приховати рекламу

Епізіотомія

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.


Нажми чтобы узнать.
скачати

Це ще один "підводний камінь" під час вагітності, якого бояться багато жінок. Навіть якщо Ви будете народжувати вперше, напевно, Вам доводилося чути, що багатьом породіллям "лікарі розрізають промежину".

Дійсно, епізіотомія - це хірургічний розріз тканин промежини (області, яка знаходиться між піхвою й заднім проходом). Таке нескладне оперативне втручання зустрічається нерідко (від 20% до 70% пологів відбувається з проведенням епізіотомії). Тому не зайвим усунути неясності, пов'язані з цим питанням.

Як завжди, почнемо з головного питання - навіщо проводиться розріз промежини? Відповідь: для полегшення перебігу пологів та зменшення небезпеки, що загрожує плоду.

Під час пологів голівка плоду "випинає" промежину вперед і, природно, відчуває з її боку опір. Головне навантаження припадає на шийний відділ хребта малюка. А цей відділ дуже вразливий (можлива його травматизація з негативними наслідками - порушеннями роботи м'язів рук і ніг, головними болями, раннім остеохондрозом, порушеннями постави і масою інших неприємних моментів). Епізіотомія різко зменшує опір промежини і дозволяє "пощадити" хребет малюка.

Крім того, можливі ситуації, коли тільки розріз промежини може прискорити тривале народження голівки плоду і, відповідно - врятувати малюка від небезпечного кисневого голодування.

Епізіотомія необхідна при використанні акушерських щипців.

Досить часто промежину розрізають при передчасних пологах (оскільки головка недоношеної дитини більше схильна до травмування, а сам малюк погано переносить тривале кисневе голодування).

І нарешті, епізіотомія роблять, коли з'являється загроза великого мимовільного розриву промежини породіллі. Добре відомо, що великі розриви тканин промежини гояться набагато гірше, ніж розрізи. І навпаки - маленькі і неглибокі розриви в цій області залишають менше неприємних наслідків, ніж розрізи.

З усього вищесказаного стає зрозуміло, що рішення про проведення епізіотомії приймає лікар-акушер, який бере участь у пологах. І це рішення залежить від особливостей кожних конкретних пологів.

Що стосується техніки розрізу промежини, то потрібно сказати наступне:

1) Промежина розрізається або у напрямку до заднього проходу (серединний розріз), або донизу і кілька убік (медіолатеральний розріз). Перший тип розрізу більш ефективний, але іноді може мати серйозні ускладнення (особливо, якщо в результаті приєднується розриву в рану потрапляє область сфінктера прямої кишки). Другий тип менш небезпечний, але, на жаль, може гірше гоїтися. Набагато частіше на практиці використовують другий тип розрізу.

2) Сам розріз зазвичай проводиться без анестезії. Знеболювання не потрібно, тому що на висоті потуги тканини промежини настільки перерозтягуються, що в них припиняється потік крові. Відповідно, не відчувається і біль. Перед тим, як лікар почне зшивати краю розрізу, проводиться місцева анестезія (наприклад - новокаїном). Якщо породілля відчуває непереборний страх перед епізіотомія, то можливе проведення анестезії і перед розрізом тканин, хоча значення знеболювання, як уже говорилося - чисто символічне.

Ще одне важливе питання - які негативні наслідки може залишити після себе епізіотомія?

Про ускладнення серединного розрізу вже говорилося вище. Про медіолатеральном розрізі слід сказати, що він практично не залишає серйозних ускладнень. Але в ряді випадків неприємні моменти все-таки можливі. По-перше, це - больові відчуття в області шва (особливо в післяпологовому періоді). У деяких жінок відзначаються болі в цій області при статевих зносинах протягом півроку і навіть більше. По-друге, не виключена можливість інфікування операційної рани (хоча медичний персонал зробить все можливе, щоб цього не сталося).

Крім того, породіллі, яким була зроблена епізіотомія, повинні годувати своїх малят або лежачи, або ... стоячи. Сидіти рекомендується дуже недовго, бажано - на спеціальному надувному подушці, при цьому стискаючи сідниці. Ці заходи необхідні для якнайшвидшого і кращого загоєння операційної рани. Для цієї ж мети призначаються спеціальні дієтичні обмеження, які сприяють більш рідкісному, ніж зазвичай, стільцю на початку після пологів.

Можливі також певні труднощі з сечовипусканням, а також після нього (печіння в області операційної рани, дискомфорт).

Отже, ситуація більш-менш зрозуміла: епізіотомія робиться лише в тих випадках, коли її не можна уникнути (так само, як і кесарів розтин або накладення акушерських щипців). Тому поради з психологічної підготовки до епізіотомії абсолютно аналогічні тим, які даються у статті про кесарів розтин.

Якщо Ви все ж продовжуєте панічно боятися епізіотомії, ось декілька порад, виконуючи які Ви можете знизити ймовірність цієї операції під час власних пологів:

Виконуйте фізичні вправи під час вагітності (особливо ті, які розраховані на тренування м'язів, що беруть участь у пологах). Це дозволить легше народити і уникнути багатьох ситуацій, в яких зазвичай проводять епізіотомія. Найбільш кращі в цьому плані спеціальні вправи для м'язів тазового дна. Це по суті - ізометрична гімнастика (тобто напруга м'язів піхви і промежини протягом приблизно 10 секунд, після чого м'язи можна повільно розслабити).

Вправи можна починати з самих ранніх термінів вагітності, виконувати 20 -25 разів протягом дня. Початкове положення може бути будь-яким - лежачи на спині, сидячи або стоячи. Починаючи з 16 -17 тижня вагітності виконувати цю вправу лежачи не рекомендується, оскільки зростаюча матка може здавлювати нижню порожнисту вену.

За два місяці до передбачуваних пологів почніть робити масаж своєї промежини. Його потрібно проводити щодня. При цьому треба використовувати рослинні олії (деякі акушери радять персикове масло або суміші різних ефірних олій). Такий масаж дозволяє домогтися більшої еластичності (розтяжності) тканин промежини, що в пологах буде вельми корисним.

У пологах акушери постараються захистити Вашу промежину від розривів і розрізів за допомогою спеціально розробленої техніки. Зробити це буде простіше, якщо Ви попередньо підготуєтесь. Однак, якщо уникнути епізіотомії все ж таки не вдасться (три рази сплюнемо і постукаємо по дерев'яній поверхні), ось ще кілька порад, які допоможуть зменшити ймовірність несприятливих ускладнень:

Суворо дотримуйтеся правил гігієнічного догляду за областю операційної рани. Після кожного сечовипускання проводите туалет зовнішніх статевих органів і промежини - ополіскування кип'яченою водою температурою близько 38 градусів (або розчином антисептика - поцікавтеся у свого лікаря, яким саме), після чого витирайте цю область насухо ("промокання" гігієнічної серветкою).

І ополіскування, і промокання проводите по напрямку спереду назад (щоб уникнути попадання інфекції з області заднього проходу в район післяопераційного шва). Замінюйте гігієнічні прокладки кожні 4 години (причому видаляйте їх рухом знову-таки спереду назад).

Якщо сечовипускання в положенні лежачи приносить Вам незручності, спробуйте мочитися стоячи, розставивши ноги (в цьому випадку можливість потрапляння сечі в область операційної рани зменшується).

Не порушуйте приписаний Вам режим і технологію відпочинку і годувань. Те ж саме відноситься і до Вашого харчування: продукти, що змінюють характер стільця (наприклад - сильно попускають) украй небажані.

Постарайтеся не переживати понад міру і не надавати надцінного значення своєму "бойовому поранення" - так рана загоїться швидше.

Ваш лікар і медичні сестри будуть контролювати ситуацію, щодня перевіряючи стан післяопераційного шва. При необхідності можуть бути призначені фізіопроцедури, аерозольні медикаменти або мазі, що сприяють загоєнню або антибіотики.

І звичайно, можливі реабілітують лікувальні процедури після виписки з пологового будинку. Так що особливого приводу для засмучення немає. І тим не менш, бажаємо Вам обмежити знайомство з епізіотомія прочитанням цієї статті.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Доповідь
16.2кб. | скачати


Схожі роботи:
Термінові пологи і епізіотомія

Нажми чтобы узнать.
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru