приховати рекламу

Епілепсія

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.


Нажми чтобы узнать.
скачати

Епілепсія - хронічне поліетіологічне захворювання,
яке характеризується повторними судомами і
пароксизмальними розладами свідомості.
Епілепсія - поширене захворювання, що спостерігається
у всіх країнах світу.
Розрізняють:
а) епілептичні хвороба
б) Симптоматичну епілепсію (осередкову епілепсію) -
- Якщо епілептогенного вогнище чітко виражений,
а його природа відома (оболонковому-мозкової
рубець, пухлина, гематома та ін),
в) епілептиформний синдром
Етіологія і патогенез
---------------------
В основі розвитку епілепсії лежить дію двох основних
факторів:
- Епілептичного вогнища
- Судомної готовності МОЗКУ
З стабільного вогнища епілептичної активності, обумовленого
органічним ураженням головного мозку, судомна активність
поширюється трьома шляхами:
1) - по кірковим нейронних комплексів;
2) - через системи мозолистого тіла, а також
через ретикулярну формацію пов'язану з
мозжечковой системою;
3) - через центренцефаліческую систему мозку.
При тривалому існуванні судомної активності в первинному
епілептичному вогнищі, в інших ділянках мозку можуть виникати вторинні
вогнища судомної активності. Спочатку в симетричному ділянці кори
іншої півкулі, потім в інших місцях.
У дітей часто визначається так звана скронева епілепсія,
ймовірно, обумовлена ​​тим, що під час пологів при просуванні голівки
плоду по родових шляхах матері зміщуються медіабазальние відділи
скроневої частки мозку в отвір мозочкового намету, і тут
травмуються. Згодом у пошкодженій ділянці мозку розростається
глиозной тканина, в якій формується епілептичний вогнище.
Розвитку захворювання сприяють фактори зовнішнього середовища:
- Травми
- Інфекції
- Інтоксикації
- Психічні переживання
- Прийом алкоголю та ін
Має значення спадковість. наголошується ідентичне перебіг хвороби
у братів і сестер, а також у родичів в декількох поколіннях.
Симптоми і течія
------------------
Всі епілептичні припадки ділять на:
I. Генералізована (загальні) припадки:
====================================
а) великі судомні напади - найбільш частий прояв
епілепсії.
У їхньому розвитку простежуються
чотири фази:
1. Передвісники - виникають за кілька днів,
годин або хвилин до початку
припадку:
- Головні болі;
- Запальність;
- Дратівливість;
- Байдужість до навколишнього;
- Відчуття загального нездужання;
- Зниження працездатності;
- Нечіткість думок та ін
Однак у багатьох хворих напади можуть починати-
ся і без провісників.
2. Аура - короткочасне, обчислювана секундами,
відчуття чи переживання при ясному
свідомості, яке залишається в пам'яті хворого.
Вона передує втраті свідомості і
судом.
- Сенситивна аура - проявляється відчуттям
болю, холоду, оніміння
у будь-якій частині тіла;
- Сенсорна аура - відчуття запаху чи смаку,
відчуття яскравого світла,
образів, бачення предметів,
відчуття звуку, головокру-
ження;
- Психічна аура - хворий переживає щось
радісне, приємне або
страхітливе;
- Вегетативна аура - різні відчуття з
внутрішніх органів,
серцебиття, позиви до
сечовипускання і дефекації,
відчуття голоду ін
Своєрідність аури залежить від локалізації
епілептогенного вогнища.
3. Судоми:
- Тонічні - нерідко починаються раптово, з
гучного крику хворого, який втрачає
свідомість і з гуркотом падає
там, де його застав напад.
Особа спочатку блідне, позика стано-
вится синюшним. Зіниці широкі,
на світло не реагують. Щелепи
стиснуті. Дихання немає.
Тривалість тонічного
нападу від декількох секунд
до півхвилини.
- Клонічні - слідують за тонічними.
Дихання відновлюється,
стає галасливим і хриплим.
З рота виділяється піниста слина,
іноді забарвлена ​​кров'ю у зв'язку
з прикусом мови. Ціаноз особи
зникає. М'язи всього тіла
починають судорожно скорочуватися,
викликаючи толчкообразние руху
тулуба, голови і кінцівок.
Нерідко буває мимовільне
сечовипускання.
Судоми тривають 2-5 хв. і
поступово припиняються.
4. Постпріпадочное стан - настає після клони-
чних судом. Хворий переходить у фазу
постпріпадочного сопору або сну. Потім
приходить до тями, погано орієнтуючись
в навколишньому оточенні. Прийшовши до тями, хворий
нічого не пам'ятає про те, що трапилося. Він відчуває
загальну слабкість, розбитість, біль у забите
або пошкодженому під час нападу місці.
б) малі припадки - виявляються короткочасним розладом
свідомості. Хворий замовкає, не відповідає на
поставлені йому запитання, шкіра його особи
блідне, очі стають нерухомими.
Перебіг його думок зупиняється. Створюється
враження, що він задумався. Як тільки
закінчується напад, хворий продовжує
розмова або роботу.
1. Абсанси - короткочасні (на декілька секунд)
виключення свідомості та застигання в
певній позі. Шкіра особи при цьому
червоніє або блідне.
2. Міоклонічні напади - приступообразні подергі-
вання м'язів обличчя, кінцівок
або тулуба.
3. Акінетичному напади - виражаються раптовим
розвитком м'язової гіпотонії
і падінням хворого.
Найчастіше при цьому свідомість
не порушується.
4. Гіпертонічні напади - раптове підвищення тонусу
м'язів шиї, кінцівок і
тулуба переважно
у дітей.
II. Вогнищеві (фокальні) припадки -
=================================
а) Рухові:
1. Джексоновские - напад тонічних і клонічних судо-
ріг в окремій групі м'язів (особи,
ніг, рук). Ці судоми іноді
поширюються на сусідні м'язи
і трансформуються в загальний судомний
напад із втратою свідомості.
У всіх випадках це прояв вогнище-
вого процесу в головному мозку
(Утворення пухлини, кісти та ін)
2. Кожевниковський - постійні клонічні судоми в
певної групи м'язів, часом
змінювані загальними судорожними припаду-
ками. Як правило їх спостерігають у
перехворіли на кліщовий вірусний енцефаліт.
Такі судоми свідчать про
зміни в руховій зоні
кори великих півкуль мозку.
3. Адверсівние - характеризуються пріступообразним
мимовільним поворотом голови й очей
у бік, протилежний патологічної
кому вогнищу в мозку. Вони виникають при
роздратуванні адверсівних полів кори
великих півкуль мозку.
4. Оперкулярние - напади жувальних, ковтальних або
смоктальних рухів. Відзначаються у
хворих з патологічним процесом в
оперкулярной області.
б) Чутливі - напади скроневої епілепсії, виражаються
нюховими, смаковими, слуховими або
зоровими аурами, змінами в емоційно-
психічній сфері (переживання, дереалізація,
деперсоналізація, фобії, запаморочення,
помисливість і ін)
в) Психічні - відрізняються від описаних вище нападів пароксіз-
мінімальними змінами психіки без судомних
посмикувань.
1. Сутінкові свідомість - хворий автоматично здійснює
складні рухові акти і
дії (виходить з дому, їде
у транспорті), не осмислюючи
їхні цілі. Іноді н збуджений і
агресивний.
2. Сноподобнимі стану.
3. Епілептичні психози.
4. Психомоторні напади (автоматизми) - хворий втрачає
контакт з навколишнім, не відповідає
на питання, проробляє якісь
безглузді дії (знімає
з себе одяг і ін.) Прийшовши в
себе нічого не пам'ятає.
г) Вегетативно-вісцеральні - виявляються нападоподібний болями
в області серця, змінами AD,
розладами функції шлунково-кишкового тракту, расст-
ройствамі терморегуляції, аритмією,
полідипсія, поліурією та ін
Типові для патологічних процесів
в гіпоталамічної області.
д) Поліморфні напади - властиво поєднання всіх описаних вище
ознак епілепсії.
Епілептичний статус
---------------------
При епілепсії можу виникати ургентні стану,
вимагають негайних дій у зв'язку з гострою загрозою для здоров'я
і життя хворого та оточуючих. Таким є епілептичні
СТАТУС - серія нападів, частіше великих, судомних, між якими
свідомість повністю не відновлюється. Такий стан небезпечно для
життя хворого через зсув та обмеження стовбура мозку внаслідок
набряку головного мозку або порушень функції серця і легенів.
При цьому необхідно видалити сторонні предмети з порожнини рота,
ввести повітропровід, зробити в / в ін'єкцію 10 мг. Діазепаму в 20 мл.
40% р-па глюкози. Хворих направляють до реанімаційного відділення
лікарні, де у разі продовження нападів їм проводять тривалий
дозований наркоз.
Діагностика.
-----------
Діагностика епілепсії грунтується на раптовості нападів
їх короткочасності, глибокому виключенні свідомості і розширенні
зіниць при генералізованих припадках, явищах деперсоналізації
і дереалізація при парціальних припадках. Типові зміни на ЕЕГ
підтверджують епілептичний характер нападів, хоча відсутність таких
його не виключає. Для діагностики епілепсії як хвороби істотні
анамнестичні дані: хвороба виникає як правило в дитячому
віці, обтяжений акушерський анамнез, спадкове обтяження
в сім'ї, перенесені нейроінфекції і черпно-мозкові травми,
пароксизмальні стани у віці до 3 років.
Профілактика
------------
Включає превентивне протиепілептичний лікування дітей,
перенесли перинатальні ураження мозку (при наявності змін ЕЕГ
або характерних клінічних даних), а також осіб з черепно-мозковою
травмою в анамнезі.
Хворим на епілепсію необхідно суворо дотримуватися режиму дня.
Їм слід заборонити вживання алкогольних напоїв, обмежити в їжі
м'ясо, прянощі, кухонну сіль і воду. Рекомендується не перегріватися,
уникати тривалого перебування на сонці і носити темні окуляри.
Не можна купатися у відкритих водоймах. Обмежити перегляд телевізійних
програм.
Хворим протипоказана робота на висоті, біля води,
рухомих механізмів, біля гарячих предметів, а також на транспорті.
До служби в армії хворі на епілепсію непридатні.
джерело: харківський медичний університет
склав студент 2-го факультету Абоїмов І.А.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Лекція
20.7кб. | скачати


Схожі роботи:
Епілепсія 2
Епілепсія у дітей
Постинсультная епілепсія
Література - Неврологія ЕПІЛЕПСІЯ і синкопальні стани
Скронева криптогенная епілепсія ВСД надсегментарних рівень змішаний тип пермонентнопароксизмальное

Нажми чтобы узнать.
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru