинних препаратів.
Місцево при простих виразках застосовують риб'ячий жир, мазь Вишневського, ксероформную, стрептоміціновую й інші без або з накладенням пов'язки. Показано опромінення лампою солюкс, "інфраруж". При атонічних і прогресуючих виразках здійснюють заходи щодо їх перетворення в просту. Для стимуляції регенеративних процесів використовують прижигающие речовини (ляпіс, порошок калію перманганату, мідного купоросу, термокаутер); коротку новокаїнову блокаду, мазі по Вишневському. У випадках гангренозний процесу застосовують лікарські суміші, що містять скипидар. Омозолевшіе краю і грануляції січуть; невеликі виразки видаляють в межах здорових тканин, а рану зашивають.
При фунгозних виразках слід, не зачіпаючи епітеліального обідка, посікти не тільки випинаються грануляції, але і що знаходиться під ними рубцеву тканину, так як збереження її перешкоджає нормальній регенерації. Якщо на поверхні утворився дна є ходи, їх розширюють, видаляють тканинні секвестри. Після операції, де це можливо, подальше лікування необхідно проводити під гнітючої пов'язкою. На пальцях, на п'ястка і плюсне застосовують бесподкладочную гіпсову пов'язку терміном на 10-20 діб. і більше, що залежить від величини виразки. Тиснуть пов'язки перешкоджають розростанню грануляцій на поверхні дефекту, прискорюють процес його епідермізаціі.

Пролежні

Пролежні (Decubitus) - змертвіння шкіри і підлеглих тканин під дією тривалого їх здавлювання при вимушеному лежанні тварин на твердій підлозі, гіпсовою пов'язкою або нерівностями збруї. Після відторгнення мертвих тканин утворився дефект називають декубітальной виразкою.
Пролежні виникають у місцях кісткових виступів, близько прилеглих до шкіри. Найбільш часто вони бувають із зовнішнього боку в області маклока, суглобів кінцівок, ребер, орбіти, виличної дуги і щелепного суглоба. У дорослої великої рогатої худоби і свиней на комплексах нерідко спостерігаються масові випадки декубітальних ураженні зовнішніх стінок копитець, четверте пальців тазових кінцівок. Це явище пов'язане з відсутністю регулярного моціону і лежанням тварин на дерев'яних або цементних з металевими гратами підлогах без підстилки.
Пролежні зазвичай утворюються у тих тварин, які змушені більше лежати через захворювання кінцівок, остеомаляції, адинамії м'язів, аліментарної дистрофії, а у корів - внаслідок залеживанием до і після пологів. У результаті тривалого здавлення обмежених ділянок тіла в них пошкоджуються нерви, припиняється приплив артеріальної крові при повному відтоку венозної крові і лімфи. Знекровлений ділянку шкіри і підлеглих тканин піддається сухому некрозу, який при неусунення причини і при ускладненні патогенними мікробами може перейти у вологий. Нерідко виникають великі флегмони і сепсис. Після відторгнення мертвих тканин утворюється виразка.
Клінічні ознаки. Зовні пролежні характеризуються наявністю на виступаючих бічних поверхнях тіла з однієї або двох сторін вогнищ омертвілої шкіри різної величини, округлої або овальної форми. Шкіра витончена, щільна, буро-чорного кольору, волосся скуйовджене або відсутні. Навколишні тканини у свіжих випадках і при ускладненні інфекцією набряклі, болючі. Пізніше, у міру відторгнення, тонкий край мертвої шкіри загортається назовні. При глибоких ураженнях з-під нього виділяється гній. Нерідко спостерігаються ознаки флегмони. Некротизований ділянку тканин довго утримується в центральній його частині. Після повного відторгнення на цьому місці залишається дефект з ознаками простий або інших видів виразок.
Лікування і профілактика. Попередження пролежнів і їх наслідків нерідко пов'язане з великими труднощами. Це стосується і здорових тварин державних племінних станцій та комплексів, де за технологією виробництва не можна застосовувати підстилковий матеріал, який міг би знизити ураження копитець. Хворі тварини, змушені більше лежати, повинні бути забезпечені рясної підстилкою із соломи, торфу, тирси або їх комбінацій. При цьому тяжкохворих слід регулярно через 2-3 год перевертати на іншу сторону. Для поліпшення кровообігу здавлюємо ділянки протирають камфорним спиртом.
При появі пролежнів шкіру ураженої ділянки обробляють 1-2 рази на день 2-3%-ним спиртовим розчином піоктаніну, зеленки або мазями - цинкової, йодоформтаніновой, пастою Теймурова. Загорнувшись назовні мертві краю колії зрізають ножицями, а центральну частину пролежня залишають до мимовільного відторгнення, що прискорюють застосуванням ультрафіолетового опромінення. У випадках освіти затекло гною роблять розрізи (контрапертури), що забезпечують вільний сток ексудату. У принципі лікування при пролежнях таке ж, як і при некротичних виразках.

Свищ

Свищ (Fistula) - вузький патологічний канал, за допомогою якого гнійний осередок в тканинах або анатомічна порожнину сполучаються з зовнішнім середовищем через його вихідний отвір на шкірі або слизовій оболонці. Звичайно внутрішня поверхня стінки каналу покрита грануляціями, а з плином часу можлива часткова або повна його епітелізація, що залежить від виду свища.
Свищі можуть бути вродженими і набутими. Якщо вони відкриваються на шкірі, їх називають зовнішніми, а якщо на слизовій оболонці порожнистих органів - внутрішніми. У свою чергу, ці свищі підрозділяють на неповні (сліпі), коли їхні канали починаються із замкнутого гнійного вогнища в тканинах, і повні (наскрізні), канали яких з'єднують дві анатомічні порожнини між собою (ректовагінальний), маючи вхідний і вихідний отвори. За характером виділень свищі підрозділяють на гнійні, секреторні (слинні, молочні) і екскреторні (сечові, фекальні); частіше зустрічаються гнійні.
Етіологія. Вроджені нориці є наслідком аномалії ембріонального розвитку плоду. - Придбані свищі виникають на грунті поранень, гнійно-некротичних процесів з утворенням порожнин і тканинних секвестрів; впровадження та перебування в тканинах інфікованих чужорідних тіл (осколки снарядів, уламки дерева, листя ковили та остюків колосків злакових рослин, шовний матеріал).
Патогенез. Процес утворення вроджених сечових і фекальних свищів у новонароджених тварин не вивчений. Придбані зовнішні і внутрішні неповні (сліпі) свищі формуються на місці дефекту виявило гнійного вогнища, відкритого перелому кістки або по ходу вузького раневого каналу. При мимовільному розтині абсцесів утворилися звивисті ходи не забезпечують повно - го відтоку гною з порожнини назовні. Стінки ходів або вузького раневого каналу покриваються грануляціями, які, розростаючись і омозолевая, ще більше звужують їх просвіти. Однак повністю ходи закриваються внаслідок постійного виділення через них. гною, утворення якого підтримується наявністю великої порожнини затекло, тканинних секвестрів та сторонніх тіл.
Надалі, якщо зовнішній дефект шкіри значний, навколо свищевого отвори розростаються пишні грануляції, а при малих дефектах він оточується епітелієм. При цьому нерідко відбувається епігелізація периферичного ділянки свищевого каналу на 1-3 см і більше, що залежить від давності і локалізації нориці. Внаслідок рубцевого стягування його стінок у поздовжньому напрямку шкіра або слизова оболонка в цьому місці натягаються, утворюючи воронкообразное поглиблення. Іноді зовнішній отвір періодично заростає і знову відкривається в міру накопичення гною. При відповідній асептизація процесу в первинному вогнищі поразки наступають інкапсуляція чужорідного тіла і загоєння свища, що буває дуже рідко.
Порожні, наскрізні, свищі формуються зазвичай по каналу проникаючих поранень в будь-які анатомічні порожнини (ротова, гайморова, суглобова), порожнисті органи (шлунок, кишечник) і протоки (слинні, сечові). Крім того, вони можуть виникнути по ходу виявило абсцесу в двох напрямках - в анатомічну порожнину і назовні. У залежності від локалізації нориці його заращение перешкоджають постійні виділення через нього слини, молока, кормових мас, фекалій, сечі. При незначній довжині свища, наприклад на щоці, в області уретри, відбувається повна епітелізація внутрішньої стінки каналу за рахунок епітелію слизової оболонки і шкіри. Мимовільне загоєння такого свища не спостерігається.
Клінічні ознаки. Зовнішні сліпі гнійні свищі характеризуються наявністю вузького отвору, навколо якого можуть виступати розрослися грануляції, або воно розташовується в воронкоподібні поглиблення шкіри, периферичний ділянку ходу епітелізованого. Кількість виділеного гною, його консистенція та фарбування бувають різними, що залежить від давності процесу і причини, що підтримує нагноєння. При затікаючи гною натиснення в цій області і руху тварини ведуть до збільшення виділень. Шкіра нижче свища має смугу облисіння, мацерирован. У випадках прямолінійного ходу зонд вільно йде іноді на глибину до 10 - 30 см, а при зустрічі з кісткою або іншими твердими тілами видає скрегіт.
Сліпі внутрішні нориці у тварин спостерігаються на слизовій оболонці дна рота, вуздечці і збоку тіла мови, а також на стінках прямої кишки. У цих випадках відзначається скупчення гною в фекаліях. Ректальним дослідженням виявляють дивертикули в слизовій оболонці і різної величини ущільнення тканин, звідки беруть початок свищі.
Секреторні і екскреторні свищі, будучи наскрізними, супроводжуються виділенням слини або молока, сечі, хімусу або фекалій, що залежить від їх локалізації. Введені в канал зонд і рідина проникають у відповідну порожнину. При незначній протяжності ходу його внутрішня поверхня стінки може бути повністю епітелізованого.
Діагноз. Встановлюють їх за клінічними ознаками і методом зондування, яке проводять обережно, щоб не зробити помилкового ходу, дотримуючись правил асептики. У необхідних випадках роблять фістулографія, заповнивши попередньо канал суспензією барію сірчанокислого або сергозіном.
Лікування. При свищах воно спрямоване на усунення причини, що підтримує нагноєння або перешкоджає їх загоєнню у випадках епітелізації каналу. Введення в свищ різних антисептичних розчинів і паст зазвичай не дає бажаних результатів. Особливо це стосується паст, які закупорюють канал і ведуть до затримки і накопичення гною в первинної порожнини. Радикальним є оперативне втручання під місцевим або загальним знеболенням. При зовнішніх свищах їх широко розкривають по. ходу каналу і видаляють сторонні тіла. Якщо є затік гною, роблять додатковий отвір і в нього вставляють дренаж. Воронкообразное поглиблення шкіри навколо нориці та епітелізованого ділянка каналу вичерпуються. Подальше лікування таке ж, як при ранах.
Лікування наскрізних секреторних і екскреторних свищів пов'язане з певними труднощами, особливо коли вхідний отвір розташовується у важкодоступній області. У цих випадках проводять спеціальні операції, які викладені у відповідних розділах приватної хірургії.
Свищі, будучи патологічними каналами, до певної міри є захисне пристосування організму. Вони забезпечують вихід гною назовні, їх стінки перешкоджають поширенню інфекційного процесу на суміжні тканини. Отже, висічення какал свища без усунення основної причини або закриття його ущільнювальними засобами може призвести до тяжких ускладнень.
"Злакові" свищі. Злаковий свищ - умовна назва часто зустрічається патологічного процесу у тварин, генез якого пов'язаний з впровадженням у тканини з боку рота або через шкіру (вівці, кози) певних фрагментів деяких злакових рослин. По суті, злакові свищі (раніше їх називали "ковиловими") є наслідком механічного кормового травматизму, що виникає при поїданні тваринами не тільки ковилового сіна, але й сіна, соломи, полови та сінажу остистої пшениці, ячменю та інших злаків, в яких містяться їх цільні колосся або уламки остюків.
При постійному годівлі тварин зазначеними кормами захворюваність серед коней може досягати 15%, великої рогатої худоби, особливо молодняка, - до 10-50%, а в овець при випасанні їх по плодоносному ковилю - 100%. Хвороба у крупних тварин частіше протікає у вигляді хронічного фістулезного гнійно-некротичного процесу в тканинах області голови, а у овець - у будь-якій частині тіла, проте свищі у них утворюються рідше.
Травмуючим дією володіють наступні анатомічні частини різних злакових рослин: листя всіх видів ковили і біловуса; у ковили волосистої (тирси) - цілісні зернівки з остюками; у ячменю, пшениці, жита, вівсюга і зеленоколосого мишій - уламки остюків. Листя ковилей і біловуса, висихаючи, стають волосоподібний і пружними, їхня поверхня покрита гострими шипиками з нахилом до вершини. Аналогічна пружність і гострі шипики властиві остям інших злаків, за винятком остюків перистих ковили - вони гладкі.
Патогенез. У коней зазвичай відрізки листя ковилового сіна впроваджуються в криловидно-щелепну складку позаду останнього верхнього моляра (76,7%) і рідше - в щоки, вуздечку і збоку мови; у великої рогатої худоби - в основному у вуздечку і збоку мови; а у овець цільні листя встромлюють лише в шерсть і шкіру області голови та шиї. Остюки ячменю, пшениці та інших злаків проникають у слизову оболонку мови, глотки і щік, а нерідко і в гирла слинних проток.
Встромився в тканини ротової порожнини частини рослини просуваються під дією жувальних рухів і зсувів мови по тканинах або слинним протоках в аборальном напрямку. Рослинами заноситься і патогенна мікрофлора. У місцях їхнього залягання розвивається гнійно-некротичний процес, а у великої рогатої худоби - частіше актіномікоми. Сформовані абсцеси можуть розкриватися в ротову порожнину або назовні у межчелюстной області, а у коней в надглазничной ямці. На місці виявило гнійника утворюється свищ. На місці пошкодження і в каналі свища скупчуються частини рослин, які підтримують нагноєння.
У випадках, коли з боку рота при первинному пошкодженні виник значний канал, в його хід проникають свіжі частини рослин, з яких у глибині тканин формується пучок. При цьому вхідний отвір нориці не закривається, гній вільно витікає в ротову порожнину. З первинного пучка свіжі відрізки ковилових листя при акті жування просуваються далі і в залежності від напрямку можуть ушкоджувати артерії, вени, кістки щелеп, черепа, головний мозок і щелепної суглоб.
У овець зернівки ковили волосистої впроваджуються в тканини через шкіру там, де вона покрита густою відростила шерстю. Під час пасіння овець по плодоносному ковилю зернівки з остюками з материнської рослини потрапляють на поверхню руна і встромлюють в нього. Під дією вібрації ості від вітру зернівка просувається по шерсті до шкіри і проколює її, чому сприяє площинне здавлювання руна ззовні при лежанні і скучіванія тварин.
Після проникнення всієї зернівки в її тканині ость внаслідок зсуву шкіри відламується і залишається в руні. Деякі зернівки затримуються в підшкірній клітковині, інші під дією взаімосмещенія м'язів і стискання просуваються глибше і можуть пошкоджувати легені, печінка, кишечник. При внесенні в тканини патогенних мікробів розвиваються абсцеси, після розтину їх назовні на шкірі утворюються нориці. Пошкодження внутрішніх органів, як правило ведуть до загибелі овець від сепсису.
Клінічні ознаки. У великих тварин спочатку спостерігаються слинотеча, відмова від прийому грубого корму при збереженні апетиту. Пізніше з'являється хвороблива припухлість в межчелюстной, щічної, жувальної, привушної чи скроневої областях. Вона може зникати або на цьому місці формується абсцес або актіномікома (велика рогата худоба). Після розтину їх утворюється стійкий свищ, з якого виділяються смердючий гній, а іноді і частки рослин. Якщо свищ наскрізний, що вводиться в нього рідину проникає в ротову порожнину. У свіжих випадках на слизовій оболонці рота і мови виявляють встромився частини рослин, а пізніше - воронкоподібні свищі на дні, вуздечці і збоку мови або позаду верхніх молярів (коні). У отворах свищів нерідко знаходяться пучки рослин, які видають неприємний запах. При ураженні підщелепної слинної залози з гирла її протоки виділяється гній.
Ознаки поразки у овець характеризуються сильним засміченням руна зернівки з остюками ковили смугастика. Багато хто з них стосуються шкіри або вп'ялися в неї на різну глибину. Вівці ухиляються від пальпації, відстають від стада, більше лежать. На шкірі в місцях розтину абсцесів - свищі. При пошкодженні внутрішніх органів відзначаються явища пневмонії, перитоніту.
Лікування і профілактика. У початковій стадії розвитку хвороби тварин надається спокій, з раціону виключають сіно злакових рослин. З тканин ротової порожнини механічно видаляють встромився частини рослин і зрошують її антисептичними розчинами. При появі болісної припухлості застосовують антибіотики, місцево - теплові процедури. Своєчасно розкривають абсцеси і актіномікоми. Лікування вже утворилися свищів пов'язане з великими труднощами, особливо коли з боку рота є вхідний отвір. Усунення свищів досягається проведенням хірургічної one "рації. При зовнішніх сліпих свищах їх канал розсікають, видаляють з порожнини частини рослин і зрошують антисептичними розчинами. У овець лікування зводиться до вистригання вовни в зоні ураження, розтину абсцесів і розсічення свищів з видаленням зернівок і остюків.
Основою профілактики є недопущення у тварин механічних пошкоджень, що наносяться частинами злакових рослин. З цією метою на сіно ковили, остистих пшеницю і ячмінь заготовляють до їх колосіння. Однак ковилове сіно будь-якого терміну заготівлі небезпечно для тварин. Його слід згодовувати обережно, краще в суміші з іншими незлакових кормами, а вівцям - на спеціальних майданчиках, але не з ясел. Сіно ковили і солому ячменю і пшениці, заготовлені після колосіння, слід пропускати через комбайн. Не можна згодовувати тваринам полову цих злаків, а також додавати її в сінаж і комбікорм.
У пасовищний період не випасають овець по ковилю волосатик від початку його плодоношення до зими, а велика рогата худоба - за низькою стерні на сінокісних угіддях і на масивах після збирання остистих злаків. Профілактика злакового кормового травматизму є дієвим заходом профілактики актиномікозу.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
77кб. | скачати


Схожі роботи:
Змертвіння виразки пролежні нориці та сторонні тіла
Кишкові свищі
Свищі прямої кишки
Виразки
Трофічні виразки
Захворювання тонкої кишки дивертикули і дівертікуліти флегмони хвороба Крона свищі пухлини карціноід
Бацили-збудники сибірської виразки
Бацили збудники сибірської виразки
Трофічні виразки гомілки правої Оніхомікоз стоп

Нажми чтобы узнать.
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru