Гомеостаз вагітної жінки Молочна залоза

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.


Нажми чтобы узнать.
скачати

Реферат на тему

Гомеостаз вагітної жінки.

Розвиток молочної залози під час вагітності.


Обмін речовин.


Зміни обміну речовин у жінок під час вагітності пов'язані з інтенсивним ростом плода, перебудовою нейрогуморальних механізмів регуляції, підвищенням потреби в кисні. У зв'язку з переважанням процесів асиміляції над диссимиляцией збільшується кількість і активність ферментів, підвищується потреба у вітамінах і різних биотиков і в той же час збільшується

кількість продуктів обміну, що підлягають виділенню.

  • Про з зв про в зв про і про б м е н і споживання кисню під час вагітності у жінок підвищуються, особливо в другій половині вагітності і в пологах, що визначає відповідні зміни в органах дихання та серцево-судинної

системі.

  • Зміни в о д н о-е л е к т р о л і т н о г о про б м е н а характеризуються затримкою і підвищеним вмістом внутрішньосудинної (за рахунок збільшення ОЦК, ОЦП) і міжклітинної рідини. Пов'язано це з особливостями гемодинаміки, колоїдно-осмотичного стану, збільшенням проникності судинних стенок.Все це визначає підвищену тенденцію до утворення набряків під час вагітності.

У вагітних жінок зростає потреба в засвоєнні кальцію, фосфору, необхідних для побудови кісткової системи плоду, у зв'язку з процесами росту і розвитку плоду, особливостями його обміну речовин. Затримуються. В організмі вагітної жінки та інші неорганічні речовини (натрій, кальцій, хлор, кобальт та ін.) Потреба в залозі зростає в міру збільшення термінів вагітності з підвищенням ОЦК, ОЦЕ і гемопоетичних функції.

Ввідно - електролітні зміни пов'язані з гормональним зрушенням у вагітних жінок, особливо з підвищенням рівнів альдостерону, прогестерону та інших гормонів.

  • Б і л к о в и і про б м е н у вагітних жінок відрізняється від такого у невагітних позитивним азотистим балансом, оскільки білок використовується у великих кількостях для побудови плоду, плаценти, збільшення в розмірах матки і молочних залоз. Тому виділяється з організму азоту менше, ніж споживається з їжею. З'являються під час вагітності і специфічні білки (альфа-фетопротеїну та ін), за рівнем яких оцінюється, чи правильно відбувається розвиток плоду (наприклад, за рівнем альфа-фетопротеїну діагностуються ВВР).

  • У р л е в о д н и й о б м е н у жінок під час вагітності характеризується тенденцією, властивої для інсулінорезистентності. Відзначається підвищення глюкози в крові, а при перевантаження організму вуглеводами і поява її в сечі (глюкозурія).

Пов'язано це з деяким зниженням толерантності організму до глюкози і зменшенням порога проникності ниркового епітелію для глюкози. Депо для глікогену є не тільки печінку і м'язи, але також плацента і матка. Під час вагітності виявляються скриті форми цукрового діабету.

  • Л і п і д н и й о б м е н у вагітних жінок відбувається з переважанням ліполітичних процесів над липогенезом. У крові збільшується вміст ліпідів (жирних кислот, загального холестеролу і його ефірів, вільного холестерину. Фосфоліпідів та ін.) Відбувається посилене відкладення жиру з характерним розподілом його в підшкірній клітковині, молочних залозах, нижньої частини живота, стегнах, сідницях. Ліпіди витрачаються на побудову тканин організму матері та плоду, є також енергетичним матеріалом.

Порушення процесів розщеплення жирів або надмірне їх надходження в організм з їжею призводить до накопичення недоокислених продуктів їх обміну.

  • Під час вагітності відзначається підвищена потреба в в і т а м і н а х (А, С, В, D, Е, К, РР). Вони повинні надходити з їжею в достатній кількості (А, D і ін), а деякі виробляються в організмі. Вітаміни, як гормони і ферменти, входять в систему біологічних каталізаторів, активність яких в період вагітності істотно зростає. Добова потреба в деяких вітамінах підвищується в 2-3 рази, тому при недостатній їх кількості розвиваються хворобливі стани у вагітних жінок і порушується розвиток плода.


Ендокринна система.


Ендокринна система зазнає вельми суттєва зміна під час вагітності. Поряд з ендокринними органами, що забезпечують регуляцію репродуктивної системи до настання вагітності, з її виникненням з'являється новий ендокринний орган - плацента. Всі ендокринні зміни, включаючи гормональну функцію плаценти, спрямовані на розвиток вагітності, правильний перебіг пологового акту і післяпологового періоду (лактації).

Змінюється синхронна продукція г і п о т а л а м у з а і г і п о х и з а, забезпечує циклічні зміни в організмі жінки протягом оваріально-менструального циклу Під час вагітності збільшується продукція лютеїнізуючого гормону і пролактину в гіпофізі, блокуючих дозрівання нових фолікулів і сприяють розвитку жовтого тіла вагітності, а також підготовці молочних залоз до лактації. Гіпофіз істотно збільшується в розмірах за рахунок передньої долі. Рівень гонадотропінів підвищується в значній мірі за рахунок хоріального гонадотропіну, який починає продукуватися хорионом, і його рівень прогресивно зростає до 12 тижнів вагітності. У гіпофізі зростає продукція АКТГ, ТТГ і особливо гормону росту, який впливає на процеси інтенсивного розвитку плоду та збільшення матки. Рівень гормону задньої долі гіпофіза окситоцину (продукується в гіпоталамусі і скупчується в гіпофіз) підвищується в кінці вагітності, з настанням пологів.

Процес стероїдогенезу (продукція естрогенних з'єднань і прогестерону) тільки на початку вагітності відбувається в яєчниках, а потім з формуванням плаценти (після 12 тижнів вагітності) він переважно (більше 90%) здійснюється в фетоплацентарної системі.

У перші місяці вагітності відзначається підвищення активності і щ і т о в і д н о й ж е л е з и, в подальшому вона знижується, і продукція тиреоїдних гормонів зменшується, особливо до кінця вагітності.

Функціональна активність н а д п о ч е ч н і к о в, особливо корковою частини, підвищується, зростає синтез кортикостероїдів (кортизолу та альдостерону). Це пов'язано з активацією метаболічних процесів та водно - мінерального обміну під час вагітності.

У п о д ж е л у д о ч н о й ж е л е із е активується інсуліногенез, що пов'язано з підвищеною продукцією глюкагону і прогестерону.


Фетоплацентарна система - нова ендокринна система, що функціонує у вагітних жінок. У ній продукуються стероїдні гормони (естрогенні з'єднання, прогестерон), плацентарний лактоген (хоріонічний соматомаммотропін), хориальний гонадотропін, ембріональний альфа-фетопротеїн (АФП). Ці гормони надходять в кров матері і амніотичну рідину. Вони регулюють нормальний перебіг вагітності та розвиток плода. За їх рівня в крові матері можна оцінювати стан плоду і функцію плаценти. Рівні плацентарного лактогену (Пл) і статевих стероїдних гормонів під час вагітності прогресивно зростають, а перед пологами декілька знижуються. Пік же альфа-фетопротеїну відзначається в 31-34 тижні вагітності (таблиця).

Естрогенні з'єднання під час вагітності синтезуються гормональним комплексом мати-плацента-плід. Їх рівень у сотні разів вища у вагітних жінок, ніж у невагітних. Синтез естрогенних сполук відбувається переважно (більше 90%) у плаценті за участю надниркових залоз і печінки плода, і тільки 10% - в яєчниках матері.

Плацентарний лактоген (Пл) - поліпептидний гормон, що виробляється синцитіотрофобласти плаценти. Володіє лактотропним, лютеотропним і соматотропний ефектами. Регулює метаболічні процеси в організмі матері та плоду щодо забезпечення його зростання і розвитку.


Таблиця. Показники фетоплацентарної системи у здорових вагітних

(І. П. Ларічева, 1983).

Термін

Вагітністю-

ності,

тижнів.


Пл, мг / л


Естріол,

Нмоль / л


Прогестерон.

Нмоль / л


АФП, мкг / л

25-26

3,78 ± 2,51

301,89 ± 87,27

348,85 ± 81,66

158,3 ± 53,62

27-28

4,05 ± 2,18

387,95 ± 97,39

378,74 ± 101.19

164,5 ± 36,72

29-30

4,92 ± 2.88

497,85 ± 222,70

456,33 ± 93.33

185,4 ± 26,82

31-32

5,25 ± 1.35

844,25 ± 234,50

550,78 ± 128,31

210.2 ± 90,37

33-34

6,29 ± 1,82

930,31 ± 124,40

615,65 ± 81,98

264.8 ± 85,82

35-36

6,82 ± 1,29

912,96 ± 332,60

647,77 ± 204,25

184,3 ± 63.51

37-38

7,24 ± 1,83

1106,93 ± 108,54

682,11 ± 259,23

98,6 ± 12,39

39-40

7,37 ± 1,68

1044,47 ± 312,72

822,98 ± 115,53

104.6 ± 49.25

42-42

6,93 ± 1,70

1119,42 ± 421,67

505,03 ± 10,97

93,6 ± 41,28


Альфа-фетопротеїн представляє собою глікопептид, що синтезується в жовтковому мішку і печінки плода. Як ембріональний білок, в ранні терміни вагітності він становить 30% білків плазми крові плоду. Синтез його у плода починається з 6-го тижня вагітності, досягає максимуму з 10 тижнів вагітності і прогресивно збільшується до 32-34 тижнів, після чого знижується.

Рівні гормонів фетоплацентарної системи відображають стан і розвиток плоду.


Імунна система.


Розвиток плоду забезпечується злагодженої діяльністю як гормонів, які надають і імуномодулюючий вплив, так і факторів супресорної імунітету, що забезпечують локальний імунологічний комфорт. Імунологічні процеси супроводжують дозрівання статевих клітин, запліднення, імплантацію і подальше

розвиток ембріона і плоду. Для всіх гормонів репродуктивної системи (гіпоталамус-гіпофіз-периферичні ендокринні залози) органами-мішенями є як репродуктивні органи, так і імунна система (вилочкова залоза та ін.) Естрогени і прогестерон при цьому виявляють імуносупресивних ефекти. Іммуносупресорное вплив роблять імунодепресивні фактори (фактор ранньої вагітності), децидуальної реакції при імплантації, хоріона, трофобласта і плаценти. Всі вони мають як імуносупресивних так і імуномодулюючими властивостями.

Фактори гуморального та місцевого імунітету впливають на антигени плода. Завдяки їм у матці створюються локальні «привілейовані» імунологічні умови для розвитку плоду. Це стає можливим через зміни імунологічної активності під час вагітності: помірного неспецифічного гноблення

  • загальної імунореактивності матері завдяки підвищеному рівню гормонів і тимчасової інволюції (на період вагітності) вилочкової залози,

  • розпізнавання матір'ю чужорідних антигенів ембріона (отриманих від батька),

  • численних загальних і особливо місцевих імуносупресивних механізмів.


Молочна залоза


Молочна залоза-вторинний статевий орган, ендокринний залежний, що володіє екскреторне властивостями. Утворена залізистими та сполучнотканинними структурами і жировою тканиною.

Розвиток грудної залози це процес, протягом якого має дискретний характер. Він нашаровується на періоди розвитку організму, досягаючи піку при вагітності і лактації.

Хоча збільшення розмірів молочної залози настає під час вагітності, цей процес протікає нерівномірно, із значними індивідуальними коливаннями. Виділяють

  • початковий десятитижневий період, що характеризується швидким збільшенням розмірів залоз,

  • прихований, навіть кілька інволюційний, двох-чотирьох тижневий етап,

  • далі розвиток залоз відновлюється і поступово наростає до початку лактації.


Наростання ваги кожної грудної залози в окремо протягом вагітності досягає 700г, що відповідає збільшенню обсягу приблизно на 200мл. Одночасно з цим спостерігаються зміни сосків і навколососкових гуртків (ареол), що виражаються в гіперпігментації (це пов'язано з діяльністю меланоцитів епідермісу), появі монтгомерових залоз, збільшення діаметра ареол з 35 до 51 мм, а самого соска - з 10 до 12 мм.

Зміни, що відбуваються в молочних залозах під час вагітності і лактації, пов'язані з генетичними особливостями клітин залози і дією на них гормонів і соматотропний факторів. Процеси росту і розвитку залоз протягом трьох триместрів вагітності протікають по-різному:

  • У 1-му триместрі спостерігається розростання канальців і епітеліальних тканин з утворенням ніздрюватих структур.

  • З 2-го триместру починається секреція молозива, що представляє собою мутнувату рідина, багату білками і бідну жирами. За складом молозиво більше нагадує сироватку, ніж молоко. Вироблення молозива корелює з розростанням залозистої тканини і змінами, викликаними пролактином та іншими гормонами.

  • У 3-му - триває чарункова гіперплазія і одночасне посилення видільних властивостей. Ці процеси тривають в післяпологовому періоді і досягають максимуму в перші 2 тижні лактації.


У функціональній активності молочної залози виділяють два періоди:

  1. Процес підготовки до секреції молока (лактогенезу)

  2. Процес підтримки лактації у годуючої матері (лактопоез)


Лактогенезу - це комплексний морфофизиологический процес, що включає в себе сукупність змін як проток, так і альвеол молочної залози під час вагітності, і що знаходиться під контролем ендокринної та вегетативної нервової систем.

Дослідження, проведені на культурах тканини молочної залози мишей, виявили вирішальну роль інсуліну та гормону росту у запуску розростання залозистої тканини. У процесі розподілу, що передує диференціації, основну роль виконує кортизол, в той час як на фазі секреції переважаючими гормонами стають пролактин і інсулін. Плацентарний лактоген і хоріонічний гонадотропін, мабуть, грають моделює роль у цьому процесі.

Вивчення дії окремих гормонів, що впливають на розвиток молочної залози і лактацію, показує, що стероїдні гормони яєчників і плаценти, поряд з пролактином, гонадотропінами і плацентарних лактогенное грають провідну роль,

в той час як інші гормони-лише другорядну.

Зміни молочної залози при вагітності розвиваються поступово і тісно пов'язані з рівнем синтезу і секреції гормонів. Спочатку, зміни грудної залози представляються наслідком вираженого зростання рівня гонадотропінів, естрогенів, пролактину, до яких, на пізніх етапах, приєднується підвищення рівня

плацентарного лактогену, прогестерону і кортикостероїдів. З настанням родової діяльності і безпосередньо після пологів спостерігається різке підвищення ролі гормонів задньої частки гіпофіза.


  1. Пролактин. Пролактин бере участь у процесі індукції та підтримки молочної секреції. Під час вагітності зростання рівня пролактину слідує за зростанням концентрації естрогенів. Виявлено наявність механізму позитивного зворотного зв'язку між естрогенами і пролактином, присутність якого спостерігається в період статевого дозрівання і при вагітності.

  2. Хоча пролактин під час вагітності грає дуже важливу роль у зростанні молочних залоз та підготовці лактації, під час вагітності з грудей виділяється тільки невелика кількість молозива, що складається з десквамованих епітеліальних клітин і транссудату. Відсутність секреції молока під час вагітності пов'язують з дією прогестерону, який порушує взаємодію пролактину з рецепторами на поверхні альвеолярних клітин. Крім того, секреція молока блокується і

високими дозами естрогенів плаценти.

Пролактин міститься в навколоплідних водах. Він синтезується в децидуальної оболонки матки і надходить в навколоплідні води параплацентарно, через оболонки плодового яйця. Поштовхом до вироблення децидуального пролактину є наростання концентрації прогестерону. Вироблення пролактину в децидуальної оболонці стимулюється релаксину, інсуліном та інсуліноподібний фактор росту-1.

Фізіологічна дія пролактину: пролактин навколоплідних вод захищає плід від дегідратації, стимулює синтез сурфактанту в легенях плоду, пригнічує імунологічне відторгнення плоду під час вагітності, модулює підвищення скоротності і збудливості матки, зумовлене дією простагландинів.


  1. Плацентарний лактоген (хоріонічний соматомаммотропін) - це гормон, що синтезується синцитіотрофобласти, що виконує соматотропна, лактогенное і лютеотропний дії. Він надходить у кров матері, починаючи з 6 тижнів вагітності і рівень його весь час зростає, досягаючи піка до терміну пологів. Плацентарний лактоген надає порівняно слабку дію на молочну залозу, але концентрації його в крові під час вагітності настільки високі, що в цілому забезпечує відчутне лактогенное дію.


Таким чином, порушення складних імунологічних взаємовідносин, а також співвідношень параметрів гомеостазу призводять до невиношування, загибелі ембріона, а ще раніше - до безпліддя (чоловічої або жіночої).


Список використаної літератури.


  1. «Фізіологічне акушерство» Є.Т. Михайленко, Г.М. Бублик-Дорняк, вид. 2-е, виправлене, доповнене. Київ, «Вища школа», 1982 р.

  2. «Фізіологічне акушерство» навчальний посібник. В.І. Дуда, І.В. Дуда. Мінськ, Вища школа, 2000 р.

  3. «Гінекологія» навчальний посібник. В.І Дуда, І. В. Дуда. Мінськ; Інтерпресссервіс, Книжковий дім, 2002 р.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
36.1кб. | скачати


Схожі роботи:
Молочна залоза
Засмага і молочна залоза
Гігієна вагітної жінки
Гомеостаз
М`ясна та молочна продуктивність коней
Гомеостаз і поведінку тварин
Щитовидна залоза
Анестезіологія і реаніматологія гомеостаз у хірургічних
Раціон вагітної і годуючої матері
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru