додати матеріал

приховати рекламу

Звіт по роботі фельдшера швидкої допомоги за рік

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

Міська станція швидкої медичної допомоги


ЗВІТ

Про роботу фельдшера виїзної бригади станції ШМД м. Челябінська

Шамін Іван Семенович

за 1998 р.


ЧЕЛЯБІНСЬК

1999


План роботи:

1. Введення.

2. Структурa ГССМП.

3. Характеристика підстанції № 4.

4. Звіт про роботу за 1998 р.

5. Якісні показники.

6. Висновки і пропозиції.

7. Використана література.


У 1999 р. Швидкої медичної допомоги м. Челябінська виповниться 80 років. Зоною обслуговування ГССМП є населення міста Челябінська з чисельністю 1.111.000 осіб.

У структуру ГССМП входять:

  1. 7 районних підстанцій і 1 підстанція спеціалізованих бригад.

  2. Оперативно-диспетчерська служба з ЦД «03» і диспетчерськими підстанцій.

  3. Централізована стерилізаційна.

  4. Дистанційно-діагностичний консультативний центр «Хвиля».

  5. Організаційно-методичний відділ з відділом медичної статистики.

  6. Архівно-довідкова служба.

  7. Адміністративно-управлінський апарат.

  8. та ін допоміжні підрозділи.

Станції СМП:


  1. Надають екстрену медичну допомогу на догоспітальному етапі хворим з раптовими захворюваннями і постраждалим в найкоротші терміни з моменту надходження виклику, забезпечуючи відновлення порушених життєво важливих функцій, як на місці обслуговування виклику, так і під час транспортування хворого.

  2. Здійснюють екстрені перевезення хворих, постраждалих, породіль в ЛПУ з наданням, за потреби, екстреної медичної допомоги.

Підстанція № 4, де я працюю, обслуговує населення Центрального і Калінінського районів м. Челябінська. Вона розташована в центрі району обслуговування. Чисельність населення, що обслуговується 117.997 чол., З них дитячого 19.753 чол. Час транспортної доступності (доїзду до межі району) не перевищує 15 хв.

На нашій підстанції цілодобово чергують 10 бригад. З них 1 кардіологічна, 1 педіатрична, 3 лікарські, 5 фельдшерських виїзних бригад.

За кожною виїзний бригадою СМП закріплюється на час чергування тонометр, медична сумка з табельною набором медикаментів, приставка для передачі ЕКГ по телефону (ЕКП - 8,9), електрокардіограф «Салют» у лінійних СБ і КБ, сумка з розчинами для внутрішньовенних інфузій, дихальна апаратура. Милиці, шини і щит закріплені за кожною машиною.

Санітарний транспорт підстанцій повністю радіофікований, що дозволяє забезпечувати прямий зв'язок з центральною диспетчерською «03». Прийом і передача викликів бригадам здійснюється диспетчерами «03». При надходженні виклику на підстанцію, фельдшер-диспетчер зобов'язаний протягом 4 хвилин направити виїзну бригаду до місця виклику, а при терміновому привід: помирає, без свідомості, ДТП та ін час скорочується до 2 хвилин.

Я працюю фельдшером лінійної бригади з 1997 р. У своїй роботі керуюся наказами:

  1. наказ МОЗ СРСР від 29.12.84 р. № 1490 «Про заходи щодо подальшого розвитку і вдосконалення швидкої і невідкладної допомоги», з 26.03.99 р. наказ МОЗ РФ № 100 «Про вдосконалення організації швидкої медичної допомоги населенню РФ».

  2. наказ МОЗ СРСР від 31.07.78 р. № 720 «Про поліпшення медичної допомоги хворим з гнійними хірургічними захворюваннями та посилення заходів по боротьбі з внутрішньолікарняної інфекцією».

  3. наказ МОЗ РФ від 12.11.97 р. № 330 «Про заходи щодо поліпшення обліку, зберігання, виписування і використання наркотичних лікарських засобів».

  4. наказ МОЗ СРСР від 25.05.88 р. № 404 «Про заходи щодо подальшого вдосконалення швидкої медичної допомоги населенню».

  5. наказ МОЗ СРСР від 12.07.89 р. № 408 «Про заходи щодо зниження захворюваності на вірусні гепатити в країні».

А також наказами головного лікаря та його заступників, посадової інструкції фельдшера виїзної лінійної бригади, допущеного до самостійного обслуговування хворих і потерпілих.

За рік мною обслуговано 989 викликів, вони розподіляються за групами:

Структура викликів Таблиця 1

профіль Кількість викликів відсоток до загальної кількості
Терапевтичні 479 48,43
Хірургічні 371 37,51
Екстрені перевезення 99 10,02
Інші 40 4,04
Усього: 989 100

З таблиці видно, що основна кількість викликів припадає на хворих терапевтичного профілю.

Групи захворювань терапевтичного профілю Таблиця 2

Групи захворювань Кількість викликів відсоток до загальної кількості
О. патологія СС системи 209 43,64
О. патологія органів дихання 54 11,28
О. патологія нервової системи 91 18,99
О. інфекційні захворювання 52 10,86
О. захворювання шлунково-кишкового тракту 35 7,30
Алергічні реакції 16 3,34
Інші 22 4,59
Усього: 479 100

Більш як третина викликів терапевтичного профілю складають виклики до хворих з патологією серцево-судинної системи.

Структура обслуговування викликів до хворих із захворюваннями серцево-судинної системи Таблиця 3

Нозологічна група Кількість викликів відсоток до загальної кількості
Гіпертонічна хвороба; з кризами, без кризів 142 67,94
ІХС. Стабільна стенокардія 26 12,44
ГІМ. Нестабільна стенокардія 16 7,66
Порушення ритму і провідності 15 7,18
Інші 10 4,78
Усього: 209 100

З таблиці видно, що 68% викликів виконано до хворих з гіпертонічною хворобою. Цей високий відсоток обумовлений двома чинниками:

  1. Недостатньо повноцінне лікування дільничними лікарями.

  2. Невиконання хворими всіх призначень та рекомендацій.

Структура обслуговування викликів до хворих із захворюваннями органів дихання Таблиця 4

Нозологічна група Кількість викликів відсоток до загальної кількості
Бронхіальна астма 16 29,63
Пневмонія 12 22,22
Інші 26 48,15
Усього: 54 100

Висновок: більша кількість викликів виконується до хворих з бронхіальною астмою і загостреннями хронічного бронхіту. Це пов'язано з несприятливою екологічною обстановкою в місті.

Група захворювань хірургічного профілю Таблиця 5

Нозологічна група Кількість викликів відсоток до загальної кількості
О. хірургічна патологія органів черевної. порожнини 88 23,72
Урологічні захворювання 70 18,87
Травми 144 38,81
Захворювання гінеколог-кого профілю, пологи 51 13,75
Інші 18 4,85
Усього: 371 100

Висновок: основна кількість викликів виконано до хворих з травмами.

Структура обслуговування викликів до хворих з травмами Таблиця 6

Вид травми Кількість викликів відсоток до загальної кількості
ЧМТ 38 26,39
Травми кінцівок 54 37,50
Травми грудної клітини 14 9,72
Інші 38 26,39
Усього: 144 100

Понад 37% припадає на травми кінцівок, причому більшість травм буває в зимовий час, під час ожеледиці і у хворих в алкогольному сп'янінні.


Структура обслуговування викликів до хворих з гострою хірургічною патологією черевної порожнини Таблиця 7

Нозологічна група Кількість викликів відсоток до загальної кількості
О. Апендицит 20 22,73
О. Холецистит 29 32,95
О. Панкреатит 6 6,82
Жел / кишкова кровотеча 9 10,23
Обмеження грижі 8 9,09
Інші 16 18,18
Усього: 88 100

Висновок: з таблиці видно, що основна кількість викликів хірургічної групи зроблено до хворих з гострим холециститом. Це пов'язано з нераціональним харчуванням та порушенням дієти у хронічних хворих, прийомом алкоголю.

Якісні показники.

За 1998 р. доставлено на госпіталізацію 152 особи, що складає 15,36% від загальної кількості дзвінків.

Структура госпіталізації Таблиця 8

Профіль Діставши-лено

Госпітa-лизировать

Відмовлено Не враховано Відсоток відмови Відсоток відмови по п / с

Хворі

хірур-го профілю

125 84 26 15 20,80 25,58
Хворі терапії-го профілю 24 17 4 3 16,66 9,57
Інші 3 3 - - 0,00 50,00

Великий відсоток відмови відноситься до хворих терапевтичного профілю. Це пов'язано з необхідністю транспортування хворих з вулиці або громадського місця в стаціонар для спостереження при відсутності показань для екстреної госпіталізації.

Структура повторних викликів Таблиця 9

Повторні виклику Кількість повторних викликів Відсоток до загальної кількості відсоток по підстанції
Особливості перебігу захворювання 22 78,57 74,23
Необгрунтованість виклику - - 4,15
Відмови від госпіталізації 6 21,42 19,23
Діагностична помилка - - 0,69
Неправильна тактика - - 1,15

Нераціональна

терапія

- - 0,15
Недооцінка тяжкості стану - - 0,38
Усього: 28 2,80 3,67

Висновок: більшість повторних викликів відноситься до групи: «Особливості перебігу захворювання», повторні виклику залежать від перебігу хронічного процесу, від незнання хворим або їх родичами особливості перебігу хронічного захворювання (злоякісних утворень і.т.д.), а так само, у ряді випадків, від небажання доглядати за хворим з хронічним захворюванням. Необгрунтовані повтори в більшості випадків пов'язані з викликом бригади до хворих в алкогольному сп'янінні.

При повторному виклику госпіталізовано 6 осіб 24,41%, по підстанції 26,69%.

За рік мною було доставлено на госпіталізацію 152 особи. Повернулося 55 талонів з яких 4 з розбіжністю діагнозу.

Показники клініко-догоспітальний розбіжностей діагнозів Таблиця 10

Всього повернуто талонів З них з розбіжністю Відсоток збігу діагнозу Відсоток збігу діагнозу по п / станції
55 4 92,70 95,67

Аналіз клініко-догоспітальний розбіжностей діагнозу Таблиця 11

Попередній діагноз у супровідному листі Діагноз заключний
1. Гострий холецистит 1. Апоплексія правого яєчника
2. Кліщовий енцефаліт 2. Бешихове запалення грудної клітини
3. Гострий апендицит. Ниркова колька праворуч 3. Гостра ішемія мозку
4. Гострий апендицит. Кишкова колька 4. Ниркова колька праворуч

У другому і третьому випадку мало місце складність в діагностиці. У другому випадку на тлі високої гіпертермії, гіперемії всіх шкірних покривів, виявлений врослий кліщ. У третьому випадку хвора 2 дні перебувала під наглядом хірурга в хірургічному відділенні і тільки потім переведена в нервове відділення.

Після аналізу причин розбіжності діагнозів (недостатній збір анамнезу, переоцінка клінічних симптомів, особливості перебігу захворювання, атипової форми захворювання), самостійно вивчив літературу по даній патології, з особливою увагою на диференціальну діагностику захворювань на догоспітальному етапі.

За зазначений період смертей в присутність не було. Скарг від населення на якість обслуговування не надходило.


Кількість проведених маніпуляцій за 1998р.:

  1. ЕКГ по телефону - 35,

  2. Використання дихальної апаратури -1,

  3. Проведення реанімаційних заходів -1,

  4. Крапельне внутрішньовенне введення -12,

  5. Внутрішньовенні ін'єкції -184,

  6. Внутрішньом'язові ін'єкції -198,

  7. Зондові промивання шлунка -6,

  8. Катетеризація сечового міхура м'яким катетером -10,

  9. Передня тампонада носових ходів -9,

  10. Транспортна іммобілізація шинами Крамера -34,

  11. Накладення асептичних пов'язок -86,

Кількість викликаних на консультацію спеціалізованих бригад:

Для підвищення кваліфікації та рівня знань відвідував медичні конференції:

У 1998 р. пройшов цикл удосконалення для середніх медичних працівників. Маю ліцензію по спеціальності: «Лікувальна справа» та сертифікат, виданий в 1998 р.


Висновки і пропозиції:

  1. Ефективність роботи СМП залежить від 3 основних факторів:

а) від оперативності роботи диспетчерської служби,

б) якості надання екстреної допомоги,

в) дотримання принципів наступності служби «03» і ЛПЗ.

  1. Враховуючи погіршення кримінальної та епідеміологічної обстановки в місті (ВІЛ-інфекція, вірусні гепатити, туберкульоз), вважаю за необхідне обов'язкове страхування медичних працівників під час знаходження на чергуванні.

  2. З огляду на підвищення вимог до діагностики та надання медичної допомоги хворим та постраждалим на догоспітальному етапі, вважаю за необхідне поліпшення матеріально-технічної бази ГССМП:

а) закупівлю нової портативної апаратури,

б) придбання автомобілів ШМД, оснащених сучасною лікувальною і діагностичною апаратурою.

Використана література:

  1. Збірник нормативних документів. Осипов А.Н., Балакан С.М., 1995 р.

  2. Невідкладні стани й екстрена медична допомога. Під ред.Чазов Є.І.,. Москва, «Медицина», 1989 р.

  3. Керівництво для лікарів швидкої допомоги. Під ред. Михайлович В.А., Ленінград, «Медицина», 1989 р.


Атестується, фельдшер СМП

Шамін І.С.


Завідувач підстанції № 4

Васильєв А.А.


Завідувач ОМО

Балакан С.М.


Головний лікар ГССМП Осипов О.М.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат | 31,9кб. | скачати

Схожі роботи:
Виконана робота за 2007 рік фельдшера відділення швидкої медичної допомоги Міської лікарні імені
Щоденник по швидкої допомоги
Стандарти швидкої медичної допомоги
Щоденник практики на підстанції швидкої допомоги
Основні лікарські препарати застосовуються в умовах швидкої допомоги
Результати опитування жителів П`ятигорська про роботу станції швидкої медичної допомоги
Види психосоціальної допомоги при роботі з ВІЛ інфікованими
Види психосоціальної допомоги при роботі з ВІЛ-інфікованими
Звіт про навчальну лікувальної та громадській роботі лікаря інтерна неврологічного відділення
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru