додати матеріал


приховати рекламу

Догляд за хворими

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Лікувально-охоронний режим - це комплекс профілактичних і лікувальних заходів, спрямованих на догляд, лікування та повернення пацієнтів суспільству як його повноцінних членів, що освоїли більш доцільний для збереження здоров'я спосіб життя.

Середа лікувального закладу повинна забезпечити пацієнтові психічний і фізичний спокій, що сприяє подоланню несприятливих факторів госпіталізації: страху та занепокоєння перед дослідженнями, лікуванням, переживань від розставання зі звичною домашньою обстановкою труднощів пристосування до нового середовища, що оточує медичному персоналу і сусідам по палаті. Середа лікувального закладу багатосторонньо впливає на пацієнта. Тому, обстановка лікарні повинна відповідати не тільки гігієнічним, але і естетичним вимогам.

Молодша медична сестра повинна бути взірцем чистоти та охайності, дбайливо і чуйно ставитися до хворих, підтримуючи і зміцнюючи їх моральний стан.

Успіх лікувальної діяльності багато в чому забезпечується правилами внутрішнього розпорядку, встановленими в даному відділенні. Їх суворе виконання сприяє створенню для пацієнтів фізичного і психічного комфорту, встановлює взаєморозуміння між хворими та медичним персоналом.

Правильно побудований режим забезпечує пацієнтам своєчасне харчування, виконання гігієнічних і лікувально-діагностичних заходів, повноцінний відпочинок, а також сприяє підтримці відповідного санітарного стану в палатах (відділенні).

Молодша медична сестра зобов'язана стежити за дотриманням у відділенні тиші, своєчасним відключенням освітлювальних приладів, радіо, телевізора під час денного та нічного відпочинку. Дотримуватися правил внутрішнього розпорядку необхідно всім медичним працівникам. Чіткий режим поряд з іншими правилами сприяє підтримці лікувально-охоронного режиму в лікувально-охоронному установі (відділенні).

Кожному пацієнту в залежності від тяжкості стану призначається певний індивідуальний режим.

Строгий постільний режим. Пацієнту не дозволяється вставати, сідати, активно рухатися в ліжку, повертатися.

Всі гігієнічні заходи, фізіологічні відправлення хворий здійснює в ліжку. Молодша медична сестра доглядає за пацієнтом, годує його, стежить, щоб він не вставав, здійснює всі заходи, необхідні для виконання правил особистої гігієни тяжкохворого.

Постільний режим. Пацієнту дозволяється повертатися і сідати в ліжку, але не покидати її. Годування та заходи особистої гігієни йому допомагає виконувати молодша медична сестра.

Напівпостільний режим. Пацієнту дозволяється пересуватися в межах палати, сидіти на стільці біля ліжка. Годування відбувається в палаті. Заходи особистої гігієни пацієнт може здійснювати самостійно або з допомогою молодшої медичної сестри (в залежності від пристрою палати).

Загальний режим. Пацієнт самостійно себе обслуговує, здійснює заходи особистої гігієни, вільно ходить по палаті, по коридору, в їдальню. Йому можуть бути дозволені прогулянки по території лікарні.

Подача судна тяжкохворого, перестилання ліжку, перекладання пацієнта на носилки, каталку та інші дії молодшої медичної сестри пов'язані зі значними фізичними навантаженнями на хребет, опорно-руховий апарат, що може призвести до травми хребта, колінних суглобів. Для запобігання травми необхідно пам'ятати наступне:

  1. перед підняттям тяжкості слід зігнути коліна, зберігаючи тулуб у вертикальному положенні;

  2. розставити ноги, тому що широка опора поліпшує рівновагу;

  3. одна нога повинна бути висунута вперед (переднезаднее положення ніг). Таке положення ніг дозволяє перемісити центр тяжіння при здійсненні фізичного навантаження, що зменшує затрачену силу;

  4. при підйомі пацієнта його необхідно притиснути до себе;

  5. не робити різких рухів, поворотів;

  6. якщо необхідно повернутися при переміщенні пацієнта, то спочатку треба підняти пацієнта, а потім плавно повернутися.


Переміщення пацієнта в ліжку здійснюється поетапно.


1 етап. Оцінити здатність пацієнта до участі в процедурі, а саме: його рухливість, м'язову силу, адекватну реакцію на свої слова.

2 етап. Підняти постіль на максимально зручну для роботу з пацієнтом висоту.

3 етап. Прибрати з ліжка подушки та інші предмети, що заважають переміщенню пацієнта.

4 етап. При необхідності заручитися допомогою медичної сестри, лікаря.

5 етап. Пояснити пацієнту сенс процедури, щоб заспокоїти його і викликати до співпраці.

6 етап. Надати ліжку горизонтальне положення, зафіксувати колеса.

7 етап. Для зниження ризику інфекції проводити процедуру в рукавичках.

8 етап. Після переміщення пацієнта опустити ліжко, підняти поручні для забезпечення безпеки пацієнта.

9 етап. Перевірити правильність положення тіла пацієнта. Спина повинна бути випрямлена, виключаються будь-які викривлення, напруга. З'ясувати, чи зручно пацієнтові.


Переміщення безпорадного пацієнта в ліжку

(Бере участь одна молодша медсестра).


  1. Повернути пацієнта на спину, перевірити правильність положення тіла.

  2. Опустити узголів'я ліжка в горизонтальне положення.

  3. Подушку покласти в головах, щоб пацієнт не вдарився головою об спинку ліжка.

  4. Встати обличчям до ізножья ліжку під кутом 45 * і пересунути ноги пацієнта по діагоналі до узголів'я ліжка.


Процедура починається з переміщення ніг, тому що вони легше за інших частин тіла і їх зручніше пересувати.


  1. Переміститися вздовж стегон пацієнта.

  2. Зігнути ноги в стегнах і колінах, щоб руки знаходилися на рівні тулуба пацієнта.

  3. Пересунути стегна пацієнта по діагоналі до узголів'я.

  4. Переміститися вздовж тулуба пацієнта паралельно верхньої частини його тіла.

  5. Підсунути руку, що знаходиться ближче до узголів'я, під плече пацієнта, знизу обхопивши його плече. Плече треба одночасно підтримувати кистю руки.

  6. Іншу руку підсунути під верхню частину спини. Підтримка голови і шиї забезпечує належну випрямлення тіла пацієнта і попереджає травматизм, а підтримка тулуба зменшує тертя.

  7. Пересунути тулуб, плечі, голову і шию пацієнта діагонально у напрямку до узголів'я.

  8. Підняти бічний поручень ліжка для запобігання падіння пацієнта з ліжка і перейти на іншу сторону ліжка.

  9. Переходячи з одного боку ліжку на іншу, повторювати процедуру до тих пір, поки тіло пацієнта не досягне бажаної висоти.

  10. Перемістити пацієнта на середину ліжка, точно також по черзі маніпулюючи трьома відділами його тіла, до досягнення поставленої мети.

  11. Підняти бічні поручні для забезпечення безпеки пацієнта.

  12. Зняти рукавички, вимити руки.


Лікарняне білизну.


До лікарняним білизні відносяться простирадла, наволочки, підковдри, пелюшки, сорочки, косинки, халати, піжами і т.д.

Чиста білизна зберігається в спідній, що знаходиться у відділенні, на полицях пофарбованих олійною фарбою і застелених медичної клейонкою. Полиці для чистої білизни регулярно обробляються дезрозчином.

Брудна білизна зберігається в спеціальному приміщенні в клейонковий промаркованих мішках.

Всі білизна повинна мати позначку і штамп відділення.

У кожному відділенні працює сестра-господиня, на якій лежить відповідальність за регулярну зміну білизни і своєчасну відправку брудної білизни у пральню.

Один раз на 7-10 днів проводиться банний день зі зміною білизни, але якщо у відділенні є важкохворі з мимовільним сечовипусканням або дефекацією, то сестра-господиня зобов'язана залишати молодшої медичної сестри кілька додаткових комплектів чистої білизни для зміни.

У зв'язку з тим, що хворий велику частину часу проводить в ліжку, важливо, щоб вона була зручною і охайною, сітка - добре натягнутою, з рівною поверхнею. Поверх сітки кладуть матрац без горбів і западин. У залежності від сезону використовують байкові чи вовняні ковдри. Постільна білизна має бути чистим. Простирадла не повинні мати рубців і швів, а наволочки - вузлів і застібок на стороні зверненої до хворого. Одночасно з постільною білизною хворий одержує 2 рушники.

Постіль хворих з мимовільним сечовипусканням і виділеннями калу повинна мати спеціальні пристосування. Найчастіше користуються підкладним гумовим судном, а матрац обшивають клейонкою. Постільна білизна таким хворим міняють частіше, ніж зазвичай, - у міру забруднення.

Якщо у хворої жінки є рясні виділення з статевих органів, то для збереження чистоти ліжку, під хвору підкладають клейонку і зверху невелику простиральце, яку змінюють не рідше 2 разів на добу, а при необхідності і частіше, між стегон укладають прокладку, яку міняють у міру забруднення.

Постіль хворого необхідно регулярно перестилати - вранці, перед денним відпочинком і на ніч. Молодша медична сестра струшує крихти з простирадла, розправляє її, збиває подушки. Хворого на цей час можна посадити на стілець. Якщо хворому не можна вставати, то перекласти його вдвох на край ліжка, потім, розправивши на звільнилася половині матрац і простирадло, видалити з них крихти і перекласти хворого на прибрану половину ліжка. Те ж саме проробити з іншого боку.

Зміна простирадла підлогу тяжкохворими вимагає від персоналу певного досвіду. Якщо хворому дозволено повертатися на бік, спочатку, обережно піднявши його голову, прибрати з-під неї подушки. Потім допомагають йому перекинутися на бік, обличчям до краю ліжка. На звільнилася половині ліжка, що знаходиться за спиною хворого, скачують брудне простирадло так, щоб вона у вигляді валика лягла вздовж його спини. На звільнене місце кладуть чисту, також наполовину скачану простирадло. Потім хворому допомагають лягти на спину і повернутися на інший бік. Після цього він виявиться лежачим на чистій простирадлі особою до протилежного краю ліжка. Далі забирають брудний і розправляють чисте простирадло.

Якщо хворому не можна здійснювати активні рухи, простирадло можна змінити іншим способом. Починаючи з головного кінця ліжка, скачують брудне простирадло, піднімаючи голову хворого і верхню частину тулуба. На місце брудної простирадла, кладуть скачану в поперечному напрямку чисту і розправляють її на місці, що звільнилося. Потім на чисте простирадло кладуть подушку і опускають на неї голову хворого. Далі, піднявши таз хворого, брудне простирадло зрушують до ножному кінця ліжка, на її місці розправляють чисту. Після цього залишається видалити брудне простирадло.

Сорочки тяжкохворого міняють наступним чином: злегка підвівши верхню частину тулуба, збирають сорочку зі спини до шиї. Піднявши руки хворого, знімають сорочку через голову, а потім звільняють від рукавів руки. Якщо одна рука у хворого ушкоджена, то рукав знімають спочатку зі здорової руки, а потім з хворою. Чисту надягають у зворотному порядку: спочатку, починаючи з хворої руки, надягають рукава, а потім надягають сорочку через голову і розправляють вздовж спини.


Підмивання хворих.


Хворих, які тривалий час знаходяться в ліжку і не приймають щотижня гігієнічну ванну, необхідно кілька разів на день підмивати, тому що скупчення сечі і калу в області пахових складок може призвести до порушення цілісності шкіри та утворення попрілостей, тріщин і пролежнів. Підмивання проводять слабким розчином перманганату калію або іншим дезинфікуючим розчином. Розчин повинен бути теплим (30 - 32  С). Для підмивання потрібно мати підкладне судно, глечик, корнцанг і стерильні ватяні кульки. Хворих необхідно підмивати після кожного акту дефекації, жінок підмивають частіше.

При підмиванні під сідниці підкладають судно. Хвора повинна лежати на спині, зігнувши ноги в колінних суглобах і максимально розвівши в стегнах. У ліву руку беруть глечик з теплим дезинфікуючим розчином і поливають на зовнішні статеві органи до заднього проходу (зверху вниз), 1 ватно-марлевою кулькою при цьому промивають внутрішню поверхню великих статевих губ, а 2 кулею промивають зовнішню поверхню і область пахових складок, 3 кулею промивають область заднього проходу. Після цього сухим ватно-марлевим тампоном в тому ж напрямку осушують шкіру або підкладають чистий пелюшку як прокладку. Підмивання можна робити з кухля Есмарха, забезпеченою гумовою трубкою і зажимом, направляючи на промежину струмінь слабкий розчин перманганату калію.

Чоловіків підмивати значно простіше. Положення хворого також на спині, ноги зігнуті в колінах, під сідниці підкладають судно і направляють струмінь слабкий розчин перманганату калію на промежину і пахові складки. Ватно-марлевим тампоном на корнцанга піднімають крайню плоть і омивають головку статевого члена, а потім ануса. Чоловіків осушують тільки пелюшкою. Якщо є попрілості у пахових складках, їх змащують дитячим кремом, зеленкою або припудрюють відповідної присипкою. Ніколи не змазують жирними мазями!


Подача судна і мочеприемника.


Судно - один з найнеобхідніших предметів догляду за важкохворими. Хворим, що знаходиться на строгому постільному режимі, при акті дефекації необхідно подати судно, а чоловікам при сечовипусканні - мочеприймальник.

Судна роблять з фаянсу, з металу з емалевим покриттям, з гуми, а також із різних пластмас. Судна мають різну форму з великим круглим отвором зверху і порівняно невеликим отвором в трубці, що відходить з одного боку судна. Великий отвір зверху забезпечено кришкою. Чисте судно зберігають в туалетній кімнаті, у спеціально відведеному шафі або під ліжком хворого на підставці.

Якщо у хворого виникає потреба звільнити кишечник, його слід, перш за все, відгородити від інших хворих ширмою. Перед вживанням судно промивати теплою водою і залишають в ньому трохи води. Кутом стелять під пацієнта клейонку з пелюшкою, відкинувши ковдру, хворого просять зігнути ноги в колінах і допомагають йому, підбиваючи ліву руку під крижі, підняти таз. Тримаючи правою рукою, відкрите судно за трубку, підводять його під сідниці так, щоб промежину опинилася над великим отвором, а трубка - між стегнами в бік колін. Прикривши хворого ковдрою, залишають хворого на час одного. Потім судно виймають з-під хворого, прикривають кришкою і відносять до вбиральні, де звільняють від вмісту, ретельно вимивають щіткою, дезінфікують, обполіскують і ставлять на місце. Хворого після акту дефекації необхідно підмити.

Гумове судно часто подають ослабленим хворим або хворим з нетриманням сечі або калу для профілактики утворення пролежнів. При тривалій постановці судна його необхідно обгорнути пелюшкою або надіти на нього чохол (щоб не було роздратування шкіри від зіткнення з гумою). Гумове судно не туго надувають за допомогою ножного насоса. Дезінфікується воно так само, як емальоване судно. Для усунення запаху гумове судно обполіскують слабким розчином перманганату калію.

Хворі, що знаходяться на строгому постільному режимі, змушені здійснювати в ліжку і сечовипускання. Для цього існують особливі судини - сечоприймачі. Виготовляються вони зі скла, пластику або металу і мають овальну форму з витягнутим у коротку трубку отвором. Форма трубки - отвори жіночого і чоловічого мочеприемников кілька різна. Жінки частіше користуються не сечоприймачі, а судном. Мочеприймачі, так само, як і судна, повинні бути індивідуальними. Подавати їх потрібно чистими і нагрітими, негайно ж звільняти від сечі. Дезінфекція мочеприемников проводиться також, як і судна. Так як сеча часто осад, пристає до стінок у вигляді нальоту і видає неприємний аміачний запах, час від часу сечоприймачі необхідно мити слабким розчином соляної кислоти з наступним промиванням проточною водою.


Клізми.


Клізмою називається введення через пряму кишку різних рідин з діагностичною і лікувальною метою.

З лікувальною метою застосовують очисні, сифонні, масляні, гіпертонічні, лікарські і живильні клізми.

Очисні клізми, призначені для розрідження і видалення вмісту нижніх відділів товстої кишки, використовують при завзятих запорах, для видалення токсичних речовин при отруєннях, перед операціями та пологами, рентгенологічними дослідженнями травного тракту і ендоскопічними дослідженнями товстої кишки, перед застосуванням лікарських і живильних клізм.

Протипоказаннями для постановки очисних клізм служать гострі запальні та ерозивно-виразкові ураження слизової оболонки товстої кишки, деякі гострі хірургічні захворювання органів черевної порожнини (гострий апендицит, гострий перитоніт), кишкові кровотечі, перші дні післяопераційного періоду, після операцій на органах черевної порожнини, важка серцево -судинна недостатність.

Очисну клізму ставлять за допомогою скляної або гумовою кухля Есмарха (спеціальний резервуар об'ємом 1-2 л з отвором), до якої прикріплюють гумову трубку довжиною близько 1,5 м з гумовим, пластмасовим, ебонітовим або скляним наконечником. На кінці трубки розташований кран, за допомогою якого можна регулювати надходження води з кухля. (При відсутності крана-використовують к / о затиск).

Для очисної клізми дорослій людині потрібно зазвичай 1-1,5 л теплої води (25-35  С). Якщо необхідно стимулювати скорочення товстої кишки (при атонічних запорах) можна приміряти воду нижчої температури (12-20  С). Навпаки, якщо необхідно розслабити гладку мускулатуру кишечника (при спастичних запорах) використовують воду з температурою 37-40  С. Для посилення очисного дії клізми, іноді додають 2-3 столових ложки гліцерину або рослинного масла, або розчиняють у воді 1 столову ложку стружки дитячого мила.

У кухоль Есмарха наливають воду і, відкривши кран, заповнюють гумову трубку, витісняючи повітря. Потім кран знову закривають і кухоль підвішують вище рівня ліжка (кушетки). Хворий лягає на лівий бік із зігнутими в колінах ногами, підтягнувши їх до живота (у такому положенні хворого анальний отвір знаходиться більш поверхнево, що полегшує введення наконечника). Якщо хворого не можна покласти на лівий бік, маніпуляція проводиться лежачи на спині із зігнутими в колінах ногами (поза жаби). Під хворого підкладають клейонку, край якої опускають у таз.

Першим і другим пальцями лівої руки розсовують сідниці хворого, а правою рукою - поступально-обертальними рухами обережно вводять наконечник у пряму кишку на глибину 10-12 см, попередньо змащений стерильним вазеліном. Якщо у хворого не було стільця кілька діб, перед введенням наконечника, виробляють пальцеву ревізію ампули прямої кишки з метою діагностики наявності або відсутності калового завалу. Спочатку (перші 3-4 см) наконечник вводять у напрямку до пупка хворого, а потім повертають відповідно просвіту прямої кишки і продовжують введення паралельно куприка. Після цього відкривають кран і вводять рідина, піднімаючи кухоль на висоту до 1 м. Якщо вода не надходить, необхідно кілька висунути наконечник і збільшити напір води, піднявши кружку вище. Навпаки, при виникненні болів по ходу товстої кишки, напір води зменшують. Після закінчення введення рідини хворого просять утриматися від дефекації протягом 5-10 хвилин. Потім за рахунок стимуляції перистальтики товстої кишки відбувається спорожнення її нижніх відділів від калових мас. Використані наконечники і кухля Есмарха дезінфікують, а потім наконечники підлягають стерилізації.

При наполегливих запорах, особливо спастичного походження, застосовують масні клізми. Для цього використовують 100-200 г підігрітого до температури 37-38  З будь-якого рослинного масла, яке вводять у пряму кишку за допомогою гумового грушевидного балончика або шприца Жане. Масляні клізми, сприяють розслабленню стінки кишки і подальшому посиленню перистальтики, ставлять зазвичай увечері (після неї хворий повинен спокійно полежати протягом півгодини), при цьому попускає ефект настає через 10-12 годин, зазвичай вранці.

Для стимуляції спорожнення кишечника при атонічних запорах використовують також гіпертонічні клізми (сольові) клізми. 50-100 мл 10% розчину хлориду натрію або 20-30% розчину сульфату магнію вводять в пряму кишку за допомогою гумового балончика або шприца Жане, після чого хворого просять утриматися від дефекації протягом 20-30 хвилин. Оскільки гіпертонічні клізми завдяки своєму осмотическому дії сприяють виходу води з тканин у просвіт прямої кишки, можна їх застосовувати в боротьбі з набряками.

Сифонні клізми застосовують з лікувальною метою при різних отруєннях, інтоксикації продуктами обміну речовин, при динамічній і механічної кишкової непрохідності (в останньому випадку в якості передопераційної підготовки), а також при неефективності очисних клізм. Застосування сифонних клізм при кишкової непрохідності протипоказано при підозрі на тромбоз або емболію судин брижі.

При постановці сифонної клізми використовують велику лійку ємністю 0,5-2 л, а також гумову трубку довжиною 1-1,5 м з діаметром не менше 1 см, з'єднану з гнучким гумовим наконечником довжиною 20-30 см.

Хворий приймає те ж положення, що і при постановці очисної клізми (на лівому боці або на спині з дещо зігнутими в колінах ногами). Гнучкий кінець гумового наконечника, змащений стерильним вазеліном, вводять через пряму кишку на глибину 20-30 см. дію сифонної клізми засноване на принципі сполучених посудин. Приєднавши воронку до зовнішнього кінця трубки, її утримують в трохи похилому положенні, на рівні тазу пацієнта і заповнюють рідиною для промивання - чистою кип'яченою водою, слабким розчином перманганату калію, 2% розчином гідрокарбонату натрію. Воронку піднімають вгору, приблизно на 30 см вище рівня тіла, після чого рідина починає надходити в кишечник. Як тільки рідина в воронці дійде до її звуження, воронку швидко опускають нижче рівня тіла хворого, і вона починає заповнюватися надходить назад з кишечника рідиною разом з бульбашками газу і каловими масами. Перевернувши воронку і виливши вміст, заповнюють водою і процедуру промивання знову повторюють до тих пір, поки з кишечника в лійку не будуть надходити чисті промивні води. Зазвичай на одну сифонну клізму потрібно 10-12 л рідини.

До лікарських клізм відносяться лікувальні клізми з уведенням різних лікарських речовин. Лікарські клізми найчастіше є мікро клізмами, і їх обсяг становить зазвичай 20-100мл.

Для лікарських клізм використовують гумовий грушоподібний балончик або шприц Жане з довгим гумовим наконечником (катетером), який вводять у пряму кишку на глибину 10-12 см. перед їх застосуванням, як правило, ставлять очисну клізму.

Поживна клізма. Після очисної клізми і спорожнення кишечника, відходження газів, дають кишечнику 20-30 хвилин заспокоїтися, потім вводять стерильний наконечник з приєднаною до нього або кухлем Есмарха з крапельницею, або спеціальною системою для введення живильних речовин, на трубку системи накладають регульований затискач, який забезпечить 30 -40 крапель на хвилину (швидкість введення речовин з живильним метою). Хворого зручно укладають, акуратно вкривають, і ця процедура триває 2-3 години, в залежності від кількості поживних речовин, необхідного для введення. Швидкість введення регулюють відповідно до можливістю хворого не реагувати на процедуру (розчин не повинен закінчуватися з прямої кишки і не повинен викликати позиви до акту дефекації).


Техніка постановки газовідвідної трубки.


Газовідведення проводять товстостінній гумовою трубкою довжиною 40 см і діаметром 8-10 мм. Один кінець її закруглений і має два бокові отвори, інший злегка розширений. Показанням до введення газовідвідної трубки є скупчення газів у кишечнику (метеоризм) і наявність спазмів зовнішнього або внутрішнього жомов ануса.

Хворому пояснюють мету та порядок проведення маніпуляції. На простирадло стелять клейонку, зверху накривають її пелюшкою, хворого повертають на лівий бік і просять підтягнути коліна до живота. Якщо хворого не можна покласти на лівий бік, маніпуляція проводиться хворому лежачи на спині із зігнутими в колінах і розсунутими ногами. Газовідвідну трубку змащують стерильним вазеліном. Лівою рукою розсовують сідниці і обережно вводять її в задній прохід на глибину 20-30 см. Зовнішній кінець трубки опускають у підкладне судно, в яке налито трохи води (тому що з газами може виділятися невелику кількість рідких калових мас).

Необхідно стежити за тим, щоб трубка перебувала в кишечнику хворого не більше 2 годин, щоб уникнути утворення пролежнів. Через 2 години обережно витягають трубку і підмивають хворого. Трубку поміщають в промарковані ємність для дезінфекції, потім обробляють згідно Осту 42-21-2-85 і стерилізують.

Іноді введення газовідвідної трубки може бути утруднене із-за скупчення великої кількості калових мас, тому перед даною маніпуляцією необхідно зробити очисну клізму з гліцерином або ромашкою.


Пролежні.


Пролежні - це дистрофічні виразково-некротичні процеси, що виникають у ослаблених хворих, які тривалий час знаходяться в ліжку. Найчастіше пролежні утворюються в області лопаток, крижів, великого вертіла, на ліктях, потиличної області, задньої поверхні п'ят.

Утворенню пролежнів сприяє поганий догляд за шкірою, незручна постіль, рідкісні перестилання. Один з перших ознак пролежнів - блідість шкіри і смятость, з наступним почервонінням, набряком і відшаруванням епідермісу. Потім з'являються пухирі та некроз шкіри. Приєднання інфекції може призвести до сепсису і бути причиною смерті.

Профілактика пролежнів:

  1. повертати хворого на бік кілька разів на день, якщо дозволяє його стан (змінювати позу хворого);

  2. щодня кілька разів на день струшувати простирадло, щоб не було крихт у постелі;

  3. стежити за тим, щоб на постільній і натільному білизні не було складок і заплаток;

  4. важкохворим, які тривалий час знаходиться в постелі, підкласти надувний гумовий круг, на який надіта наволочка, так, щоб крижі знаходилися над отвором кола;

  5. щодня протирати шкіру дезинфікуючим розчином: камфорним спиртом, горілкою, одеколоном, а при їх відсутності протирати шкіру рушником, змоченим теплою і мильною водою, і витирати насухо, злегка розтираючи при цьому шкіру.

Для протирання кінець чистого рушника змочують дезинфікуючим розчином, злегка віджимають і протирають шию, за вухами, спину, сідниці, передню поверхню грудної клітини і пахвові западини. Особливу увагу слід звертати на складки під молочними залозами, де в гладких жінок можуть утворитися попрілості. Потім шкіру витирають насухо в тому ж порядку.

Ці процедури здійснюються щодня на ніч хворим, які не можуть щотижня прийняти гігієнічну ванну, а також хворим знаходяться в несвідомому стані. Таким чином, при правильному догляді шкіра хворого повинна бути завжди сухою і чистою.

11


Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
50.5кб. | скачати


Схожі роботи:
Догляд за хворими туберкульозом
Догляд за хворими Асептика і антисептика
Догляд за хворими з хронічною серцевою недостатністю
Догляд за хворими із патологією нирок та сечовидільних шляхів
Спостереження і догляд за хворими з патологією органів дихання
Спостереження і догляд за хворими із захворюваннями органів дихання
Сестринський догляд за хворими шлунково кишковими захворюваннями
Хронічний гломерулонейрит Сучасні методи дослідження Догляд за хворими
Опіки види класифікація перша допомога лікування догляд за хворими
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru