Гиперинсулинизм

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Гиперинсулинизм (гіпоглікемічна хвороба) - захворювання, що характеризується нападами гіпоглікемії, зумовленими абсолютним або відносним підвищенням рівня інсуліну.

Етіологія, патогенез. Пухлини острівців Лангерганса (інсуліноми), дифузна гіперплазія (J-клітин підшлункової залози, захворювання ЦНС, печінки, внепанкреатіческіе пухлини, секретирующие інсупінопсдобние речовини, пухлини (частіше сполучно-тканинної походження), посилено поглинають глюкозу, недостатня продукція контрінсулярних гормонів. Гіпоглікемія призводить до порушення функціонального стану ЦНС, підвищення активності симпатико-адреналової системи.

Симптоми, течія. Хворіють у віці 26-55 років, частіше жінки. Напади гіпоглікемії виникають звичайно вранці натщесерце, після тривалого голодування; а при функціональному гиперинсулинизме - після прийому вуглеводів. Фізичне навантаження, психічні переживання можуть бути провокуючими моментами. У жінок спочатку напади можуть повторюватися тільки в передменструальному періоді.

Початок нападу характеризується відчуттям голоду, пітливістю, слабкістю, тремтіння кінцівок, тахікардією, відчуттям страху, блідістю, диплопія, парестезіями, психічним збудженням, невмотивованими вчинками, дезорієнтацією, дизартрія; надалі наступають втрата свідомості, клінічні і тонічні судоми, іноді нагадують епілептичний припадок, кома з гіпотермією і гіпорефлексія. Іноді напади починаються з раптової втрати свідомості. У межприступном періоді з'являються симптоми, зумовлені ураженням центральної нервової системи: зниження пам'яті, емоційна нестійкість, байдужість до навколишнього, втрата професійних навиків, порушення чутливості, парестезії, симптоми пірамідної недостатності, патологічні рефлекси. Через необхідність частого прийому їжі хворі мають надлишкову масу тіла.

Для діагностики проводять визначення рівня цукру в крові, імунореактивного інсуліну і С-пептиду (натще і на тлі проби з голодуванням і глюкозотолерантного тесту). Для топічної діагностики використовують ангіографію підшлункової залози, ультразвукове дослідження, комп'ютерну томографію, ретроградну панкреатодуоденографію.

Лікування інсуліноми і пухлин інших органів, що обумовлюють розвиток гіпоглікемічних станів, хірургічне. При функціональному гиперинсулинизме призначають дробове харчування з обмеженням вуглеводів, кортико-руберойдом (преднізолон по 5-15 мг на добу). Напади гіпоглікемії купируют внутрішньовенним введенням 40-60 мл 40% розчину глюкози.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Доповідь
5.9кб. | скачати

© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru