Гігієна аптеки

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

МІНІСТЕРСТВО ЗДРАВООХРАННЕНІЯ РФ

Пермська державна фармацевтична академія

Кафедра організації та економіки фармації ФУП і

заочний факультет


Курсова робота

ГІГІЄНА АПТЕКИ


Тема № 10


Виконавець: 12 групи

6 курсу

АНДРІЙ ГЕННАДІЙОВИЧ

ПЄТУХОВ


База дослідження: Муніципальне унітарне підприємство

аптека № 7 м. Єкатеринбург.


ПЕРМ 2001р.


ПЛАН


Введення.

  1. Гігієнічні вимоги, що пред'являються до аптек (огляд літератури).

    1. Гігієнічні вимоги до планування та санітарно-технічного устаткування.

    2. Гігієнічна характеристика основних технологічних процесів та виробничих факторів, що визначають умови праці в аптеках.

  2. Санітарно-гігієнічна характеристика аптеки № 7 м.Єкатеринбурга (експериментальна частина.)

    1. Характеристика аптеки.

    2. Характеристика складу і розмірів приміщень аптеки, їх взаємного розташування.

    3. Гігієнічна характеристика санітарно-технічного обладнання аптеки.

      1. Вентиляція.

      2. Опалення.

      3. Освітлення.

      4. Водопостачання.

      5. Видалення твердих і рідких відходів.

    4. Гігієнічна характеристика виробничих факторів, що впливають на умови праці в аптеці.

    5. Характеристика санітарного режиму при виготовленні різних лікарських форм.


Висновки

Пропозиції

Література

Програми


Введення


Аптека є одним з установ системи охорони здоров'я, основною функцією якої є своєчасне постачання населення і ЛПЗ лікарськими препаратами, предметами догляду за хворими, предметами санітарії та іншими медичними товарами. При виготовленні і збереженні необхідно суворе дотримання гігієнічного режиму.


Тому основною метою роботи є вивчення гігієнічних вимог, що пред'являються до аптечним закладам, за результатами гігієнічних досліджень, проведених в аптеці. Описати можливі порушення санітарно-гігієнічних умов у аптеках. Також провести аналіз професійної захворюваності аптечних працівників у результаті впливу шкідливих виробничих факторів. Завданням є виявлення чинників, які повреждающе впливають на працівників аптеки.


  1. Гігієнічні вимоги, що пред'являються до аптек.


  • гігієнічні вимоги до земельної ділянки аптек

  • гігієнічні вимоги до внутрішньої плануванні та оздоблення приміщень та обладнання аптек.

  • санітарні вимоги до прибирання приміщень, догляду за устаткуванням аптек.

  • вимоги до особистої гігієни персоналу аптек.

  • санітарні вимоги до одержання, транспортування і зберігання води очищеної і води для ін'єкцій.

  • санітарні вимоги при виготовленні ліків в асептичних умовах.

  • санітарні вимоги при виготовленні не стерильних лікарських форм.


1.1 Гігієнічні вимоги до планування та санітарно-технічного устаткування.


Аптеки слід розміщувати у відповідності з затвердженими генеральними планами населених пунктів і проектами детального планування. Розміри земельних ділянок слід приймати у відповідності з главою СНіП по плануванню і забудові міст, селищ і сільських населених пунктів. Структура і склад приміщень аптеки визначається завданням на проектування з урахуванням профілю. Розрахунковим показником місткості аптек є кількість рецептів (в одиницях) і величина товарообігу (у рублях) на рік.

Аптеки, які працюють у великих містах, зазвичай є вбудованими, розташовуються на першому поверсі будинків, і не мають самостійного земельної ділянки. Аптеки в невеликих населених пунктах сільської місцевості, в робочих селищах мають окреме приміщення, розташоване на земельній ділянці, що належить аптеці.


      1. Гігієнічні вимоги до земельної ділянки аптек.

Для земельної ділянки аптеки відводять площу розміром 0,1-0,2 га., На вільній від забруднення території, сухий, добре інсоліруемой, зі спокійним рельєфом. Слід рекомендувати злегка пологі схили, звернені на південь. Це не тільки сприяє найкращим умов інсоляції, а й забезпечує природний стік атмосферних вод. Північні і західні схили для будівництва аптек не рекомендуються. Рівень стояння грунтових вод від поверхні землі має бути не менше 1,5 м. Більш високі рівень сприятиме затоплення підвальних приміщень аптеки, виникнення вогкості стін, фундаменту, будівлі та приміщень, що може вплинути на властивості і стан лікарських препаратів, так як багато хто з них чутливі до вологи.

Земельна ділянка повинна бути захищена від впливу атмосферних забруднень, шуму та інших не сприятливих факторів зовнішнього середовища, пов'язаних з роботою промислових підприємств, аеропортів, комунальних об'єктів та ін Тому між ділянкою аптеки та об'єктами можливого несприятливого впливу повинні бути санітарно-захисні зони. Об'єкти, що забруднюють атмосферне повітря, повинні розташовуватися по відношенню до аптеки з підвітряного боку. Кількість шкідливих речовин в атмосферному повітрі земельної ділянки не повинен перевищувати ГДК для атмосферного повітря.

На ділянці повинні знаходиться, окрім будівлі аптеки, сарай, гараж, герметизований сміттєзбірник, помойніца. Не допускається розміщення будівель і споруд, не пов'язаних функціонально з аптекою. При відсутності централізованого водопостачання обладнується колодязь, бажано трубчастий. Наявність шахтного колодязя диктує необхідність більш ретельного контролю за ним, з боку СЕС. Колодязь необхідно періодично очищати і знезаражувати. Відстань між колодязем і можливими місцями забруднення повинно бути не менше 25 метрів.

При відсутності каналізації в аптеці на ділянці розташовується дворова вбиральня з добре обладнаним непроникним вигребом. Забудова не повинна перевищувати 25%, а площа озеленення повинна складати не менее50% площі всієї ділянки. Необхідно передбачити розвантажувальний майданчик і хороші під'їзні шляхи.


1.1.2 Гігієнічні вимоги до внутрішньої плануванні і обробці приміщень.


Приміщення госпрозрахункових аптек діляться на чотири групи: виробничі, допоміжні, адміністративні та санітарно-побутові. Виробничі приміщення у свою чергу поділяються на приміщення для приготування не стерильних ліків (асистентська, Розфасовувальна, кабінет провізора-аналітика, мийна, дистилляционно-стерилізаційна) і приміщення для приготування ліків в асептичних умовах (дефектарская зі шлюзом, асептична зі шлюзом, дистилляционно-стерилізаційна) Набір і площа приміщень госпрозрахункових аптек регламентується СНіП 11-69-78 (додаток таб. № 1).

У гігієнічному відношенні для дотримання санітарного та протиепідемічного режиму в аптеці велику роль грає взаєморозташування приміщень. У зв'язку з цим всі приміщення аптеки повинні мати внутрішнє повідомлення через коридори, а кабінет завідувача аптекою, крім того, безпосередній зв'язок з торговим залом. Суміжними можуть бути тільки рецептурна з асистентської, асистентська з кімнатою провізора-аналітика, комори з відповідними відділами, що знаходяться в торговому залі (відділ ручної продажу, відділ готових лікарських форм). Приміщення для зберігання товарів (комори) не повинні бути прохідними, не рекомендується розділяти їх перегородками. Приміщення для сушіння та обробки лікарської рослинної сировини слід розміщувати в окремих будівлях.

Сучасна аптека у великих містах має ізольований асептичний блок, до складу якого входять дефектарская зі шлюзом, асептична зі шлюзом, стерилізаційна і дистилляционно-стерилізаційна. Асептичний блок має загальний шлюз, через який всі приміщення повідомляються між собою. У аптеках 4, 5 і 6 категорій допускається відсутність дефектарской, можливий вхід в асептичну через стерилизационно-дистиляційну. Забороняється безпосередній зв'язок асептичної з коридором та іншими приміщеннями аптеки.

Виготовлення ліків вимагає максимально сприятливих санітарно-гігієнічних умов. Проникнення з вулиці пилу, мікроорганізмів, холодних потоків повітря, шуму і т.д. неминуче буде позначатися на стані здоров'я працюючих і на якості лікарської продукції. Тому при плануванні та будівництві аптек велика увага приділяється входів, через які в аптеку можуть проникати різні забруднення і холодне повітря. Аптеки мають два входи: для відвідувачів і персоналу і для приймання товарів. Вхід для відвідувачів аптек 1та 2 категорій повинен мати двоє дверей, а в аптеках 3 та 4 категорій - одну одностулкові двері шириною не менше 0,9 м. Двері службового входу і прийому товарів повинна бути шириною 1,2 м. У 1-3 кліматичних поясах ці двері повинна бути подвійною і утеплювальній.

Вхід для відвідувачів обладнується тамбуром, що виконує роль захисного бар'єру. Тамбур повинен мати глибину не менше 1.2 м. і ширину полуторної ширини вхідних дверей. Двері в тамбурі повинні розташовуватися під кутом один до одного для того, щоб холодне повітря встигав зігрітися, перш ніж проникне в торговий зал. При наявності в тамбурі, повітряної теплової завіси можливо звичайний пристрій дверей: одні двері проти іншої. Температура повітря, що подається повинна бути в межах 30-35 про с

У 1-3м. кліматичних розділах для утеплення влаштовується подвійний тамбур. В аптеках 1 і 2 категорій тамбур повинен бути роздільним (на дві половини) для вхідних і виходять відвідувачів. У тамбурі мають бути передбачені решітки з ящиками під ними для очищення взуття.

В аптеці належить мати внутрішню службові сходи для зв'язку з підвалом (шириною 1м. І ухилом не більше 1:1,5) і вертикальний вантажний підйомник. Висота приміщень аптек 1 і 2 категорій повинна бути не менше 3.3 метра.

Для вбудованих аптек 3-5 категорій допускається висота, яка дорівнює висоті поверху житлового будинку. Висота підвальних приміщень повинна бути не менше 2.2м. Підвальне приміщення служить для зберігання світлочутливих і вогненебезпечних речовин, сильних окислювачів, дезинфікуючих засобів. У підвалі повинні бути зовнішній вихід і вхід, що веде у внутрішні приміщення аптеки.

Внутрішнє оздоблення приміщень аптек виконується відповідно до їх функціонального призначення. При цьому необхідно враховувати, що інтер'єр аптечних приміщень має не тільки велике гігієнічне, але й психологічне значення. Поверхня стін у приміщеннях, пов'язаних з технологічним процесом, повинна бути гладкою, доступною для вологого прибирання і дезінфекції. У приміщеннях з вологим режимом (мийна, дистилляционно-стерилізаційна, туалет, душова) панелі стін на висоту не менше 1,8 м. облицьовують глазурованою плиткою або покривають водостійкими синтетичними матеріалами, олійною фарбою. Стіни вище панелей і стелі забарвлюють водними фарбами. Стіни асептичної, асистентської, кабінету провізора-аналітика не повинні мати гострих кутів, щоб уникнути накопичення пилу. Вся поверхня стін в асептичній повинна бути пофарбована олійною фарбою до стелі, стеля-водної фарбою. У асептичної стіни і стеля повинні бути пофарбовані масляною фарбою або покриті синтетичними, легко миються і дезинфікуючими матеріалами. Панелі стін дефектарской, комор, гардеробних на висоту 1,8 м. покривають олійною фарбою, вище панелі стіни і полиць забарвлюють водної фарбою. В адміністративних кімнатах, коридорах, кімнаті персоналу стелі забарвлюють водними фарбами, а стіни обклеюють вологостійкими шпалерами. Не рекомендується на стінах і стелях аптечних приміщень особливо виробничих, ліпні прикраси, так як вони є місцями скупчення пилу і погано піддаються прибиранню. Забарвлення стін і облицювання панелей повинні бути світлих тонів.

Підлоги в усіх приміщеннях аптеки повинні бути утепленими, гладкими, легко піддаються вологого прибирання. Не рекомендується покривати підлогу паркетом. Найбільш зручними і гігієнічними покриттями підлог є:

  • в торговому залі - керамічна плитка або синтетичний матеріал (релін, лінолеум);

  • в асистенткою, кімнаті провізора-аналітика - синтетичний або плитковий матеріал на основі полімерів;

  • в асептичній - поливинилацетатні мастикові матеріали, рулонні матеріали (релін, лінолеум), безшовні або зі зварюванням швів у разі, якщо покриття менше площі підлоги;

  • в мийної, стерилізаційної, дистилляционно-стерилізаційної, душовою, приміщенні для прання білизни, комор - керамічна плитка або вологостійкі синтетичні матеріали. Підлога в цих приміщеннях (за винятком комор) повинен бути на 3 см. нижче підлоги суміжних приміщень. У мийній, дистилляционно-стерилізаційної і приміщення для прання білизни повинні бути встановлені змінні дерев'яні гратчасті настили.

У підвальних приміщеннях підлоги покривають асфальтом, асфальтобетоном або цементом.


1.2 Гігієнічна характеристика основних технологічних процесів та виробничих факторів, що визначають умови праці в аптеках.


Робота провізорів і середнього фармацевтичного персоналу в аптеках відноситься до числа досить складних і напружених видів трудової діяльності. Аптечні працівники піддаються впливу несприятливих мікрокліматичних умов, факторів зовнішнього середовища, малої інтенсивності праці при великій нервово-психічної активності. Фізичний компонент трудової діяльності аптечних працівників не виходить за межі середньої тяжкості, однак, зорова напруга, нервово-емоційні навантаження внаслідок необхідності вирішувати нестереотипно завдання (приготування ліків за індивідуальними, нестандартним прописами, велика моральна відповідальність за якість виготовлених ліків, контакт з хворими та ін ) вимагають великої уваги до цієї професії.

Перші дослідження, присвячені гігієнічної характеристики умов праці в аптеках, показали несприятливий вплив його на організм у зв'язку з тривалим перебуванням у закритих, погано вентильованих приміщеннях, повітря яких був насичений біологічно активними речовинами. Зазначалося велике нервове напруження, пов'язане з швидкістю, точністю виробничих операцій і великою моральною відповідальністю за виконувану роботу. Гігієністами встановлено, що всі зміни здоров'я працівників аптсніженіе працездатності і продуктивності праці були пов'язані з порушеннями санітарно-гігієнічного режиму при виготовленні ліків.

При порушенні санітарно-гігіенічекіх умов у повітрі приміщень аптек було виявлено газоподібні домішки, зв'язані з розфасовкою розчину аміаку, нашатирно-анісової крапель і ін Зміст аміаку в повітрі робочої зони значно перевищувало ГДК, пари його поширювалися в сусідні приміщення. Лікарська пил була виявлена ​​в повітрі асистентської, матеріальних кімнатах (коморах), особливо при виготовленні складних порошкоподібних сумішей.

При вивченні мікрокліматичних умов виявлені порушення мікроклімату в ряді приміщень аптек. Крім того, було зазначено, що працівники аптек можуть піддаватися впливу шуму й інших факторів виробничого середовища.

Таким чином, у процесі виготовлення лікарських препаратів в умовах аптеки за порушення санітарного режиму та недотримання гігієнічних норм на працюючих можуть шкідливо діяти фактори виробничого середовища, серед яких основними є:

  • пил лікарських препаратів, токсичні гази і пари;

  • мікрокліматичні умови;

  • шум;

  • мікробний фактор і ін


1.2.1Вліяніе лікарських засобів і шкідливих хімічних речовин.


До найбільш несприятливих факторів виробничого середовища в аптеці слід віднести безпосереднє вплив лікарських препаратів у процесі їх виготовлення. При порушенні санітарно-гігієнічного режиму технологічного процесу і недотримання правил особистої гігієни ліки у вигляді пилу або аерозолів можуть через повітряне середовище надходити в організм працюючих через легені, шкіру і слизові оболонки.

При обстеженні низки аптек, в яких порушувався санітарний режим, у повітрі асистентської та комор (матеріальних) була в значних кількостях виявлено пил сульфаніламідних препаратів, димедролу, антипіретиків, папаверину гідрохлориду, панкреатину, вітамінів, а в момент виготовлення мазей - пил тальку і окису цинку .

Необхідно підкреслити, що дія на працюючих лікарських препаратів є специфічним виробничим фактором, властивим тільки аптекам, аптечним установам і підприємствам хіміко-фармацевтичної промисловості. Тільки в умовах аптечної та заводської технології працюючий персонал протягом усього робочого дня безпосередньо контактує з рідкими чи порошкоподібними лікарськими речовинами. Найбільш несприятливими є ті технологічні операції, при яких у повітря виділяється лікарська пил, що є біологічно і фізіологічно активною речовиною. У цьому полягає її характерна основна особливість.

Як відомо, дія пилу на організм в значній мірі залежить від ступеня її дисперсності. Характеризуючи з цієї точки зору лікарську пил, слід зазначити, що більшість її видів є високодисперсними аерозолями. На 96-98% вони складаються з частинок пилу розміром менше 5мкм. Внаслідок цього практично всі аерозолі ліків володіють високою стабільністю в повітрі і здатні глибоко проникати в легені.

Потрапляючи на шкіру, слизові оболонки, в дихальну систему, аерозоль може специфічне несприятливий вплив: токсичну, подразнюючу, алергічне та ін Ряд лікарських речовин одночасно може й токсичну та подразнюючу або якесь інше дію. Наприклад, антибіотики широкого спектру дії мають токсичною, алергенним властивістю і викликають дизбактеріоз.

Механізм дії лікарської пилу у виробничих умовах і форми ураження організму також різноманітні, але аналогічні тим побічних реакцій, які виникають при тривалому і нераціональному лікуванні хворих подібними лікарськими препаратами. Різниця в тому, що у аптечних працівників ці реакції можуть протікати в більш важкій формі, так як протягом робочого дня вони можуть отримувати дозу, яка перевищує добову терапевтичну дозу при лікуванні.

найбільш тривало контактують з лікарськими речовинами і, зокрема, з їх пилом провізори технологи, фармацевти, фасувальниці, провізори - аналітики.

Більш високі концентрації лікарської пилу виявляються в коморах (матеріальних) при внутрішньоаптечної розфасовці ліки, лікарських напівфабрикатів, лікарських трав, в асистентській-за безпосередньої виготовленні ліків і особливо складних лікарських сумішей, що виготовляються в умовах аптеки, найчастіше доводиться фасувати амідопірин з анальгіном, аскорбінову кислоту з вітаміном В і глюкозою, екстракт беладони з салолом, готувати такі складні порошки, як суміш теоброміну з папаверину гідрохлоридом і фенобарбіталом, дибазол з фенолбарбиталом та інші складні прописи за індивідуальними рецептами. Багато видів лікарської пилу препаратів, прописаних в малих терапевтичних дозах, роблять сильний токсичну дію при виробничому контакті з ними (аміназин та ін.)

До препаратів, надають виражене подразнюючу дію, особливо на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, відносяться барбаміл, саліцилова кислота і її солі, хлоралгідрат, панкреатин, нікотинова кислота та ін Велику небезпеку становлять у тому фасування лікарських трав і виготовлення з них сумішей (зборів) .

Вплив на робочих шкідливих хімічних речовин можливо при виготовленні ліків в умовах аптеки. Шкідливо-діючі отруйні речовини можуть виділятися в повітря аптечних приміщень при внутрішньоаптечної розфасовці і в процесі приготування лікарських форм. При цьому в повітря можуть надходити пари летких речовин: розчини аміаку, йоду, нашатирно-анісової крапель, формаліну, камфори хлороформу, ефіру та інших речовин концентраціях, що перевищують ГДК. Крім того, в результаті тривалого використання газових плит та інших приладів апаратів повітря мийної, дистилляционно-стерилізаційної може забруднюватися окисом вуглецю. У повітря цих приміщень можуть надходити залишкові кількості миючих та дезінфекційних засобів, які широко використовуються для обробки аптечного посуду, інвентарю та інших цілей.

Впливу отруйних парів і газів піддаються головним чином фармацевти, фасувальники, провізори-аналітики, провізори-технологи, мийниці посуду, санітарки. Для попередження несприятливого впливу на організм аптечних працівників токсичних речовин, пилу лікарських препаратів необхідно проводити ряд профілактичних заходів.

Велику роль у поліпшенні умов праці аптечних працівників грають санітарно-технічні засоби: системи кондиціонування, достатнє освітлення, своєчасна подача холодної і гарячої води в, раціональна система вентиляції, яка дозволяє своєчасно видаляти газоподібні домішки і пил з повітря виробничих приміщень, а також не забруднювати повітря адміністративних та побутових кімнат.

Важливим профілактичним заходом є правильне планування приміщень. Взаєморозташування їх має передбачати неможливість проникнення забрудненого повітря з одного приміщення в інше. Так асептичний блок повинен знаходитися в дали від мийної, асистентської, розфасувально, а адміністративні приміщення повинні бути ізольовані від виробничих.

Необхідно використовувати малу механізацію таких важких і трудомістких процесів, як фасування рідин з великих ємностей в малі, фільтрування, просіювання, розтирання і т.д. При цьому зменшується потрапляння пилу ліків на шкіру, слизові оболонки і дихальні шляхи. Так, для подрібнення твердих лікарських речовин замість ступок, при використанні яких виділяється велика пиловиділення, запропоновані малогабаритні апарати різної конструкції, зокрема млин конструкції Ісламгулова. Для дозування порошків використовується дозатор ДП-2. Для розфасовки порошків, укупорки флаконів, фасування рідини в дрібну тару треба застосовувати напівавтомати, значно скорочують контакт працюючих з шкідливими речовинами.

Обов'язковим є використання засобів індивідуального захисту органів дихання, шкірних покривів. Особливу обережність необхідно дотримувати при роботі із сильнодіючими лікарськими речовинами і отрутами. Не можна порушувати правила особистої гігієни, потрібно ретельно мити руки після роботи з отруйними речовинами. Забороняється прийом їжі у виробничих приміщеннях, особливо в асистентській і комор.


1.2.2. Вплив мікрокліматичних факторів.


При порушенні санітарного режиму в аптеки можуть створюватися несприятливі мікрокліматичні умови. Вплив цього шкідливого чинника відчувають насамперед працюють в мийної, дистилляционно-стерилізаційної, стерилізаційної і в торговельному залі. Так, у мийній у зв'язку з необхідністю постійно мати гарячу воду для миття посуду і інших цілей тривалий час горить піч (у сільській місцевості) чи газова плита, внаслідок чого підвищується температура повітря. Поряд з цим відзначається висока вологість, тому що в процесі миття посуду з мийних ванн і поверхні посуду при її повітряному сушінні в повітря надходить велика кількість пари. Відомо, що підвищена вологість у поєднанні з високою температурою повітря чинить негативний вплив на організм людини: відбувається порушення процесів терморегуляції і не може віддача тепла випаром, що приводить до перегрівання.

У випадку якщо в мийній не досить ефективно працює вентиляційна система, мийниці посуду, санітарки змушені часто відкривати кватирки, фрамуги, вікна, влаштовувати наскрізне провітрювання, що сприяє виникненню простудних захворювань, загострення хронічних запальних процесів.

У стерилизационно-очищеної і стерилізаційної кімнатах підвищення температури повітря обумовлено нагріванням різних апаратів - сушильних шаф, стерилізаторів, перегінних апаратів і ін Для створення оптимальних мікрокліматичних умов у цих приміщеннях необхідно встановити ефективно працюючу загально обмінну припливно-витяжну вентиляцію.

На відміну від зазначених вище приміщень з перевагою нагріваючого мікроклімату торговий зал і підвал відносяться до приміщень з охолоджуючим мікрокліматом. У торговому залі, особливо в холодну пору року повітря може значно охолоджуватися, що зв'язано з постійним рухом відвідувачів і відкриванням зовнішніх дверей. У зв'язку з цим створюються несприятливі умови для роботи провізорів-технологів, фармацевтів і касирів. Для усунення цього фактора в аптеки необхідно мати утеплений тамбур з повітряною тепловою завісою.

Низька температура і висока вологість повітря в підвалі пояснюються безпосереднім зіткненням стін із грунтом. Тому при будівництві будинку щоб уникнути вогкості і зволоження стін враховується рівень стояння грунтових вод (не менше 1.5м). Підвальні приміщення аптек повинні бути обладнані припливно-витяжної загально обмінної вентиляцією.


1.2.3. Вплив шуму.


В даний час шум займає велику питому вагу серед професійних шкідливостей виробничого середовища. Негативна дія шуму проявляється у специфічній патології слухового аналізатора, а також несприятливому загальному дії на організм. Шум негативно впливає на продуктивність праці, знижує працездатність, підвищує стомлюваність, притупляє гостроту зору, уповільнює психічні реакції.

Вимірювання рівня шуму в аптеках показали, що шумовий режим в аптеках обумовлений як зовнішнім шумом, який проникає на вулиці, так і внутрішнім. Головним джерелом зовнішнього шуму є міський транспорт, а також авіаційний. В аптеках, розташованих від аеропортів на відстані 3-8км., Шум від літака сягає 70-85дБ., На відстані 15км - 60дБ.

Шум усередині приміщень створюється в основному за рахунок роботи вентиляційних установок, водопровідних і каналізаційних пристроїв, електровакуумних насосів, моторних установок і миючих машин. Це генерує на рівні 40-49дБ.

Для приміщень аптек рекомендується встановлювати рівень шуму не більше 30дБ., Тому що більш інтенсивний шум сприяє збільшенню кількості помилок при виготовленні ліків.

З метою боротьби з шумом в аптеках необхідно використовувати принцип ізоляції, а саме обладнати всі агрегати і пристрої шумозахисними екранами, розміщувати їх в окремих приміщеннях.


1.2.4. Вплив мікробного фактора.


Мікроорганізми є одним з діючих факторів зовнішнього середовища. При несприятливих санітарно-гігієнічних умовах вони можуть негативно впливати на якість, виготовлених ліків в аптеках, і служити причиною виникнення внутрішньоаптечних інфекцій. Численні дослідження, проведені з цього питання, як у нашій країні, так і за кордоном, свідчать про велику небезпеку влучення мікроорганізмів у ліки.

Великих збитків препаратів наносять сапрофітні мікроорганізми, що руйнують ліки і використовують їх як живильні речовини для свого росту і розвитку. Такі ліки втрачають свою терапевтичну активність, а іноді набувають токсичних властивостей. Так, багато мікроорганізмів активно розкладають сульфаніламідні препарати й алкалоїди. Ряд мікробів змінюють хімічний склад ліків, відновлюючи хлорит кальцію до хлориду кальцію.

Високу мікробну забрудненість можуть мати концентровані розчини бюреточних установок: розчин гідрокарбонату натрію, сульфату магнію, барбитала натрію, аскорбінової кислоти, амідопірину, м'ятної води та ін Микробному обсеменению піддаються як рідкі, але й тверді лікарські форми, порошки, мазі, суспензії, свічки і т.д. Найбільшому обсеменению схильні порошки, до складу яких входить рослинний компонент (корінь валеріани, сухий екстракт беладони).

Істотну епідеміологічну роль можуть грати мікроорганізми у виникненні внутрішньоаптечної інфекції. Як вже зазначалося, в аптеку приходять хворі (з гострою формою і стертої амбулаторної), реконвалесценти, носії збудників інфекційних захворювань. Всі вони є джерелами інфекції, яка різними шляхами може передаватися від них аптечним працівникам. Найбільш небезпечний повітряно-крапельний шлях. При розмові, кашлі, чханні з дихальних шляхів виділяються дрібні крапельки, що містять мікроорганізми - бактерій. Підсихаючи, вони утворюють бактеріальну пил, що осідає на навколишні предмети і підлогу. При наявності повітряних потоків цей пил піднімається в повітря і розноситься по приміщеннях аптеки. Зона поширення бактеріальної пилу і бактеріальних аерозолів дуже обширна, що саме по собі представляє велику епідеміологічну небезпеку.

Збудники інфекційних захворювань можуть поширюватися при безпосередньому контакті, головним чином через рецепти.

Найбільшою епідеміологічної небезпеки піддаються працівники аптек, робочі місця яких розташовані в торговому залі і мають безпосередній контакт з відвідувачами: провізори-технологи, фармацевти касири, у меншому ступені провізори-аналітики, тому що вони прямого контакту з відвідувачами не мають, але можуть бути інфіковані через повітряне середовище і особливо через рецепти.

Микробному обсеменению піддаються в основному руки, спецодяг аптечних працівників, що може призвести до захворювання. Крім того, можуть обсеменяться устаткування, аптечний інвентар, дистильована вода і ліки.

З метою профілактики внутрішньоаптечного інфікування і попередження розкладання лікарських препаратів мікроорганізмом в аптеках проводять комплекс санітарно-гігієнічних і протиепідемічних заходів, спрямованих на боротьбу з мікрофлорою. Перш за все, здійснюється боротьба з мікрофлорою повітряного середовища. Одним з найбільш ефективних методів знезаражування повітря є УФ опромінення. Найбільш вираженою бактерицидною властивістю володіють Уф промені з довгої хвилі 254-257нм.

В даний час використовуються бактерицидні увіолеві лампи БУВ-15, БУВ-38, БУВ-30п, що представляють собою газорозрядні ртутні лампи низького тиску. Лампи зроблені у вигляді трубки різної довжини з увіолевого скла і наповнені газовою сумішшю, що складається з пар ртуті й аргону. У кінці трубок упаяні вольфрамові електроди. При пропущенні струму через трубку виникає газовий розряд, у результаті якого відбувається світіння.

Увіолеве скло, з якого зроблена лампа, пропускає Уф промені, які вбивають мікроорганізми, забезпечуючи при цьому високий знезаражуючий ефект. В аптеках використовують стельові бактерицидні опромінювачі (ПБО) і настінні бактерицидні опромінювачі (НБО). Надійний знезаражуючий ефект досягається при роботі бактерицидних ламп протягом 2часов при потужності ламп 3Вт на 1 м куб.

При тривалій роботі бактерицидних ламп у повітрі аптек можуть накопичуватися озон і окис азоту в кількостях, що перевищують ГДК. Тому використання Уф випромінювання вимагає дотримання правил безпеки. У присутності працюючих можна застосовувати екрановані бактерицидні лампи потужністю 1Вт на 1 м куб., У відсутності людей використовуються бактерицидні лампи з розрахунку 3Вт на 1 м куб. В останні роки в аптеках застосовуються пересувні бактерицидні опромінювачі, що дає можливість більш ефективно робити знезаражування повітря.

Знезараження повітря в аптеці можна здійснювати хімічними засобами (пропілен гліколь, три етиленгліколь і ін), аерозолі яких розпорошуються в приміщеннях. Знезараженню необхідно піддавати дистильовану воду й інші розчини. Для цього використовуються бактерицидні лампи. В обов'язковому порядку необхідно обробляти стіни і підлоги в асептичній, стерилізаційної і дистилляционно-стерилізаційної 2% розчином хлораміну і 3% розчином перекису водню.

Необхідність боротьби з мікробним забрудненням в аптеці пов'язана не тільки з можливістю псування ліків і виникненням захворювань у аптечних працівників. Наявність в ін'єкційних розчинах мікроорганізмів і продуктів їх розпаду може призводити до такого негативного явища, як пирогенность. Крім мікроорганізмів, пірогенним властивостями володіють домішки іонів, продуктів термоокислювальної деструкції полімерів при введенні в організм.

При виготовленні ліків в умовах аптечної технології, особливо ін'єкційних розчинів, становлять небезпеку бактеріальні пірогени, які утворюються в результаті життєдіяльності і розпаду мікроорганізмів. Це фактично загиблі мікробні клітини, за хімічним складом є високомолекулярними з'єднаннями. Носіями пірогенності в одних мікроорганізмів є білкові фракції, в інших ліпополісахарідной. Пірогенні речовини добре розчиняються і легко проходять через фільтри з порами до 50 нм. Розмір самих пірогенів коливається від 1 до 50 нм.

Пірогенність мають патогенні мікроорганізми і багато інших сапрофіти, що знаходяться в повітрі, воді та інших середовищах. У зв'язку з цим в аптеці велику небезпеку представляє дистильована вода, що не пройшла апірогенної обробку.

Біологічна активність пірогенних речовин висока.

При попаданні в організм людини в кількості 1,5 мкг виникає пирогенная реакція. З урахуванням індивідуальних особливостей організм по-різному реагує на введення пірогенів, Найбільш характерні підвищення температури тіла, озноб, головний біль, нудота, порушення діяльності серцево-судинної системи, іноді колапс. У деяких випадках важкі гарячкові стану закінчувалися смертельним результатом. Температура тіла підвищується через 30-60 хвилин і досягає найбільшого значення через 1,5-2 години після ін'єкції; на високому рівні температура тримається 5-6 годин, потім протягом 1-2 годин при сприятливому перебігу і результаті опускається до норми, а іноді і нижче.

Пірогенні речовини вельми термостабільні. Температура, яка використовується для стерилізації, викликає загибель мікробів, але при цьому зберігається пирогенность. Стерильний розчин може бути пірогенним, і в цьому його небезпека. Саме тому при ізготовле5ніі ін'єкційних розчинів необхідно строго дотримувати не тільки технологічний, але і санітарний режим.

У усуненні пірогенності велику роль грає дотримання чистоти і стерильності в асептичному блоці. У ін'єкційні розчини мікроорганізми попадають з аптечної посудом, предметами, пов'язаними безпосередньо з виготовленням розчинів, і особливо з дистильованою водою. Тому потрібно вживати заходів, що не допускають попадання мікроорганізмів в виготовлений розчин.

Для отримання апірогенної дистильованої води в аптеках використовують спеціальні дистилятори, мають пристрій для затримки крапель неперегнанной води і закриття водозбірника, в якому вода витримується при температурі 80 о с і вище, що перешкоджає розвитку мікрофлори.

Фармацевти при виготовленні ін'єкційних розчинів повинні працювати в стерильних халатах і головних уборах, дотримуючи правила особистої гігієни й обробляючи перед роботою руки відповідно до інструкції.

Вікна асептичної повинні бути щільно закриті, щілини наглухо забиті. Повітрообміну повинна бути з переважанням, припливу над витяжкою для того, щоб створити підпір зовнішньому повітрю. Подається повітря повинне проходити через фільтри, що уловлюють пил і мікроорганізми.

Останнім часом випускаються спеціальні столи, у яких вмонтовані пристрої, що подають на робоче місце чисте повітря (стіл монтажний пилозахисний СМП-1), Фільтруюча середовище, якої забезпечений СМП-1, дозволяє отримати потік стерильного повітря.

Дотримання санітарного режиму повинне сприяти змісту мікроорганізмів у лікарських формах у кількостях, що відповідають тимчасовим гігієнічним правилам.


1.2.5 Напруга зорового аналізатора при роботі і вимушена робоча поза.


Робота основних виробничих груп в аптеці пов'язана зі значним напруженням окремих органів. Найбільш істотне напруга відчуває орган зору, тому що аптечними працівниками виконується великий обсяг технологічних операцій, пов'язаних з розрізненням дрібних об'єктів, кольору лікарського сировини і готової лікарської продукції, каламутності мікстур, визначення рівномірності сумішей, порошків, читанням рецептів, написів і т. д. Тому виникає необхідність забезпечення у виробничих приміщеннях аптеки максимально сприятливого освітлення, відповідного гігієнічним нормам.

Обстеження аптечного персоналу показали, що при роботі в умовах недостатнього освітлення спостерігається перенапруження зору. Виникає дратівливість, послаблюється увага, порушується координація рухів, розвивається короткозорість; частіше за інших професійних груп вона загрожує провізорам-технологам, аналітикам технологам, фармацевтам. Короткозорість може виникнути в результаті того, що при недостатній інтенсивності освітлення створюється необхідність розглядати предмет, сильно наблизивши його до очей. Очі при цьому конвергируют, в результаті чого збільшується внутрішньоочний тиск, очне яблуко деформується і подовжується в передньо-задньому напрямку. При переведенні погляду з більш освітленої поверхні на менш освітлену і навпаки оку доводиться адаптуватися, тобто пристосовуватися до зміни яскравості поверхні. Часта зміна положення очей від одного рівня яскравості до іншого викликає сильне їх стомлення. Таке явище може виникнути у провізора-технолога й фармацевта при перекладі очей від яскраво освітленій бюреточной вертушки до інших об'єктів їх роботи при зважуванні на аналітичних вагах, розгляданні дрібних суспензій у розчинах, відліку поділів на піпетках. Це поступово може призвести до астенопії - швидко наступаючого стомлення очей. Цей стан характеризується такими ознаками, як головний біль в області очей, неясне бачення, загальна стомлюваність і головний біль. У зв'язку з цим в аптеці повинні бути створені такі умови природного і штучного освітлення, які враховували б характер виконуваної роботи і забезпечували можливість бачити дрібні деталі без напруги зору. Велике значення має рівномірність освітлення.

Гігієнічні обстеження аптек показали, що на освітленість виробничих приміщень може впливати багато факторів, які необхідно враховувати з метою профілактики порушень зору. Суворе дотримання гігієнічних вимог, що пред'являються до освітленості аптечних приміщень, необхідно для збереження здоров'я і підвищення продуктивності праці аптечних працівників.

Аптечний персонал часто працює при вимушеному положенні тіла. Так, у вимушеному положенні стоячи працюють фармацевти і молодші фармацевти, санітарки мийниці, у вимушеному положенні сидячи - всі основні групи працюючих, зайнятих виготовленням ліків.

При тривалому положенні стоячи можливо розвитку плоскостопості, можуть відзначати біль у ногах, набряклість, швидка стомлюваність м'язів ніг, іноді судоми литкових м'язів. У осіб, довго працюють в такому положенні, відзначаються варикозне розширення вен, тромбофлебіт. Тривала робота в положенні сидячи сприяє викривлення хребта, підвищення внутрішньочеревного тиску, застою крові у венах черевної порожнини і прямої кишки, що в свою чергу призводить до порушення функції кишечника (атонія, запори) і геморою.

У процесі роботи може відбуватися перенапруження окремих груп м'язів, зокрема кистей рук і пальців при виконанні одноманітних і дрібних рухів (розвішування, упаковка порошків, відмірювання рідини з бюретки чи піпетки і т.д.). Це призводить до міозитах, а в деяких випадках до координаторні неврозів.

Для профілактики впливу цього фактора необхідно, перш за все, вживати заходів, спрямовані на правильне обладнання робочих місць, забезпечення технологічної та організаційної оснащеності засобами комплексної і малої механізації. Все необхідне обладнання, підсобний матеріал і речовини, з яких виготовляють ліки, повинні бути максимально наближені до працюючих з таким розрахунком, щоб вони могли легко, без зусиль і зайвих рухів виконувати свою роботу. Робочі місця повинні бути настільки зручними, щоб не викликати порушень, пов'язаних з неправильним положенням тіла, і забезпечувати високу продуктивність праці.

Використовувані в роботі обладнання та предмети повинні бути зручно і раціонально розташовані на столах. Все, що в процесі роботи необхідно брати правою рукою (важки, ручка та інших), має бути справа. Зліва слід розташовувати ваги, сигнатури, аптечну скляний посуд і т.д.

Конструкції столів і стільців повинні відповідати фізіологічним особливостям організму працюючих, і бути зручними при роботі (рухливі, що обертаються і т.д.).

Доцільна зміна діяльності та видів праці. Необхідно скорочувати, а по можливості повністю виключати застосування ручної праці при розфасовці порошків, закупорювання флаконів, фасування розчинів та інших операціях.

Велику увагу треба приділяти виробничої гімнастики, мікро пауз, зміні положення тіла, впровадження елементів наукової організації праці. Важливу роль відіграють попередні та періодичні медичні огляди, що дозволяють виявити початкові стадії захворювань очей, порушення опорно-рухового апарату та інших розладів стану здоров'я як при вступі на роботу, так і в період трудової діяльності в аптеки.


1.2.6. Особиста гігієна працівників аптек.


Дотримання правил особистої гігієни є обов'язковою і повинна бути нормою поведінки кожної людини. Особиста гігієна аптечних працівників особливо важлива, тому що при порушенні санітарних правил поведінки можливі передача внутрішньоаптечної інфекції і зараження ліків. Крім того, зовнішній вигляд аптечних працівників, їх охайність, чистота одягу, рук, зачіска, дотримання гігієнічних навичок відіграють велику санітарно-просвітницьку роль. Аптечний працівник є особистим прикладом культури поведінки для відвідувачів, з якими він постійно спілкується.

Кожен аптечний працівник на роботі повинен постійно носити халат і головний убір (шапочку або косинку). Для цього він має в своєму розпорядженні три халата і три шапочки, які зобов'язаний змінювати не рідше 2 рази на тиждень. Прийшовши на роботу, слід надіти халат, ретельно вимити руки з милом і обробити дезинфікуючим розчином, волосся повністю прибрати під головний убір. Зберігати особисте і виробничу одяг необхідно роздільно. Аптечні працівники повинні мати змінне взуття. Протягом робочого дня треба стежити за чистотою рук, спецодягу, свого робочого місця, щодня міняти рушник для рук.

Перед відвідуванням туалету аптечний працівник повинен зняти халат, а після відвідування ретельно вимити руки з милом і обробити їх дезинфікуючим розчином. Все це проводиться у перед вбиральні, де повинні бути раковина з підведенням холодної та гарячої води, ємність з дезинфікуючим розчином, повітряна електросушарка, вішалки для рушника і для халата.

Забороняється виходити в халатах за межі виробничих приміщень і тим більше за межі аптеки, входити у виробничі приміщення без халата, носити в його кімнатах предмети особистого користування, за винятком чистої носової хустки, зберігати в одній шафі особисте і виробничу одяг.

Догляд за шкірою і підтримування її чистоти є одним з основних вимог особистої гігієни. Особливу увагу слід звертати на стан під нігтьових просторів.

Працівники, що виготовляють ліків в асептичних умовах, повинні особливо строго дотримуватися правил особистої гігієни. Виготовлення стерильних ліків має здійснюватися за умов ретельного дотримання правил особистої гігієни. Слід одягати спеціальний наглухо закритий (хірургічний) халат, мати окремий головний убір і взуття, стерильну марлеву пов'язку. Зміна одягу виробляється у перед асептичній (шлюз). Тут же проводиться обробка рук за методом Спасокукоцького-Кочергіна 10% розчином аміаку, який додають по 0,5 мл. на 100 мл. теплої води, налитих у два емальованих тазу. Руки миють марлевою серветкою або ватою спочатку в одному тазу, потім в іншому. Якщо другий розчин після миття каламутніє, необхідно повторити обробку рук. Після миття руки витирають стерильним рушником і обробляють протягом 3-5 хв. 70% етиловим спиртом.


  1. Санітарно-гігієнічна характеристика аптеки № 7.


2.1 Характеристика аптеки.

Аптека здійснює свою діяльність на основі повного господарського ведення, діє на підставі Статуту підприємства, керується у своїй роботі чинним законодавством, наказами МОЗ РФ та іншими керівними документами, що регламентують роботу аптечних установ.

Підприємство зареєстроване як юридична особа в Адміністрації Чкаловського району, податкової інспекції, пенсійному фонді, фонді соціального страхування та інших фондах.


В аптеці функціонують п'ять відділів:

  • запасів

  • рецептурно-виробничий

  • готових лікарських форм

  • парафармацевтики

  • оптики


Медтовари відпускаються в ЛПЗ та інші установи та підприємства на підставі їх вимог-накладних за разовими дорученнями на умовах передоплати.

Ліцензії на фармацевтичну діяльність видані Свердловським обласним фармацевтичним управлінням строком дії до 15.05.2004года, дозволяють виготовлення лікарських форм, у тому числі які містять сильнодіючі та отруйні речовини, що входять до списків ПККН, за винятком наркотичних засобів і психотропних речовин; роздрібну реалізацію населенню, відпустку за вимогами ЛПУ готових лікарських засобів, виробів медичного призначення та окулярної оптики, з правом реалізації сильнодіючих та отруйних речовин, що входять до списків ПККН, за винятком наркотичних засобів і психотропних речовин; внутрішньоаптечної контроль за їх зберіганням і якістю.

Є також ліцензія на продаж засобів вимірювань медичного призначення, що діє до 18.04.2002 року, видана Центром стандартизації, метрології та сертифікації р.

Єкатеринбурга [додаток № 2]

Штат підприємства, що з 74человек, повністю укомплектований фахівцями: 13 провізорів і 22фармацевта, всі мають сертифікати спеціалістів.

Режим роботи підприємства: з 8 00 -19 00 без перерви на обід. Для осіб, зайнятих на виробництві з шкідливими умовами праці робочий день скорочений на одну годину. Робота відбувається у дві зміни.

Приміщення аптеки пристосоване в житловому будинку. Займає 2 поверху 4-х поверхового будинку.

Земельна ділянка відсутня.

У районі аптеки не є промислових підприємств, які можуть забруднювати повітря території аптеки пилом і газами, так як цей район є житловим.


2.2. Характеристика складу і розмірів приміщень аптеки, їх взаємного розташування.


Аптека займає пристосоване приміщення в житловому будинку і займає два поверхи. У будівлі аптеки є окремий вхід з тамбуром для відвідувачів і три службових входу так само є окрема сходи між першим і другим поверхами.

На першому поверсі знаходяться торговельно-виробничі приміщення: торговий зал, рецептурно-виробничий відділ, відділ готових форм, відділ оптики, парафамацевтіческій відділ, матеріальна кімната, кімната відпочинку.

На другому поверсі розташовані адміністративно-службові приміщення, матеріальна кімната відділу запасів. Аптека забезпечена необхідним виробничим обладнанням, матеріальними шафами, холодильниками, холодильними камерами, металевими шафами і т.д. (План аптеки див. додаток № 3,4).

2.2.1 Аналіз планування приміщень першого поверху. (Додаток № 3).

1-коридор або тамбур має двоє дверей, зовнішня металева, внутрішня дерев'яна його площа складає 2,21 м 2.

2-торговий зал, площа 60,2 м 2 стіни оброблені ламінатом який, легко піддається обробці дезінфікуючими та миючими засобами. Пол викладено керамічною плиткою. З торгового залу є три входи у виробничі приміщення. Двері мають стандартний розмір 2м-0, 8м. Висота торгового залу 5,50 м.

3-склад або відділ запасів, площа 37,7 м 2. Є окремий вихід у двір для розвантаження товару. Стіни пофарбовані масляною фарбою. Підлога вкрита лінолеумом.

4-рецептурно виробничий відділ (асистентська) площа 28,7

м 2. Є вихід в торговельний зал, мийну і стерильний блок. Розмір дверей стандартний. Стіни не мають гострих кутів, вся поверхня стін до стелі пофарбована олійною фарбою, а стеля водної фарбою. Підлога вкрита лінолеумом і не має швів.

5-кімната відпочинку площа 12,5 м 2. Стіни оздоблені


ламінатом, стеля пофарбований водної фарбою. На підлозі лінолеум. Обладнана обіднім столом, диваном та шафами для одягу. Висота 5,50 м.

6-відділ оптика площа 10,4 м 2. Стіни до полку пофарбовані масляною фарбою, стелю водної фарбою. На підлозі лінолеум.

7-мийна площа 14,5 м 2. Стіни оздоблені керамічною плиткою до стелі, підлоги так само оброблені керамічною плиткою, а стеля водної фарбою. Висота 5,50 м.

8-автоклавна площа 7,0 м 2. Стіни до стелі й підлога оброблені керамічною плиткою. Стеля водної фарбою. Є вхід у стерильний блок і асистентську кімнату.

9-стерильний бокс площа 8,8 м 2. Стіни та підлога викладені керамічною плиткою, а стеля пофарбований олійною фарбою. Висота 5,5 м.

2.2.2 10-санітарний вузол площа 2,0 м 2 і 2,3 м


Аналіз планування приміщень другого поверху. (Додаток № 4)

1-склад площа 22,1 м 2. Стіни пофарбовані масляною фарбою, стелю водної фарбою. На підлоги постелений лінолеум. Двері стандартні. Висота 3,5 м.

2-бухгалтерія площа 18,4 м 2. Стіни оброблені дерев'яними панелями. На підлозі лінолеум. Стеля пофарбований водної фарбою. Розмір дверей стандартний.

3-кабінет завідуючої площа 14,0 м 2. Стіни з дерев'яних панелей, підлога вкрита лінолеумом. Стеля пофарбований у водне фарбу.

4-фасувальна площа 15,9 м 2. Стіни пофарбовані масляною фарбою, стелю водної фарбою. На підлозі лінолеум. Висота 3,5 м.


2.2.3 Орієнтація по сторонах світла основних виробничих приміщень першого поверху:

-Торговий зал, асистентська, стерильний блок мають орієнтацію на північ.

-Відділ запасів, оптика, виробнича мають орієнтацію на південь.

2.2.4 Орієнтація по сторонах світла основних виробничих приміщень другого поверху:

-Склад, фасувальна мають орієнтацію на південь.

-Бухгалтерія, кабінет завідувача на північ.


2.2.5 Аналіз взаємозв'язку приміщень аптеки.

Торговий зал має безпосередній зв'язок з рецептурно-виробничим відділом, відділом запасів, що дозволяє своєчасно поповнювати запаси лікарських засобів. Так само торговий зал має зв'язок з кімнатою відпочинку, в якій, співробітники можуть зробити прийом їжі і робити невеликі перерви під час роботи.

Асистентська має безпосередній вихід до автоклавної і стерильний блок і мийну кімнату.

Є внутрішня сходи для зв'язку першого і другого поверхів, тим самим персоналу аптеки не необхідності виходити на вулицю і обходити будинок зовні в службовий вхід з двору.


2.3. Гігієнічна характеристика санітарно-технічного обладнання аптеки.


2.3.1 Вентиляція - природна, в аптеці на першому поверсі 8 вікон, на другому-4, розмір вікон становить 1,5 х2, 0м. (S = 3м 2) у кожному вікні по одній кватирці, розмір кватирок складає: 0,4 х0, 5м. (S = 0,2 м 2). Площа підлоги на двох поверхах складає 263м 2. Площа кватирок від площі підлоги складає 1 частина. Площа кватирки від площі вікна складає 7 частин. Режим провітрювання: 2 рази протягом робочого дня.

Штучна: припливно-витяжна, в асистентській вентиляція з переважанням витяжки над припливом (+2-3). Така ж вентиляція передбачена у відділі запасів, очищеної і на складі. У асистентської, де розташований стіл провізора-аналітика, є, місцева витяжна вентиляція - витяжна шафа.

У мийній припливно-витяжна вентиляція з кратністю повітрообміну (+3-4). Так як в мийної є джерела тепло-та вологовиділення.

У торговому залі припливно-витяжна вентиляція з переважанням витяжки над припливом (+3-4).

У асептичному блоці кратність повітрообміну становить (+4-2).


2.3.2 Опалення - дана аптека має систему централізованого водяного опалення. Тип нагрівальних приладів: чавунні радіатори. Розміщені по зовнішній стіні аптеки з урахуванням площі приміщення, що обігрівається. Температура, що визначає мікроклімат аптечних приміщень 18-20с о. Температурний режим:

-Відділ запасів, асистентська, кімната провізора-аналітика, мийна, дистиляційна, асептична - 18с о.

-Торговий зал 16с о.

-Комори термолабільних, сухих і рідких медикаментів - 4с о.


2.3.3. Освітлення - природне: вікна торгового залу, асистентської, асептичного блоку розташовані на північ. Вікна відділу запасів, відділу оптики, мийної розташовані на південь. Розмір вікон.

КПО - коефіцієнт представляє собою процентне відношення горизонтальної освітленості всередині приміщення до одночасної горизонтальної освітленості під відкритим небом.

СК - відношення заскленої поверхні вікон до площі підлоги.

Кут падіння - цей показник характеризує кут, під яким падають з вікна світлові промені на дану горизонтальну поверхню в приміщенні, на робочий стіл.

Кут отвору - характеризує величину ділянки небосхилу, світло від якого падає на робоче місце і безпосередньо освітлює робочу поверхню.

Штучне освітлення - тип джерела світла: люмінесцентні лампи низького тиску та лампи розжарювання, в аптеці застосовані дві системи освітлення загальна і місцева, загальна система розташовується на стелі у всіх виробничих приміщеннях, місцева - в основному локалізована в асистентській, асептичному блоці, кімнаті провізора-аналітика над робочими місцями.

У торговому залі розташовані світильники, що відповідають світлотехнічним, гігієнічним архітектурно-художнім вимогам. Для цього використано художньо оформлені люстри, які поєднуються з декоративною обробкою торгового залу. Всього в торговому залі шість люстр, розташованих у два ряди по три штуки, один за одним.

У всіх інших приміщеннях використані люмінесцентні світильники плафони Ризького світлотехнічного заводу. Їх арматура знижує стробоскопічний ефект і дозволяє отримувати розсіяне світло.

Для визначення достатності освітлення використовують люксметр. Люксметр складається з селенового фотоелемента та стрілочного гальванометра. При падінні світлового потоку на фотоелемент в останньому відбувається трансформування світлової енергії в електричну; виник струм реєструється гальванометром. Сила струму пропорційна інтенсивності освітлення. За відхилення стрілки гальванометра судять про величину освітленості. Шкала гальванометра отградуірована в люксах.

Інтенсивність штучного освітлення визначають за допомогою люксметра і, порівнюючи отриману освітленість з нормами, роблять висновок про її достатність.


Норми штучної освітленості аптек


Найменування приміщень або робочої поверхні

Найменша освітленість у люксах

Поверхні до яких відносяться норми освітленості

При люмінесцентних лампах

При лампах розжарювання


норма

факт

норма

факт

  1. Зал обслуговування населення:

А) площа для відвідувачів

Б) робочі місця рецептара і ручніста

В) кабіни касирів



75


300


200


200


300


200


30


150


100




На підлозі


На рівні 0,8 м від підлоги


  1. Асистентська, асептична, робочі місця хіміка-аналітика, фасувальника


400



200


300


Те ж

  1. Кубова стерилізаційна і мийна


150


200


75



На підлозі

  1. Матеріальні кімнати

200

200

100


На рівні 0,8 м від підлоги


  1. Распаковочние і приміщення для зберігання товарів у підвальному поверсі


75



30


75


На підлозі


2 3.4. Водопостачання - аптека має центральне водопостачання за рахунок приєднання до міської водопровідної мережі за винятком гарячої води. Холодна вода подається у всі приміщення крім: торгового залу, склад на другому поверсі.

Гаряча вода є тільки в мийної за рахунок роботи бойлера, який в змозі обслужити лише мийну.

Якість води що поступає в аптеку залишає бажати кращого: з великим вмістом хлору, механічних включень (пісок, іржа).

Каналізація - стічні води аптеки видаляються з міської системи каналізації. Видалення твердих відходів відбувається в металеві контейнери, розташовані в районі аптеки. Далі покидьки надходять на спеціалізовані сміттєві звалища.


2.4. Гігієнічна характеристика виробничих факторів, що впливають на умови праці в аптеці.


При порушенні санітарного режиму в аптеках можуть створюватися несприятливі мікрокліматичні умови. Вплив цього шкідливого чинника відчувають насамперед працюють в мийної, дистилляционно-стерилізаційної, стерилізаційної і в торговельному залі. Так у мийної у зв'язку з необхідністю постійно мати гарячу воду для миття посуду і інших цілей тривалий час горить газова плита (електрична плитка), в результаті чого підвищується температура повітря. Поряд з цим відзначається висока вологість, тому що в процесі миття посуду з мийних ванн і поверхні посуду при її повітряному сушінні в повітря надходить велика кількість пари. Відомо, що підвищена вологість у поєднанні з високою температурою повітря чинить негативний вплив на організм людини: відбувається порушення процесів терморегуляції і не може віддача тепла випаром, що приводить до перегрівання.

У випадку якщо в мийній не досить ефективно працює вентиляційна система, мийниці посуду, санітарки змушені часто відкривати кватирки, фрамуги, вікна, влаштовувати наскрізне провітрювання, що сприяє виникненню простудних захворювань, загострення хронічних запальних процесів.

У стерилизационно-очищеної і стерилізаційної кімнатах підвищення температури повітря обумовлено нагріванням різних апаратів - сушильних шаф, стерилізаторів, перегінних апаратів і ін

На відміну від зазначених вище приміщень з перевагою нагріваючого мікроклімату торговий зал і підвал відносяться до приміщень з охолоджуючим мікрокліматом. У торговому залі, особливо в холодну пору року повітря може значно охолоджуватися, що зв'язано з постійним рухом відвідувачів і відкриванням зовнішніх дверей. У зв'язку з цим створюються несприятливі умови для роботи провізорів-технологів, фармацевтів і касирів.

Низька температура і висока вологість повітря в підвалі пояснюються безпосереднім зіткненням стін із грунтом. Тому при будівництві будинку щоб уникнути вогкості і зволоження стін враховується рівень стояння грунтових вод (не менше 1.5м). Підвальні приміщення аптек повинні бути обладнані припливно-витяжної загально обмінної вентиляцією.


Вплив лікарських засобів і шкідливих хімічних речовин.

До найбільш несприятливих факторів виробничого середовища в аптеці слід віднести безпосереднє вплив лікарських препаратів у процесі їх виготовлення. При порушенні санітарно-гігієнічного режиму технологічного процесу і недотримання правил особистої гігієни ліки у вигляді пилу або аерозолів можуть через повітряне середовище надходити в організм працюючих через легені, шкіру і слизові оболонки.

Необхідно підкреслити, що дія на працюючих лікарських препаратів є специфічним виробничим фактором, властивим тільки аптекам, аптечним установам і підприємствам хіміко-фармацевтичної промисловості. Найбільш несприятливими є ті технологічні операції, при яких у повітря виділяється лікарська пил, що є біологічно і фізіологічно активною речовиною. У цьому полягає її характерна основна особливість.

Дія пилу на організм в значній мірі залежить від ступеня її дисперсності. Характеризуючи з цієї точки зору лікарську пил, слід зазначити, що більшість її видів є високодисперсними аерозолями. На 96-98% вони складаються з частинок пилу розміром менше 5мкм. Внаслідок цього практично всі аерозолі ліків володіють високою стабільністю в повітрі і здатні глибоко проникати в легені.

Потрапляючи на шкіру, слизові оболонки, в дихальну систему, аерозоль може специфічне несприятливий вплив: токсичну, подразнюючу, алергічне та ін Ряд лікарських речовин одночасно може й токсичну та подразнюючу або якесь інше дію. Наприклад, антибіотики широкого спектру дії мають токсичною, алергенним властивістю і викликають дизбактеріоз.

Найбільш тривало контактують з лікарськими речовинами і, зокрема, з їх пилом провізори технологи, фармацевти, фасувальниці, провізори - аналітики.

Більш високі концентрації лікарської пилу виявляються в коморах (матеріальних) при внутрішньоаптечної розфасовці ліки, лікарських напівфабрикатів, лікарських трав, в асистентській-за безпосередньої виготовленні ліків і особливо складних лікарських сумішей, що виготовляються в умовах аптеки, найчастіше доводиться фасувати амідопірин з анальгіном, аскорбінову кислоту з вітаміном В і глюкозою, екстракт беладони з салолом, готувати такі складні порошки, як суміш теоброміну з папаверину гідрохлоридом і фенобарбіталом, дибазол з фенолбарбиталом та інші складні прописи за індивідуальними рецептами. Багато видів лікарської пилу препаратів, прописаних в малих терапевтичних дозах, роблять сильний токсичну дію при виробничому контакті з ними (аміназин та ін.)

До препаратів, надають виражене подразнюючу дію, особливо на слизові оболонки верхніх дихальних шляхів, відносяться барбаміл, саліцилова кислота і її солі, хлоралгідрат, панкреатин, нікотинова кислота та ін Велику небезпеку становлять у тому фасування лікарських трав і виготовлення з них сумішей (зборів) .

Вплив на робочих шкідливих хімічних речовин можливо при виготовленні ліків в умовах аптеки. Шкідливо-діючі отруйні речовини можуть виділятися в повітря аптечних приміщень при внутрішньоаптечної розфасовці і в процесі приготування лікарських форм. При цьому в повітря можуть надходити пари летких речовин: розчини аміаку, йоду, нашатирно-анісової крапель, формаліну, камфори хлороформу, ефіру та інших речовин концентраціях, що перевищують ГДК. Крім того, в результаті тривалого використання газових плит та інших приладів апаратів повітря мийної, дистилляционно-стерилізаційної може забруднюватися окисом вуглецю. У повітря цих приміщень можуть надходити залишкові кількості миючих та дезінфекційних засобів, які широко використовуються для обробки аптечного посуду, інвентарю та інших цілей.

Впливу отруйних парів і газів піддаються головним чином фармацевти, фасувальники, провізори-аналітики, провізори-технологи, мийниці посуду, санітарки. Для попередження несприятливого впливу на організм аптечних працівників токсичних речовин, пилу лікарських препаратів необхідно проводити ряд профілактичних заходів.


Вплив шуму.


Негативна дія шуму проявляється у специфічній патології слухового аналізатора, а також несприятливому загальному дії на організм. Шум негативно впливає на продуктивність праці, знижує працездатність, підвищує стомлюваність, притупляє гостроту зору, уповільнює психічні реакції.

Вимірювання рівня шуму в аптеках показали, що шумовий режим в аптеках обумовлений як зовнішнім шумом, який проникає на вулиці, так і внутрішнім. Головним джерелом зовнішнього шуму є міський транспорт.

Шум усередині приміщень створюється за рахунок роботи вентиляційних установок, водопровідних і каналізаційних пристроїв, електровакуумних насосів, моторних установок і миючих машин. Це генерує на рівні 40-49дБ.

Для приміщень аптек рекомендується встановлювати рівень шуму не більше 30дБ., Тому що більш інтенсивний шум сприяє збільшенню кількості помилок при виготовленні ліків.

З метою боротьби з шумом в аптеках необхідно використовувати принцип ізоляції, а саме обладнати всі агрегати і пристрої шумозахисними екранами, розміщувати їх в окремих приміщеннях.


2.5. Описати санітарні вимоги при виготовленні різних лікарських форм.


      1. Санітарні вимоги при виготовленні лікарських засобів в асептичних умовах. Аптека не має ліцензії на право приготування ін'єкційних розчинів. У асептичному боксі виготовляють очні краплі, дитячі лікарські форми, внутриаптечную заготовку.

2.5.2 Лікарські речовини, необхідні для приготування лікарських засобів в асептичних умовах, зберігають у штангласах, в щільно закритих шафах. Штангласи перед кожним заповненням миють і стерилізують.

Допоміжний матеріал готують, стерилізують і зберігають у закритих біксах не більше 3-х діб. Розкриті матеріали використовують протягом доби. Після кожного забору матеріалу бікс щільно закривають. Забір проводиться стерильним пінцетом.

Аптечний посуд після відповідної обробки використовують за призначенням або укупоривают і зберігають у щільно закритих шафах. Термін зберігання стерильного посуду, який використовується для виготовлення і фасування лікарських засобів в асептичних умовах, не більше 24 годин.

Крупноємні балони знезаражують після миття пропарюванням гострою парою протягом 30 хвилин. Після обробки ємкості закривають стерильними пробками і зберігають у шафах не більше 24 годин.

Закупорювальний матеріал (пробки, ковпачки та ін) обробляють і зберігають в умовах, що запобігають їх забруднення.

Знімні частини технологічного обладнання, безпосередньо стикаються з розчином лікарських речовин (трубки гумові та скляні, фільтр-тримачі, мембранні мікрофільтри, прокладки та ін) обробляють, стерилізують і зберігають у режимах, описаних у документації щодо використання відповідного обладнання.

Концентровані розчини, напівфабрикати, внутриаптечную заготівлю виготовляють в асептичних умовах і зберігають відповідно до їх фізико-хімічними властивостями і встановленими термінами придатності в умовах, що виключають їх забруднення.


2.5.2 Санітарні вимоги при виготовленні не стерильних лікарських форм.


Лікарські речовини, використовувані при виготовленні не стерильних лікарських форм, зберігаються в аптеці у щільно закритих штангласах в умовах, що виключають їх забруднення. Штангласи, використовувані при зберіганні лікарських речовин, перед наповненням миють і стерилізують.

Допоміжний матеріал і укупорочні засоби, що використовуються при виготовленні і фасуванні лікарських засобів, готують, стерилізують і зберігають.

Аптечний посуд перед використанням миють, сушать, і стерилізують. Термін зберігання стерильного посуду не більше 3суток.

Засоби малої механізації, що використовуються при виготовленні і фасуванні лікарських засобів, миють і дезінфікують згідно доданої до них інструкції. При відсутності вказівок по закінченні роботи їх розбирають, очищають робочі частини від залишків лікарських речовин, промивають гарячою (50-60с о) водою, після чого дезінфікують або стерилізують в залежності від властивостей матеріалу, з якого вони виготовлені. Після дезінфекції виріб промивають гарячою водою, обполіскують водою очищеною і зберігають в умовах, що виключають забруднення.

На початку і в кінці зміни ваги, шпателі, ножиці та інший дрібний аптечний інвентар протирають 3% розчином перекису водню або спіртоефірной сумішшю (1:1).

Бюреточние установки і піпетки не рідше 1 разу на 10 днів звільняють від концентратів і миють гарячою водою (50-60с о) з суспензією гірчичного порошку або 3% розчином перекису водню з 0,5% миючого засобу, промиваючи потім очищеною водою з обов'язковим контролем змивних вод на залишкові кількості миючих засобів. Зливні крани бюреточних установок перед початком роботи очищають від нальотів солей розчинів, екстрактів, настойок і протирають спіртоефірной сумішшю (1:1).

Після кожного відмірювання або відважування лікарської речовини горловину і пробку штангласу, а також ручні ваги витирають серветкою з марлі. Серветка вживається тільки один раз.

Воронки при фільтрації або проціджуванні рідких лікарських засобів, а також ступки з порошковою або мазевої масою до розважування і викладання в тару накривають пластмасовими пластинками, які попередньо дезінфікують. Для вибірки з ступок мазей та порошків використовують пластмасові пластинки. Картон не застосовується. Після виготовлення мазей залишки жиру видаляють за допомогою картону, паперу, потім ступки миють і стерилізують.

Використовувані для роботи паперові та вощані капсули, шпателі, нитки, резинки обхваточние та інші зберігають у ящиках асистентського (фасувального) столу (ящики щодня миють). Допоміжні матеріали зберігають у закритих шафах в умовах, що виключають забруднення.


В аптеці щоквартально проводяться аналізи Центральної контрольно-аналітичною лабораторією мкр.р-на Хіммаш.г.Екатерінбурга.


Під час дослідження складається протокол бактеріологічного дослідження, а також протокол аналізу на воду очищену. Після закінчення дослідження робиться висновок про відповідність аналізів наказів МОЗ РФ № 309 от21.10.97г., «МУ» МОЗ СРСР № 3182-84, ГФ 11 т.2.

За період трьох років, відповідно до протоколів дослідження, аналізи задовольняли вимоги вище перерахованих нормативних актів.


Висновки і пропозиції:


У цілому аптека № 7 задовольняє вимогам нормативних актів, що регламентують санітарно-гігієнічні умови.

Згідно з даними проведеного дослідження в аптеці виявлено умови, які не відповідають санітарно-гігієнічним нормам.

Дані фактори виробничого середовища можуть негативно впливати на стан здоров'я працівників підприємства. Порушення об'єктивного характеру пов'язані з розташуванням аптеки в пристосованому приміщенні.

Основну увагу хотілося звернути на вхідний тамбур в торговий зал, розміри якого не відповідають санітарним нормам і правилам, у зв'язку з цим відхиленням в зимовий період в торговому залі в''години пік''температура буває нижчою за норму. Необхідно встановлювати теплову завісу.

Підвальне приміщення відсутня, це спричиняє порушення зі зберігання світлочутливих і вогненебезпечних речовин.

Відсутня приміщення для розпакування товару, що сприяє нагромадженню пилу в матеріальній кімнаті.

Стерилізаційна, дистиляційна і дефектарская розміщені в одному приміщенні, що також не відповідає стандартам.

Кабінет завідуючого розташований на другому поверсі і не має безпосереднього зв'язку з торговим залом. Приміщення аптеки, розташовані на першому поверсі не мають внутрішнього сполучення через коридори, що тягне порушення санітарного режиму та незручності в роботі. Відсутні комори у відділах готових лек.форм і парафармації.


Матеріальна кімната, яка розташована на першому поверсі є прохідною, що також не відповідає стандартам. Мийна кімната є суміжною з сан.узлом.

Приміщення торгового залу, матеріальних, кабінет завідувача, централізованої бухгалтерії вимагають косметичного ремонту. Фарбування стін у асистентської, матеріальної синіх тонів, рекомендовано фарбувати стіни в блакитний чи світло-салатовий олійною фарбою. Облицювальні панелі світло-коричневого кольору, рекомендовано замінити на більш світлий тон. Підлога в мийній кімнаті вище рівня підлоги в суміжних приміщеннях, на даний факт вимагає звернути увагу при проведенні ремонтних робіт.

У зв'язку з відсутністю підвалу зберігання і розлив летких та пахучих рідин (аміак та ін) сприяють порушенню мікроклімату в ряді приміщень аптеки. Рекомендовано видавати спец. харчування всім співробітникам аптеки.

Аптечний персонал часто працює при вимушеному положенні тіла, рекомендовано придбати велотренажер для зняття перенапруги окремих груп м'язів, приділяти час виробничої гімнастики, регулярно проходити медогляди. .

Виділяти кошти з прибутку підприємства для формування аптечок для співробітників аптеки профілактичними та лікарськими засобами.

Забезпечити гаряче водопостачання всіх приміщень аптеки.

Забезпечити спец.одеждой всіх співробітників у відповідності з галузевими нормами затвердженими додатком 2 до наказу 65 від 29.01.88г.


Література


  1. Наказ МОЗ РФ № 309 від 21.10.1997

  2. Логінова Р.А., Новикова І.М. Керівництво до практичних занять з гігієни. М.: Медицина, 1977. 184с.

  3. Мінх А.А. Довідник з санітарно-гігієнічним дослідженням. М.: Медицина, 1973. 400с.

  4. Румянцев Г.І., Вишневська О.П., Козлова Т.А. Загальна гігієна. М.: Медицина, 1985. 432с.

  5. Наказ МОЗ РФ от21.10.97 № 309. Про затвердження інструкції по санітарно-протиепідемічного режиму аптечних організацій.

  6. МОЗ МП РФ від 01.09.94 Аптека, обслуговує населення. Збірник основних нормативних актів з фармацевтичної діяльності / За ред. Чакчіра С.П.: Санта, 1996. 74с.

  7. Будівельні норми і правила (СНІП) / / -69-78. Лікувально профілактичні установи. М.: Стройиздат, 1978. 56с.

  8. Новиков І.М. Загальна гігіена.М.Медіціна.1985.


ДОДАТКИ.


Наказ МОЗ РФ № 309 від 21.10.1997 "Про затвердження інструкції по санітарно-протиепідемічного режиму аптечних організації (аптеки).


40




Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
140.8кб. | скачати


Схожі роботи:
Гігієна особистих речей хірургічного хворого Гігієна передач і відвідувань
Гігієна фізичної культури - предмет завдання і методи Гігієна -
Розробка ПЗ ІС Аптеки
Приватні аптеки
Аптеки смт Яблунів
Вибір ринкової ніши аптеки 27
Обов язки фармацевтичних працівників аптеки
Аптеки завдання функції класифікація вимоги до діяльності
Асортимент ціни і умови закупівлі товару - основні точки взаємодії аптеки і дистриб`ютора
© Усі права захищені
написати до нас