приховати рекламу

Епідеміологія

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.


Нажми чтобы узнать.
скачати

Період Характерні ознаки
Добактеріологіческій період (до останньої чверті Х1Х ст.) 1. Концепція епідемічної конституції місць і років Гіппократа 2. Міазматіческая гіпотеза Гіппократа і Сайденгема 3. Контагіозна гіпотеза, що зародилася в стародавньому світі і розвинена Фракастро і Самойловичем 4.Ізученіе епідемій ряду неінфекційних захворювань (б-ни нед-ти харчування, ін) 5. "Гра в цифри", хар-щие инфекц. і неінфекц. Захворюваність (кількісна Е земської медицини)
Перші десятиліття бактеріологіч періоду (кінець Х1Х-поч ХХ ст.) Спад Е. Формування і розвиток мікробіології.
Період відродження та розвитку Е на новій науковій основі (поч другий? ХХ ст. До теперішнього часу) 1. Теоретичне обгрунтування Е як науки про епідеміо пр-се (Заболотний - основоположник сов Е) 2. Відкриття в 20-30 рр.. перших кафедр Е в СРСР (Заболотний, Громашевський, Соловйов) 3. Епідеміологічні школи Громашевського, Башеніна, Павловського
Сучасний період 1. Відродження Е як загальномедичній науки (вивчення і вирішення мед проблем на популяційному рівні) 2. Подальший розвиток Е як науки про епідеміо пр-се (на основі розкриття мех-мов саморегуляції) 3. Відкриття кафедр Е в мед ін-тах
На стику інфектології та популяційного рівня вивчення мед проблем (Е як загальномедична наука) сформувалася Е як наука про епідеміо пр-се. Значення. 1. Виявлення етіології, коли ін науки безсилі. 2. Вивчення факторів ризику 3. Встановлення зв'язків (напр, зіставлення даних мед статистики та соц-прир умов). Починає вивчення найбільш важливих проблем (СНІД). На основі "готівкового знання" з пом епідеміо методів виявляються конкретні умови і мех-м развіттія забоеваній стосовно конкретної обстановці (діагностична дисципліна профілактичного значення). Класифікація инфекц б-ній А. За резервуару (головної середовищі проживання) антропоноз (резервуар - популяція людей, специфич господар - людина) - фекально-оральним - аерозольні - трансмісивні - контактні - з вертик передачею 2.Зоонози (резервуар - поза популяції людей, спец господар - тварини) - облігатно -трансмісивні (вага-літнього кліщ енцефаліт) - факультативно-трансмісивні (чума, туляремія) - нетрансміссівние (бруцельоз, сказ) - з вертик передачею 3. Сапронозам (резервуар - поза популяції людей, спец господар - абиотическая середовище) (легіонельоз) В. За таксономічній групі (вірусні, мікоплазмози, рикетсіози, бактеріози, спірохетози, мікози, протозоози, гельмінтози, інфестаціі). Осн положення теорії епідеміо пр-са ( ЕП) Грамаш. (Теорія мех-ма передачі) ЕП - пр-с взаємодії по-ля-паразита і орг-ма людей на популяційному рівні, що виявляється при опред соц і природн умовах одиничними і / або множинними захворюваннями, а також безсимптомними формами інфекції. Своєрідність ЕП опр-ся типом мех-ма передачі в-ля (- це еволюційно вироблений спосіб передачі інфекції від чол-ка до чел-ку для збереження біол виду по-ля). Осн закон - відповідність між основною лок-цією в-ля в орг-ме і способом впровадження і виділення його. Сущ-т 3 ланки: джерело інфекції, мех-м передачі і сприйнятливий чол-к. Припущення-ся, що по-ль не змінюється, а сприйнятливість загальна, плідно в осередках із манифестной формою. Джерела інфекцій. Потенц і реальн небезпека разл джерел. Джерело - заражений організм чел-ка або тварини від к-го заражу-ся здорові люди. А. Хворі Форми хвороби - гостра (манифестная, стерта, абортивна) - хронічна Періоди хвороби - інкубаційний (геп А) - продромальний (кір) - розпал (дізент Зонне) - одужання (бр тиф) В. бактеріовиділювач реконвалесцентной - після перенесеної хвороби ( гостре, хрон) транзиторний (здорове) Імунне (після імунізації, після хвороби) Потенційна небезпека реализ-ся в конкр обстановці (соц умови) При зоонозах: с / х і домашні тварини, сінатропние гризуни, дикі тварини. Осн джерело - специфич господар у-ля, що забезпечує його збереження як біологічного виду (естеств місце існування). Додаткові джерело - неспец господар у-ля, здатний передавати його людям Людина при чумі м. стан-ся додатк джерелом. Резервуар - сов-ть популяцій у-ля у взаимод з естеств середовищем проживання (сов-ть основних джерел). Мех-м (МП), шляхи (ПП) та ф-ри (ФП) передачі. Заходи, напр на їх розрив МП - еволюційно вироблений спосіб передачі інфекції від чол-ка до чел-ку для збереження біол виду по-ля. Осн закон - відповідність між основною лок-цією в-ля в орг-ме і способом впровадження і виділення його. 3 ланки: виділення у-ля з орг-ма, перебування у зовн середовищі, впровадження в новий орг-му. 2 останніх реал-ся через ФП (елементи зовнішнього середовища, що забезпечують перенесення у-ля з одного орг-ма в іншій). Первинні ФП - на них по-ль потрапляє при виділенні, кінцеві - доставляють в-ль в новий орг-му. Первинний ФП м.б. кінцевим, або сущ-т проміжні ф-ри. 6 ел-тів: повітря, їжа, вода, грунт, предмети побуту та виробничої обстановки, живі переносники. Нек по-чи пристосовані до передачі через непоср контакт (ЗПСШ). ПП - конкретн ел-ти зовн середовища або їх поєднання, які обеспеч-т перенесення в-ля з одного орг-ма в інший в конкретн умовах епід обстановки. МП, ФП - узагальнені, а ПП - конкретне поняття. Фекально-оральний МП - харчової ПП (ізнач заражу їжі, напр, при доїнні корови, при пріготвл їжі, недотримання термінів та умов зберігання) - водний ПП (наруш знезараження стічних вод та питної води, купання в забруднення водоймах, наруш у водопровідно з- ме) - контактно-побутовий ПП (в-ль д.б. стійкий у зовнішньому середовищі, д.б. високо вірулентен, тому що він не накпл-ся на об'єктах. Аерозольний МП - повітряно-кап ПП (не зобов довгих сохран у зовн середовищі; кір - по-ль сод-ся в дрібнодисперсного аерозолю (через особливості секрету), для кіт хар-но распростр на великі відстані; дифтерія, коклюш - тягучий секрет, крупнодісп аерозоль, швидко осідає, м. распр -ся на 1-1,5 м.) - пов-пилової ПП (обр-ся т.зв. "вторинна аерозоль", в-ль д.б. стійкий у зовнішньому середовищі - д. проводитися дезінфекція; туберкульоз, дифтерія) - ядерцевих (в-ль в центрі крапельки, вона поступо висихає і стан-ся ближче до запал частці, по суті явл-ся придатком пов-кап шляху) - харчової ПП (скарлатина) - контактно-побутовий (скарлатина, дифтерія - через пост білизна) Контактний МП - прямий контакт - контактно-побутовий ПП Трансмісивний МП (специфич переносник - по-ль м. проходити в ньому статевий цикл, а м. просто накапл-ся) - трансмісивний ПП - штучний ПП - м.б. вертикальний ПП Вертикальний МП - трансплацентарно (краснуха, ВІЛ) - під час пологів (малярія, геп В) м. нах-ся в яйцекл, сперматозоїді (герпес) Заходи Сан-гіг меропр (обеспеч населення доброкач водою, продуктами, що централізують і локально прибирання приміщень, особиста гігієна) Дезінфекція (у РФ є дезінфікуючих служба, зан-ся всі медики, знезаражування всіх предметів зовн середовища), дезінсекція (спец дез бригади). Основні положення теорії саморегулюються Белякова А. Гетерогенність (генотіпіч, фенотіпіч) популяції паразита і господаря. Паразит : - разл вірулентність, контагіозність, імуногенність, серовар, фаговар, хемовари, ін) Люди - резистентність (хар-т ступінь сприйнятливості окремого орг-ма, що не мав до того зустрічі з в-лем, спадково детермінована, носить генотіпіч хар-р) - імунітет (поствакцинальний, постіфекціонний, врожд, дробовий) В. Мінливість популяції паразита і господаря при їх взаємодії. У розпал інф пр-са в міру формування ним-та в орг-ме хворого починає гетерогенність мікропопуляція по-ля, що складається до того з вірул варіантів. У орг-ме рекновалесцента пр-т поступо звільнення імунного орг-ма від вірул по-ля і відбір з гетероген мікропопул маловірулентних варіантів. Останні закрепл-ся стабілізуючим добором у ум нового середовища існування. Настає відносить гомогенізація мікропопул по-ля в імунному орг-ме, хар-мся носительством. С. Фазова самоперестройкой популяції паразита. Нерівномірність проявів ЕП у часі (зміна епідеміч і межепідеміч періодів) об'сн-ся внутрішніми перетвореннями в паразит з-ме. 4 фази жизн циклу популяції в-ля: 1) резервація (кінець епідеміо спаду забол-ти, осн частина межепід періоду), 2) епідеміо перетворення (предепідеміч період); 3) епідеміо розповсюдження (епідеміо підйом забол-ти), 4) резервації перетворення (вершина епідеміо підйому і період спаду забол-ти). D. Регулююча роль соц і прир умов у фазових перетвореннях ЕП. Соц умови (горизонт або вертик перемішування, скупченості, неблагопр умови життя, низк культ рівень насел, іммунопроф-ка) Природні (ендемічний вогнища, ел / магн сезонність, сезони року, дефіцит води) Зап 7. Епідеміо дослідження (ЕІ), об'єкти, цілі, типи, етапи ЕІ - популяції дослі-ня, позв-щие кол-но оцінити пок-ли здоров'я населення (забол-ть, смертність, ін) в кінцевому підсумку з виходом на причинно-следств зв'язку. Об'єкти: инфекц, неіфекц б-ни, здоровий населення (фон для формир Патол: т.в.о. звички, харчування). Цілі: 1. Опис явища, події на попул ур-не. 2. Виявлення причини. 3. Прогнозування. 4. Розробка заходів проф-ки. У соотв із цілями сущ-т слід типи досліджень: Описові. Аналітичні (мета: оцінка гіпотез про ф-рах ризику, визначення напрямків проф-ки у відповідності із терито, групами, часом і ф-рами ризику) - випадок-контроль (зіставлення інформації про схильності дії досліджуваного ф-ра хворих і неболяче даною хворобою ). Польотні. - Когортне (визначення інтенсивних показників забол-ти в когортах, схильних і не схильних до впливу ф-ра ризику). Закінчать. В рез-ті виявляючи-ся непоср ризик (різниця пок-лей забол-ти в осіб, схильний-х і не підв-х дії ф-ра ризику) і відносить ризик (відношення показників забол-ти в групі осіб, які підлягають дії ф -ра ризику, до показників осіб, не піддав-ся дії цього ф-ра) математич моделювання (формально-математичне, якісне). Експериментальні. - Контрольований епідеміо експеримент (когортних епідеміо дослідні) - некотролір епідеміо експеримент (вмеш-во в природних хід ЕП проведенням заходів з послід оцінкою в когортних исследов) - "природний експ-т" (напр, зв'язок між опромі і лейкозом в Хіросімі і Нагасакі) - "физич" моделюють ЕП (заміщення в-ля, рідше людей, в природних умовах розвитку ЕП) експеримент епізоотія Етапи. Формулювання мети - вибір виду ЕІ - вибір одиниці наблюд і созд визначення випадку - виявлення всіх випадків, що підходять під визначення - первинна зведення - угруповання матеріалу - сравн аналіз, статистич обраб - превращ статистич гіпотези в логич - проведення протівоепід меропр - оцінка кач-ва і еф-ти меропр. Хар-ки ЕІ: 1) описові, аналитич; 2) спостереження, експеримент, 3) ретро-та проспективний; 4) поперечні (скринінг), поздовжні (моніторинг), 5) клінічні, польові; 6) рутинні , спец; 7) польотні (приблизні), остаточні. Прояви ЕП, традиційні поняття. ендемічна заб-ть (ендемія) - постійно реєстрована на опред терито забол-ть, властива дано місцевості у зв'язку з наявністю резервуара по-ля. Екзотична заб-ть - невластива дано місц-ти, метушня-т в рез занесення в-ля ззовні, або з орг-мом господаря, або з лб'ектом зовн середовища. Ендемія м. виявлю-ся спорадіч і епідеміо заб-ма, екзотична - тільки епідемічною. Сопрадіч заб-ть - одинична, розрізнена заб-ть, епідеміч заб-ть - перевищені-т спорадіч ур-нь або возн-т там, де її до цього не було. Інтенсивність епідеміо заб-ти: епідеміо спалах - кратковре підйом заб-ти. Епідемія - в отл від спалаху має тенденцію до поширення. Пандемія - глобальне распростр захворювання на достат високому ур-ні (зараз ВІЛ) Прояв ЕП по території і в групах населення нозоареал (Н) - територія реєстрацію захворювання. Глобальні Н. Повсюдне поширення по земній кулі хар-но для больш-ва антропонозов і ряду зоонозів будинок живий-х. Терито нерівному-ть розподілу глобальних інфекцій - відображення просторової міжпопуляційної неоднорідності по-ля-паразита. Регіональні Н. Св-но природно-вогнище інфекцій, але м.б. і в деяких антропонозов і зоонозів будинок живий-х. Прир вогнища одних захворювань мають зональний розподіл (м.б. по широтним зонам, напр, трансмісивних інфекцій і по природних зонах), інших - міжзональному. По групах населення (позв-т висунути гіпотезу): Вік (дитячі інф - вертик перемішування, б-ні з капельн ПП) За ознакою організованості (горизонт перемішування) За професією (бруцельоз, лептоспірози) За статтю За привитости та ін Прояви ЕП в багаторічної і річної динаміки Багаторічна динаміка - буде, якщо виробок-ся імунітет, якщо немає хор заходів щодо проф-ке. Алгоритм: Рівномірно або нерівному розподілена заб-ть Нерівномірно - нециклічні (в рез виражених змін соц і / або прир умов, що не мають регул хар-ра) - циклічно (зумовлено інфекційно-иммунол відносинами популяції паразита і специф господаря) Є циклічність (достов підйом і достов спад) - період циклу (малі 2-5 років, середні 7-15, великі 20-30) епідеміо тенденція - осн напрями зміни інт-ти ЕП в многол динаміці, відображає умови розвитку ЕП, незалежного від штучного вмешвтельств. М.б. стабілізація, зростання, зниження. Прогноз випливає з тенденції. Річна динаміка. Однаково по місяцях: больш-во соматич б-ній, нек инфекц, кіт не схильні соц і прир ф-рам (грибки, ЗПСШ, ВЛІ), добре керовані інфекції. Алгоритм: Нерівномірний або рівномірний розподіл. Нерівномірно - є закономірність ® Сезонність: аерозольнин інф - осінньо-зимова, іноді зимово-весняний (осн ф-р - гориз перемішування + скупченість в приміщ-х взимку + Ї їм-та), кишкові інфекції - літньо-осіння (висока t + наруш зберігання продуктів). При сезонності все, що нижче Iпред. - Це фонова заб-ть. - Немає закономірності ® спалахової заб-ть (рідко м.б. закономірна) Сезонність, в отл від спалаху, завжди обусл щорічної акт-цією одного з ПП інфекції. Початок сезонного підйому - 2 пол серпня - геп А - поч червня - дизентерія - липень, серпень - бр тиф епідеміо рік - інтервал, що включає перший місяць сезонного підйому заб-ти в одному році і місяць, що передує новому сезонному підйому заб-ти. Протівоепід заходи (ПЕМ), поняття, угруповання. ПЕМ - вся сов-ть обгрунтованих на даний етапі розвитку науки рекомендацій, які забезпечують попередження інф забол серед окремих груп населення, Ї заб-ти сукупного населення і ліквідацію окремих інфекцій. А. Спрямовані на джерело Виявлення - пасивне - за зверненнями, зав-т від вираженості симптомів, ур-ня загальної та сан-гіг к-ри, етніч особ-тей, доступності мед допомоги, професіоналізму лікарів. - Активне - проф огляди (скринінг), діспанс спостереження (перехворіли з хронизацией і носить-вом), по контакту, подвірні обходи. Діагностичні на основ клинич критеріїв, лаб исследов, епіданамнезу (контакт з б-м, чи була вже така інфекція, щеплення, де піт-ся, поїздки, професія). Лікувальні (пеніцилін при стрептоків інфекції) Ізоляційні (вдома або в стаціонарі). Показання: - ГОІ - по нозоформе (СІБ виразка, висипний тиф, екзотични тяж лих-ки, ін) - тяж течія - по епідеміо показ (умови закритого колективу, антісаніт умови проживання, декретованих контингенти, іноді за віком - коклюш до 1 року років -ть 70%, індивід ф-ри) - носії при нек нозоформах (токсіген штами дифтерії) Режимно-обмежить заходу - о отнош перехворівши-х (харчовик після бр тифу в теч 1 міс після виписки не раб-т, обсл-ся) - у отнош контактних (на дому - max інкуб період, карантин у школі, ДДУ, стаціонарі) Сан-вете нагляд (тільки в антропургіч осередках, зобов'язані повідомити про випадки забол серед живий-х), дератизація (спец дез бригади). В. Спрямовані на МП Сан-гіг меропр (обеспеч населення доброкач водою, продуктами, що централізують і локально прибирання приміщень, особиста гігієна) Дезінфекція (у РФ є дезінфікуючих служба, зан-ся всі медики, знезаражування всіх предметів зовн середовища), дезінсекція (спец дез бригади ). С. Спрямовані на сприйнятливість Вакцінопроф-ка Екстрена проф-ка - Ig і сироватки - вакцина (кір) - антибіотики ШСД - інтерферон - дибазол (грип, геп А) - хіміопрепарати (малярія) - бактеріофаги (при ВЛІ) D. Загальні Лаб дослідження Сан-просвіт робота Значимість разл ПЕМ при різних інфекцій. Керовані і неуправл інфекції. ПЕМ щодо окремих інфекцій проводяться комплексно з виділенням головного ПЕМ. Некеровані інфекції - група інф забол, для боротьби з якими поки не розроблено потенційно еф-х ПЕМ. Керовані інфекції - інф б-ни, в отнош кіт-х розроблено науково обгрунтовані ПЕМ та показано їх еф-ть. Керовані ср-вами іммунопроф-ки (аерозолів антропоноз) Керовані сан-гіг заходами (фекально-оральним антропоноз, крім особливо акт ФЕК-орально МП - полі, геп А, дізент Зонне) Кишкові - переривання МП. Аерозольні - імунопрофілактика. Малярія - напр на джерело (поставити DS), в енд осередках - Ї кол-ва переносників. Зоонози - сан-вет заходи, щеплення. Природно-осередкові - режимно-обмежить меропр, щеплення. Якість і еф-ть ПЕМ
Захід Критерій оцінки
Клинич DS-ка Частота розбіжності в перед і оконч DS, в розшифровці етіології
Ізоляція та госп-ція Частка ізолюючих-х (госпо-х) від загального числа потреб-хся. Розподіл б-х по термінах ізоляції (госп-ції)
Лікування Частка б-х, отримали етіотропне лікування. Виходячи б-ни. Повнота очищення орг-ма від по-ля
Режимно-обмежувальні заходи Повнота охоплення об'єктів та осіб, подлеж-х карантину, обсервації. Наявність або відсутність порушень режиму карантину або обсерв.
Дератизація Частка об'єктів, піддав-х дератизації, від числа потреб-ся. Число гризунів до і після обробки
Дезінфекція Те ж
Сан-вет заходи Повнота виконання офіц-но предусм-х меропр в даний обстановці
Дезінфекція Частка об'єктів, підв-х дезінфікуючих, від числа потреб-хся. Рез-ти бак контр
Вакцинація Частка щеплених серед населення. Імунологічних р-ції у щеплених
Екстреної проф-ка Терміни проведення від моменту ризику заражений. Частка осіб, підв-х екстра проф-ке, від числа потреб-хся
Ефективність означає досягнення необхідного рез-та за рахунок проведеного ПЕМ. Оцін-ся за впливом на рівень, структуру і динаміку инфекц заб-ти і зв'я з нею показники здоров'я населення (смертність, інв-ть, ін). Сюди ж в'одіт запобігання моральн і екон збиток. Епідеміо еф-ть - оцін-ся колич пок-лями, що відображають Ї заб-ти в рез проведення ПЕМ. Соц еф-ть - рассч-ся по кратності Ї соц значимості хвороби в рез проведення ПЕМ. Екон еф-ть - виражений у рублях покладе внесок від застосування ПЕМ. Потенц еф-ть - max досяжна на даний етапі розвитку науки і практики можл-ть попередження, Ї або припинення інф заб-ти при відсутності поб дії або при побічних дій, не првиш встановлений кордону (вир-ся в показники захищеності або індексі еф- ти). Фактіч еф-ть епідеміо, соц і екон критерії значущості б-ній епідеміо значимість оцен-ся за показниками среднемноголетнее заб-ти. Такий підхід цілком прийнятний для рядів зі стабілізованим рівнем заб-ти, він недост інформативний при вираженій тенденції або циклічності. У цьому випадку исп-т показники прогнозованої заб-ти і пок-ли епідеміо тенденції. Соц значимість рассчит-ся на основі сукупного збитку, якого завдають б-ні здоров'ю чел-ка з урахуванням частоти захворювань, їх довгих-ти і тяжкості, а також дезорганізір впливу, кіт надає забол-ть і її наслідки (режимні меропр, ін ) на разл форми життя і деят-ти осіб-ка. Екон значимість опр-ся тією шкодою, кіт наносять инфекц б-ни нар госп-ву, обмежуючи трудові ресурси. Прямий збиток - витрати на обстежують і лікування хворих, виплата з ТВП і інв-ти, пенсії та допомоги у випадку смерті годувальника. Сюди ж входять витрати на ПЕМ, наук розробку ср-в і методи боротьби з забол. Непрямий збиток - вартість недоотриманої суспільством продукції в рез ВУТ через хворобу (догляду за б-ним), інвалідності, смертності. Екон наслідки інв-ти оцінюють, виходячи з середн довгих-ти майбутнього непрацездатного періоду. Іммунопроф-ка (ІП), поняття, ф-ри, опред її значення у проф-ке. Критерії кач-ва ВП. ІП - високоефектив спосіб масової і індивід проф-ки інф б-ній. Специфич ІП - створення несприйнятливості орг-ма до інф забол з пом біопрепаратів спрямованого (специфич) дії. Значення ВП у проф-ке разл інф б-ній опр-ся: Типом МП. ІП домінує при аерозольному МП (тому що вони швидко перед-ся). Наявністю ефективного препарату (напр, при чумі вакцина не дуже еф-ну, а необх Ї популяцію гризунів). Умовами, в кот-х протікає ЕП - напр, висока заб-ть поліо в розвинених країнах призвела до розробки у США вакцини (у країнах, що розвиваються діти хворіють з дитинства з-за посаду антісаніт умов) - необх вакцинація в організованих колективах (явл-ся умовою распростр інфекції) - вакцинація в природн вогнищах (чума, лептоспіроз, весен кліщ енцефаліт) - вакцинацію проводять в ум-х, де відсутність про-т природна вода або при недоброкач воді і поганому знезаражування (бр тиф) Хар-р клінічного перебігу - при тяжкі наслідки б-ни (поліо) - 100% років-ть при сказі, висока років-ть при правці. Критерії кач-ва: частка щеплених серед населення (% охоплення щепленнями (д.б. 95%)), імунологічних р-ції у щеплених. Якість препарату: потенція еф-ть - скільки дітей після вакцинації захищено від б-ні, реальн еф-ть в ідеалі д.б. = потенційної. Для кожн вакцини сущ-т еталон (референс-препарат). Відповідність тих умов: стерильність (контр-посів на спец середовища), імуногенність (контр - перевірка на лаб живий-х, на добровольцях, контролюємо епідеміо дослідні з плацебо), нешкідливість (конт-число і вираженість заг і місц р-цій у щеплених ). Умови зберігання: темпер режим (больш-во вакцин +4 - +60 С, холодова ланцюг - t від виготовлення вакцини до її введення, д. суворо собл-ся в теч всього цього часу), терміни хран (по закінченні преп знищити-ся) . Календар щеплень (КП), принципи складання КП - інструктивний методич док-т, кіт регламентує найменування щеплень, остан-ть їх проведення у відповідності із зрост і розробленою схемою, а також показання для проведення ВП. Річний план проф щеплень для дітей сост-т на підставі повн обліку детск контингентів і проведених раніше щеплень. У план включають щеплення дітям, що відвідують і не посещ ДУ, учнів шкіл, шкіл-інтернатів, роз-х на територі обслуговування даного ЛПУ. У детск пів-ках його сост-т участк лікар і м / с-картотечніца, в ДДУ і школах - лікар і м / с. У сільській місцевості - лікар участк б-ці і м / с-картетечніца, якщо немає карткової с-ми - персонал ФАП під конт педіатра. Всі плани у результаті здаються в СЕС. Епідеміолог при перевірці планів исп-т дані про народжуваність, чисельному складі детск населення, звіти про щеплення в минулому році. В кінці року СЕС вносить до плану корективи. Крактковр мед протипоказань оформляє участк педіатр, піст і довгих - комісія за участю зав відділ пол-ки, соотв спец-та і участк лікаря. Дорослому населенню план щеплень сост-т мед працівники ЛПУ за місцем жит-ва або роботи. План відправляють в СЕС. За планування і проведення отвеч-т глав лікарі гір і сільських дільницях б-ц. Знаючи чисельність щепленого насел, рассч-т необх кол-во прищепного матеріалу. Планування пров-ся з урахуванням особ-тей ЕП конкр інфекцій (проти кишкових - за 2 міс до сезонного підйому). РПІ (расшир програма імунізації) (ВООЗ) передбачає вакцинацію дітей всіх країн щепленнями з планового календаря (7 інфекцій). Активно і пасивно ВП. Показання і протипоказань. Щеплення дітям з отягощ анамнезом. Активна ІП - непоср активація їм з-ми. Ср-ва активн ІП: Вакцини - живі, аттенуіровані: віспа, поліо, паротит, кір, tbc, грип, бруцельоз, туляремія, чума - убиті, інактивовані: коклюш, бр тиф, сказ, лептоспіроз, грип - хімічні (протективні АТ, адсорбовані на ад'юванта): менінгокок інф, бр тиф, бруцельоз, холера, грип, чума - анатоксини (знешкоджений екзотоксини): дифтерія, правець, газова гангрена, ботулізм, Staph - перспективні нові типи (рибосомальні - дізент, Сальма), генно-інженерні (геп А), субодиничні (грип, геп В), ін Пасивна ІП - препартів, способств деят-ти їм з-ми. Ср-ва: Імунні сироватки Ig Якщо з крові живий-х - гетерологічние, з крові людей - гомологічні. Показання для щеплень: Планові щеплення соотв наказів МОЗ РФ. Прищеплюються діти (tbc, кашлюк, дифтерія, кір, паротит епідеміо, поліо, правець), военослуж (tbc, правець, газова гангрена, ботулізм), працівники пр-в, що мають контакт з загально-лями інфекцій, населення прир вогнищ (туляремія, кліщ енцефаліт). За епідеміо показаннями - загроза распростр б-ни на конкретн територі (грип, бр тиф, холера) - екстра вакцінопроф-ка особам, нах-ся в інкуб періоді (кір, паротит епідеміо, дифтерія, менінгокок, поліо, правець, сказ). - Майбутня поїздка до неблагополуччя р-н (туляремія, кліщ енцефаліт, жовтий лих-ка) Протипоказання дані в інструкції до вакцини, якщо не ясно - до участк епідеміологу або в консулт центр. Абсолютні - ІДС. Виняток - сказ Відносні (частіше) - все інф б-ни і період рекновалес (не <1 міс) - вагітність - нек хр сомат б-ни в загостренні - алергії - перерва між вакцинаціями д.б. не <1 міс. "Групи ризику" по можливості поствакц ускладнилася: Діти з ураженням ЦНС Схильність до аллергічний реакцій Багаторазово хворіють інф дих шляхів та ін хворобами Патолгіческіе р-ції на щеплення і поствакцін ускладнення в анамнезі Їм нерідко треб-ся доповнить обстеження перед щепленням, складання индив графіка імунізації , використання заходів проф-ки поствакц ускладнень. Проф-ка правця та сказу Сказ - зооноз (вовки,. лисиці, собаки, кішки), міграція вогнища зі скор 40 км / год Тобто планова проф-ка (собаколовів, працівники НДІ і лаб, працюють з вуличним вірусом), але в осн екстрена проф-ка. Особ-ти екстра проф-ки: У вигляді курсів (умовний - зовні здорова тварина, безусл - шалений). Кількість щеплень в курсах зав-т від Лока, хар-ра поврежд, виду тварини Ні протипоказань Тактика зав-т від рез-тов спостереження за живий-ми Пров-ся лише у травм пунктах або хір стаціонарах, відділ-х лікарями зі спец підготовкою Створення найчастіше активно-пасивного їм-ту (інактів вакцина + специф антіраб g-глобулін) Госп-ція в нек випадках: - проживши далеко від травм пункту, хір стаціонару - отягощ анамнез - при повт-х проведеннях екстра проф-ки - при оч тяж поврежд (глиб рана, кровотеч) - іноді в зав від віку Безумовний курс: - напад скаженого або подозре на скаженого живий-го - напад будь-якого дікожівущ або неізв будинок живий-го - напад хижих птахів - потрапляння слини б-го на шкіру або слизові здорового - укуси через рідкісну, в'язану або порваний одяг - потрапляння в-ва мозку бешенного або подозре на скаженого живий-го на шкіру, слиз - напад дікожів гризунів, якщо в остан 5 років тут є вогнище сказу Умовний курс: - відоме мабуть Здор живий-ное нападає невмотивовано на групу людей - --"-- завдає глибокі й широкі поврежд - - "-повреж небезпечно лок-ції (кисті, голова, шия) Обязат спостереження за живий-м в теч 10 діб ( якщо вірус був у слині, то через 10 днів є клініка) Переклад умовного на безумовний: - якщо за 10 днів живий-ное загинуло, зникло, захворіло - якщо не було призначено жодного курсу, але живий-ное - "- Дії: - промити рану водою з милом (інакт-т вірус) - при возм-ти - Орош, обкалив рани g-глоб - 1-й день - g-глоб, 2-ий день - вакцина - оч рідко при оч важких ранах: 1, 2 дні - g-глоб, 3 день - вакцина - при оч легких пошкод-х та ін - не вводять g-глоб Правець. Планова проф-ка: Діти АКДС, АДС, АДС-М військовослужбовців, особи, за професією схильні до травм ( будівельники, с / г роботи) АДС-М, АС-анатокс, секста-і тетраанатоксін Екстрем проф-ка (АП-анатоксин, протівостолбн человеч Ig і сив-ка): Будь-які пошкодження, проникаючі рани Пологи поза учрежд, крімін аборт Опіки, обмороження Якщо чол-к вже щеплений, то не потрібно Орг-ція щеплень, планування, виконання, облік, звітність МОЗ РФ Ї Ї департаменти, ЦСЕН Ї Ї ЛПУ (виконавська ф-ція): - діти пол-ки (неорганізов діти) - организо діти (ДНЗ, школи, будинки-інтернати, пологові будинки) - дорослі (МСЧ, прищепний пункти на підпр, дор пол-ка, травм пункти, хір стаціонари, по контакту-туб диспансери) Ї район ЦСЕН (управлінська ф-ція): - контроль - орг-ція - методич ф-ція - аналитич (епідеміолого-DSкая) ф-ція Поствакцін р-ції та ускладнення, проф-ка Поствакцін р-ція - р-ції возн-щие в рез введення в орг-м вакцини , сопр-щие вакцинальний пр-с і формування поствакц їм-та. Місцеві возн-т через 1-2 діб, спини-ся 2-8 діб, при анатоксином - 15-30 діб. - слабка (інфільтрат <2,5 см , гіперемія) - середня (2,6 - 5 см, лімфангоіт) - сильна (> 5 см, лімфангоіт, лімфаденіт) 2. Загальні поява ся через 10-12 год, сохр-ся 1,5-2 добу.% припустилися -х середн і сильних в середн 7%. - слабкі (t <37,5) - середні (37,6 - 38,5) - сильні (> 38,5) - др проявл: нездужання, непритомність, нудота, блювота, кон'юнктивіт, катар зрад носогл. Поствака осложне Патологія ЦНС (частіше прояв-ся судомами, у дітей до 1 р. - продовжить крик). При поліо - вакциноасоційований поліо (на 4-30 день, не пізніше; мляві парези без наруш чув-ти , не прогрес-т, 4-разового наростання специф АТ), найчастіше разв-ся у нещеплених дітей, контактних з щепленим (вид-т штам в теч 2 міс) конт-побутової ПП. Загальна інтоксикація (t> 38,5) . аллергічний р-ції. Проф-ка Якість препарату (см вопр 16) Техніка щеплень - необх доза - необх спосіб введ - соотв обраб прищепний поля (преп I інакт-т) - підготовка персоналу (вміти надати допомогу при алергії р-ції) 3. Після відкриття ампул м. зберігатися в середньому на протязі 2 год Дезінфекція, значення при разл інфекціях, види і методи. Д - с-ма меропр, напр на уничтож патоген мікробів на заражу-х об'єктах зовн середовища. Завдання - переривання ПП , мета - знищення патогена в-лей в окруж середовищі. Види: А. Профілактична При возм-ти або загрозу распростр инфекц при невстановлений в-ле - місця скупчення людей (вокзали, готелі, гуртожитки, товариств туалети, парікмах, ДДУ, басейни) - ЛПУ - підприємства по виготовл харч продуктів - водопро станції і споруд Виконавці - персонал учрежд, працівники дез учрежд Час провед - періодично В. Осередкова Поточна - при наявності джерела в-ля (б-ної, носій) будинку, в стаціонарі їли - мед персонал лікарні, члени сім'ї б-го, б-ні, носії - час провед - пост 2. Заключна - у вогнищі одноразово після видалення джерела - при госпіталізації, смерті, виздоровл, перепрофілювання инфекц відділення - виконавці - мед персонал відділення, члени сім'ї б -го, працівники дез учрежд - час провед - негайно Методи: Фізичні: - вис t (кип'ятіння, пар, стер гарячим пов, прожарювання, спалювання) - УФО - ультразвук - радіоактивне випромінювань - механич Хімічні Біологічні - біофільтри - біотермічні камери - компостування укладе Д необхідна, якщо по-ль сохр-т жизнеспос-ть не <1-2 діб. Кір, краснуха, вітру віспа - не потрібна дезінфікуючих, тільки провітривши. дезінфікуючих пров-ся при пов-кап ПП (дифтерія), кишкових інфекцій. Хімічні дез ср-ва Содерж акт С1 (хлорне вапно, хлорамін, произв гідантоїну, гіпохлорити, солі ізоціуранов. к-ти, дезам) I, Br, їх соед-ня (йодопірон, йодонатом, дібромантін, бромистий метил) Окислювачі (Н2О2, надуксусн к-та, надмуравьиной к-та (первомур)) Спирти (етиловий, метиловий) Феноли, їх похідні (фенол, лізол, хлорбетанофтол) гуанідину (хлоргексидин) Альдегіди (газ формальдегіду, формалін, глутаральдегід) Оксиди (етилену, пропілену) Луги (гідроксид Na, карбонат Na, їдка вапно) Кислоти (азотна, сірчана, НС1, оцтова, молочна) Миючі ср-ва (четвертіч амонійні сполуки - катамін, Дегмицид, мила - зелене, дігтярне) По групах: ПАР (мила, ін) ; фенол, крезол, лізол - коагуло білків; окислювачі - нар-т деят-ть ферм-в; солі тяж Ме. Вимагає до дез ср-вам: Д. розчин-ся - вид-ся акт С1 Max еф-ть при min конц відсутність про побічні дії на особу-ка в раб конц Стійкість при хран Не втрачати акт-ти у присутності орг в-в Невисока вартість Умови еф-ти: соотв t (доб-т антифризи), рН (солі амонію для Їекспозіціі), вологість . Особ-ти епідеміології Е і проф-ки П кишково антропонозов МП - ФЕК-оральний. 1 - виділення в-ля при дефекації, 2 - конечн ф-ри - їжа, вода (при конт-побут - не ясно), промежут для харч - мухи, вода, руки, предмети побуту, 3-проникнення через рот. Вид-т 2 групи: Високо активн конт-побут ПП, що обесп-т заражаючи дітей (поліо, геп А, ротавір інф, дізент Зонне) преимущ водн і харч ПП, значить старший вік (бр тиф, дізент Флекснера, холера, геп Е) У нек-х є органотропность: холера - просвіт тонкої кишки, дізент - слиз товстий кишки, бр тиф - л / в, потім в кишку через кров і жовч. Які Б соц умови: С-ма збору і видалення нечистот Чи є місця виплоду мух, можл-ть їх контакту з фекаліями Наявність або відсутність водопро, вер-ть ФЕК загр води, ступінь знезараження води, контроль кач-ва води Орг- ція харчування, вер-ть ФЕК загр фруктів, овочів (мухи) Рівень сан к-ри. Природні умови: довгих-ть періодів з t пов і грунту> 10С (хор умови для виплоду мух). Проф-ка Виявлення джерела - обстежує харчовиків при поступл на роботу, возвр з відпустки, по епідеміо показ - контроль за б-ми кишково інф - контроль за виделітелямі по-лей - бак контроль за особами, спілкувалися з источн инфекц 2.Устраненіе ПП і ФП харч шлях - контр за здоров'ям харчовиків - собл технології готування їжі - собл умов хран і термінів реализ прод-в водн шлях - знезаражування побутових стічних вод - знезаражування піт води конт-побут шлях - собл сан умов в оселі, сан содерж туалетів - боротьба з мухами Захист сприйнятливий-х - сан просвічений (гіг навички, готування їжі, ранньо обращ до лікаря) ПЕМ У отнош б-го - госп-ція (клин показ - тяж теч, супрові забол, епідеміо показ - харчовики, проживши в гуртожитках) - ізоляція будинку (легк форми, хор побутові умови, сан грамотність б-го) Осередкова дезінфікуючих - текущ і заключ дезінфекції - об'єкти: випорожнення, туалет, підлога, меблі, постільна білизна, посуд - ср-ва: С1-утримуючі, лізол, кип'ятіння За контакту - наблюд в теч інкубації пер (t, пальпа живота, хар-р стільця) - бак исследов калу у харчовиків - повідом за місцем роботи Бр тиф, Е і П Джерело - б-ної з кінця 1-поч 2 тижні нач-т виділяти по-ля з калом і сечею (і при реконвалесц), у 5-15% (жін в 3 рази частіше) форм-ся носить-во (в желна міхурі та шляхах). Осн ФП - вода. Сприйнятливість не дуже велика. Бр тиф зустрічей-ся повсем , частіше дорослі мовляв люди, чоловіки, частіше неорганізов колективи, літньо-осінній місяці.
Ознака Водн Піщів
Різанн заб-ти ± +
Різанн Ї заб-ти +
Предшеств різанн ОЖКЗ +
Тяж клин теч, вис років-ть +
Спалах на тлі вис заб-ти бр тифом +
Епідеміо контактно хвіст +
Єдін іст-к інф +
Забол рег-ся на опред терито +
Різн фаготип по-лей +
Неблагопр сан-комун пристрої під +
ПЕМ Джерело: госп-ція б-го і вперше виявлений носія обязат МП: дезинфекція поточна (пров-ся насел, С1-сод ср-ва), укладе (дез служба) Контактні - мед набл 21 день - t 2р / д - однокр бак иссл калу - однокр РПГА - екстра проф-ка: фагірованіе 3-разового чере3 3-4 дні Вакцинація - планові показ (персонал інф б-ц, бак лаб, каналіз сооруж, ліуа по збору побут відходів) - епідеміо показ (вірш лиха , аварії водопроводу, каналіз, високий фон заб-ть) - дор - хім сорбують брюшнотіф вакц, діти - спирт вакц, обогащ Vi-АГ Шигельоз, Е і П. Джерело - хвора вид-т у-ля (з перших проявл б- ні, при реконвалесц, загалом 2-3 тиж), рідко буває носить-во. ПП - водний (диз Флексн), харчової (диз Зонне, стійкі у зовн ср, м размн-ся в молоці), конт-побут (диз Шігі). Сприйнятливість. Всі зрост групи (діти - Зонне, старше - Флексн), форма і тяжкість зав-т від сост ШКТ, їм-т видо-і тіпоспеціфіч. Распростр повсем (диз Шігі - 3 крупн вогнища - Ц Амер, Ц Афр, Ю-В Азія), літня сезонність. ПЕМ А. Джерело Хворий (ізоляція будинку, госп по показ) Носій (--"--) В. МП Сан нагляд (пр-во, зберігання, реализ продукту, водопостачання, сан-гіг і протівоепід режим в ДДУ, школах, стац -х) Дезінфекція: поточна (насел), укладе (насел, за показ - дез служба) С. Контактні - мед наблюд в теч 7 днів (t, пальпа живота, хар-р стільця) - однокр бак дослідні калу - повідом за місцем роботи, в дет учрежд - харчовики, діти - неорганіз <2 років, ДНЗ, школи-інтернати, літн оздоровчі учрежд - 3кратн бак иссл калу, однокр серологія Вопр 27. ФЕК-орально вир геп, Е і П Джерело - хвора жовтушну, безжовтушну , субклін формами (виділення - посл 7-10 днів інкуб, продрома, 2-3 доби жовтяниці). ПП - водн (спалаху), харч (хворі харчовики), конт-побут (ДДУ), пов-кап? Сприйми-ть висока . Переважно хворіють діти, далі стійкий им-т. ЕП. Нерівномірний глобальне распр (Казахстан, Ср Азія, Євр частина, Сибір). Періодичність на огранич тер-х - 3-10 років, на великій терито - 15-20 років. Сезонність - поч липень-серпень, max - жовтні-листопаді ПЕМ Джерело - госп б-го МП - дезінфікуючих (текущ - члени сім'ї б-го, укладе - дез служба) Контактні - мед набл 35 днів (t 2 р / д, огляд шкіри , слиз, стільця, сечі, пальпа піч, Селез) - лаб дослідні (печ фер-ти, aHAV IgM) - екстра проф-ка (Ig) - інформ в дит учрежд, за місцем раб Розроблено вакцина генноінженерних Геп Є. Тяж теч у бер-х, спалахи водн происх в Ср Азії, частіше в 15-30 років. Парентер вир геп. Джерело Хворий остр формою (посл 2-8 тижнів інкубації - реконвалесц), хроніч формою Носій остр виделітелямі (до 6 міс), хроніч Субстрати : кров, сперма, всі секрети ПП Естествен (статевий, побутовий - при поврежд шкіри, слиз, перінат, котактн - проф контакт з кров'ю, її преп) Штучний (перел крові, лік-діагн і косметіч парентер процедури) Воспр-ть. Групи підвищ ризику - члени сімей б-х і носить, працівники служби крові, гемодіалізу, хір, Акуш, стомат, лабор, м / с - б-ні стаціонарів і пів-до - наркомани ПЕМ Джерело - зобов госп-ція ОГВ - госп по показ ХГВ, носій 2.МП - сан-просвіт робота - вогнищева дезінфекція (поточна - кип'ятіння білизни, посуду, ігруш в 2% милно-сод розчині 15 хв з послід пранням білизни, виділення засип-т сухий хлорного вапна на 60 хв , підлога протіри-т гарячий 2% мильно р-ром) - розд хран і знезаражування предметів особистої гігієни - хутро контрацептиви Контактні - з б-м ОГВ: наблюд в теч 6 міс з мом госп б-го - С б-м ХГВ, носієм: опред HbsAg у груп ризику, екстреної спец проф-ка (Ig, вакцина) Проф-ка Неспеціф - тужаться обстеженню донорів, безопасн секс специфич 3 етапи: - новорожден від б-х і носіїв, новор в гіперендемічн р-нах, діти , в сім'ях кіт-х є б-ної ХГВ або носій, діти з будинків реб і інтерн - оворжд від инфици і неінфіц матерів - доп-але все зв'язаних, які досягли 12 років, всі групи підвищ ризику Вакцини: - комбіотех (РФ) - Rec HbsAg (Куба) - Енджерікс В (Бельгія) - HB-vax II (США) 3-кратн вакцинація, еф-ть 95-99%, в теч 8 років. Загальна епідеміо хар-ка і проф-ка аерозольно антропонозов ПП 1 - виділення при видиху, розмові, чханні, кашлі (з глиб відділів), 2 - ФП: кап, кап-ядерцевих, пилова фаза аерозолю. Соц ф-ри: щільність, скупченість, організовує колективи, міграція, ВП. ПЕМ Напр на джерело - не ефект МП - використ масок, часта волог прибирання, дезінфектанти неповністю переривають ПП Наїб ефект - ІМ. відповід-но вид-т керовані (дифтерія-анатоксин, коклюш - інакт вакц, нат віспа, кір, паротит епідеміо - живий вакц, менінгокок - химич вакц) і неупр інфекції (грип, ГРВІ, скарлатина, вет віспа, краснуха, інф мононуклеоз). Проти краснухи зараз є вакцини (вакц -12-15 міс, ревакц при поступл до школи): - Рубівакс (Фр)-моновал - М-М-R (США) - кір, черв, епідеміо паротит, ослабла жива Вопр 30. Дифтерія, Е і П. Джерело - б-ні з люб локалізує, носії токсіг штамів (1-7 днів - транзиторне, 7 - 15 - кратковре, 15-30 - середн прод-ти,> 1міс - затяжне - наиб небезпечні) ПП - осн - пов-кап, але м.б. і пов-запал, тому що вони стійкі та ін шляху. ПЕМ Джерело - обязат госп-ція б-х і носіїв токсіг штамів МП - дезіфекція (текущ - насел, укладе - дез служба) Контактні - мед набл 7 днів (t) - бак дослідні слизу з рото-і носогл - роз'єднані з колективом дітей та дор з ДДУ і школи на брешемо бак обстежуваних - специф ІП планова: вакцинація - АКДП в 3, 4 і 5 міс, ревакцін - 18 міс АКДС, 7-8 років АДС-М, 14-15 років і кожні 10 років АДС-М . по епідеміо показ: при спілкуванні з джерелом - досягли терміну ревакцін: АКДП - діти <3 років, АДС-М - діти> 3 років, раніше щеплені АКДП, АДП, АДП-М - що не досягли терміну ревакц: АД-М, АДС- М (низк протівостолбн им-т) - немає докум про щеплення: АДС-М - дорослі: АД-М, АДС-М (низ протівостолюн им-т) Заг епідеміо хар-ка інфекцій з вертик ПП. - трансплацентарно (краснуха, ВІЛ , токсоплазмоз) - під час пологів (малярія, геп В) - м. нах-ся в яйцекл, сперматозоїді (герпес) ВЛІ, поняття, классифик, Е і П. ВЛІ - будь-яке клінічно виражене захворівши, мікр происхожд, якщо воно пораж- т б-го в рез його госп-ції або посещ ЛПУ з метою лікування або DSкі. битий контингент: пацієнти, мед персонал. Місце заражу: стаціонар, пол-ка, лабор, донорський пункт. Причини: контакт з б-м, носієм , наруш сан-гіг і протівоепід режиму, необеззар інструм, проф деят-ть, аварії в лабор. ВІЛ-інфекція, Е і П Джерело - хвора, починаючи з інкуб періоду, носій. У наиб конц - кров, СМР, сперма. МП . 1. Естеств (статевої, трансплацентарний). 2. Мистецтв (парентер процедури) Воспр-ть висока, але неоднакова. Групи ризику: гемофілія, рецепієнта крові, нах-ся за кордоном, беспор підлогу зв'язку, наркомани, гомосекс, венер б- ні. ПЕМ Джерело - виявлення (профил показ: вагітні, донори крові, плазми, сперми, органів, групи ризику, іноз, які прибули на трив час; клин показ: довгих лих-ка, довгих діарея, втрата маси тіла, пневм, не поддающ лікуванню, саркома Капоші, б-ни ЦНС) 2. МП - сан-просвіт робота. Військову епідеміологія. Протівоепід обеспеч військ (ПЕО), поняття, принципи орг-ції. ВЕ - с-ма наук знань, що обгрунтовує Попереджув занесення інфекції у війська і виник інф б-ній серед особового складу, а в разі їх появл - ліквід епідеміо вогнищ, сниж заг ур-ня инфекц заб-ти і підказками виносу інфекції із військ. ПЕО - сили і ср-ва, що забезпечують проф-ку інф б -ній в умовах воєн колективу. организац стр-ра ПЕО: А. Мед С і С: С і С військ мед служби (мед служба підрозділів, частин, соедин). возгл-т поч-к мед служби дивізії (у дивізії) або полку (в полку). Сан-епідеміо учрежд (СЕУ) - разл спец-ти (епідеміологи, мікробіологи, паразитологи, гігієністи, ін). Осн СЕУ: - сан-епід лабораторія (Сел) - функціон підрозділ, до складу кіт входять спец -ти по мікроб і токсікорадіол досл. Нач-Сел - дивізійний епідеміолог. Є військ мед лабор (ВМЛ), ДДА та ін - сан-протівоепід загони (СПЕО) м. мати разл организац стр-ру. Завжди є бак, вир і сер лабор, ізол-Карант, дезінфікуючих дератизації та ін підрозділ. Ф-ції: управлінські (епідеміо, сан-гіг підрозділ), сан-епід і бак розвідка, орг-ція ПЕМ у військах, сан обраб у військах за епідеміо показ (Обмивальний-дезінфікуючих підрозділ), сан-епід контроль на шляхах підвезення і евако (сан-конт пункти, СКП). - ВПІГ - місце закінчать лікування інф б-х, рухливі, на 200 ліжок (приймально-діагн відділ з санпропускником, 2 лікувальних), ВПІГ ГОІ (відмінності - всі палати боксувати, охорона, працює на 1 інфекцію, 2 відділення: з ясн і неясно DS). ЛПУ, перш за все клініцисти-інфекціоністи. В. немед С і С: Розлив служби: химич служба, служби тилу (продовольство, речове, сан-вет) особовий склад. Принципи орг-ції роботи СЕУ: ешелонована побудова з вік кваліф-ції та потужності С і С в дивізії, армії, фронті. Рац наближення до забезпечуваним військам з урахуванням боїв обстановки. Пост готовність до оказ пом ніжестоящ ланці. непрер провед лаб иссл, ін ПЕМ у відповідності із обстановкою. Пост гот-ть до висунення в бак і епідеміо вогнища. Проведення ПЕМ в інтересах населення всієї терито, займаної військами. Виділення функц груп для для реш текущ завдань. Шляхи занесення і винесення інфекції, протівоепід бар'єри Замет з тилу: антропоноз: - поповнення - гражд населення - др контингенти (звільняються военнопл, в'язні конц таборів, репатріанти) у смузі размещ і дії військ. зоонози: - роль будинок живий-х обмежена , але слід вчить-ть - сінатропн гризуни, рідше дикі гризуни (землянки, намети, ін) через ФП (їжа, вода, пил, членистоногі) (чума, туляр, гемор лих-ки, лептоспіроз) - грунт (газ гангрена, правець , СІБ виразка), осіб у ендем р-нах (глиб мікози - гістоплазмоз) Винесення з фронту: Військовополонені Евакуація в тил (раніше) Поповнення з тилу Протівоепід бар'єри. Попереджув занесення ПЕМ на призовних, пересильних пунктах (сан обраб, мед огляди) ПЕО воинск перевезень - СКП подч-ся відомств медицині, осущ-т наблюд, обеспеч безоп-ти ешелонів. 2% однородн, 5% разнор-х, 1 випадок ГОІ - ешелон сним-ся зі шляху. - Ізол-пропускний і ізол-обсерв пункти (ІПП, ІОП), подч-ся МПС, осущ-т карантин, обсервацію. ПЕМ в запасних частинах (пост мед огляди, ін) Попереджув виносу Ізолятори для інф б-х, починаючи з МПП min на 2 інфекції, там б- ної нах-ся до прибуття транспорту для вивезення б-х (у мирний вр не> 1 добу) Сорт-евако госпіталь при неясно DS ВПІГ - при ясному DS (мед розподіль пост МРП на вході) Загальна орг-ція ПЕО, С і С , роль у підказками занесення і винесення інф. организац стр-ра ПЕО: А. Мед С і С: С і С військ мед служби (мед служба підрозділів, частин, соедин). возгл-т поч-к мед служби дивізії (в дивізії ) або полку (в полку). Сан-епідеміо учрежд (СЕУ) - разл спец-ти (епідеміологи, мікробіологи, паразитологи, гігієністи, ін). Осн СЕУ: - сан-епід лабораторія (Сел) - функціон підрозділ, до складу кіт входять спец-ти по мікроб і токсікорадіол досл. Нач-Сел - дивізійний епідеміолог. Є військ мед лабор (ВМЛ), ДДА та ін - сан-протівоепід загони (СПЕО) м. мати разл организац стр-ру. Завжди є бак, вир і сер лабор, ізол-Карант, дезінфікуючих дератизації та ін підрозділ. Ф-ції: управлінські (епідеміо, сан-гіг підрозділ), сан-епід і бак розвідка, орг-ція ПЕМ у військах, сан обраб у військах по епідеміо показ (Обмивальний-дезінфікуючих підрозділ), сан-епід контроль на шляхах підвезення і евако (сан-конт пункти, СКП). - ВПІГ - місце закінчать лікування інф б-х, рухливі, на 200 ліжок (приймально-діагн відділ з санпропускником , 2 лікувальних), ВПІГ ГОІ (відмінності - всі палати боксувати, охорона, працює на 1 інфекцію, 2 відділення: з ясн і неясно DS). М. маневрувати (ешелонування, перекатом, накриття, створення госпо колекторів) ЛПУ, перш за все клініцисти -інфекціоністи. В. немед С і С: Розлив служби: химич служба, служби тилу (продовольство, речове, сан-вет) особовий склад. Основи обслуговування військ: раннє активне виявлення (сан інструктор в роті) Ізоляція на всіх етапах евако. У медсанбаті - при ГОІ, затримка б-го до установл DS, якщо підтверджено, то подтяг-ся ін учрежд, підсил-ся, якщо ні - продовження роботи. Евакуація за призначенням (ВПІГ, ВПІГООІ) і на себе. Протівоепід бар'єри. Попереджув занесення ПЕМ на призовних, пересильних пунктах (сан обраб, мед огляди) ПЕО воинск перевезень - СКП подч-ся відомств медицині, осущ-т наблюд, обеспеч безоп-ти ешелонів. 2% однородн, 5% разнор-х, 1 випадок ГОІ - ешелон сним-ся зі шляху. - Ізол-пропускний і ізол-обсерв пункти (ІПП, ІОП), подч-ся МПС, осущ-т карантин, обсервацію. ПЕМ в запасних частинах (пост мед огляди, ін) Попереджув виносу Ізолятори для інф б -х, починаючи з МПП min на 2 інфекції, там б-ної нах-ся до прибуття транспорту для вивезення б-х (у мирний вр не> 1 добу) Сорт-евако госпіталь при неясно DS ВПІГ - при ясному DS Режимно-огранич меропр (РОМ) у військах. - меропр, предусм-щие особливий режим поведінки особового складу, пов'язаний з обмеженням його перемещ і пересувні з метою підказками занесення інф у війська, лок-ції і ліквідувати-ції виник-х епідеміо вогнищ та застере виносу інф . 3 категорії: Посилене мед спостереження - РОМ, направл на акт виявлено (шляхом опитування і обстежують р-х, б-х, личн складу) інф б-х серед особового складу з послід ізоляції і госп-цією. Введення-ся нач- ком мед служби при нестійкий епідеміо обстановці. Обсервація - РОМ, предусм, крім усил мед наблюд, огранич перемещ, пересувні личн складу, але без шкоди для боїв деят-ти. Введення-ся командиром при неблагополуччя епідеміо сост. Карантин - РОМ, предусмполн ізоляцію личн складу, який забезпечується вооруж охороною. Введення-ся командувачем армією (фронтом) при через епідеміо сост. Особовий склад разм-ся отдельн групами по підрозділ, постачання - через перевантажувальні майданчики і перевал пункти. Вид-ся спец-ти з СЕУ і ЛПЗ. Форм-ся групи спец-в для ізол-лікувальний, дезінфікуючих, лаб обслуживши, провед щеплень та екстра проф-ки. У вогнищах БО. Відразу після застосува БО на основ даних неспец індикації (хім служба) на вогнище накл-ся режим обсервації. Далі після специф індикації (медики) якщо не бнаруж контагізн в-лі - продолж обсервації до провед повн сан обраб, якщо обнар ГОІ - карантин. ПБЗ, особ-ти орг-ції і провед. ПБЗ Првод медики та інші. Групи меропр: Завчасно , в передбаченні застосування противником БО - підготовка ср-в - разраб-ка коллект і индив ср-в - созд грунту імунітету 2. У час застосування (использ ср-в захисту) 3. Ліквідація наслідків (см спец) За змістом: Оперативно- тактич - встановлення факту застосува БО (специф і неспеціф індикація 2. Спеціальні, в т.ч. і мед - индив (фільтр протигаз, ІПХ) і колект ср-ва защ (герметизуючий притулку з вентил) - лік-евако меропр: - Ізолятори для інф б-х, починаючи з МПП min на 2 інфекції, там б-ної нах-ся до прибуття транспорту для вивезення б-х (у мирний вр не> 1 добу) - Сорт-евако госпіталь при неясно DS - ВПІГ - при ясному DS (мед розподіль пост МРП на вході), в ньому вид-ся 2 потоку - з ознаками ГОІ і без них. - РОМ - знезараження (частковою та повною, після виконуючи бойові завдання, спец обраб) - прищепна проф-ка - загальна екстреної проф-ка (протібакт ср-во № 1)
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
95.9кб. | скачати


Схожі роботи:
Етимологія епістемологія епідеміологія
Епідеміологія в соціальній медицині
Ботулізм етіологія епідеміологія та патогенез
Епідеміологія алкоголізму в Росії на сучасному етапі
Епідеміологія та запобігання захворювань шляхом вакцинопрофілактики
Черевний тиф історія етіологія і епідеміологія
Мієлопроліферативні і лімфопроліферативні захворювання епідеміологія клініка лікування
Епідеміологія класифікація та клінічна картина раку підшлункової залози
Визначення та епідеміологія хронічної критичної ішемії нижніх кінцівок

Нажми чтобы узнать.
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru