приховати рекламу

Вірусні гепатити

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.


Нажми чтобы узнать.
скачати

Парентеральні гепатити

 

Вірусні гепатити

Ентеральні Парентеральні

(Кишкові)

А Є В С D

Значимість вірусних гепатитів:

§ Стабільно високий рівень захворюваності

§ Значна частка в структурі інфекційної патології (близько 15%)

§ Переважне ураження дітей до 14%

§ Значна частка в структурі смертності від інфекційних хвороб (близько 10%)

§ Економічні втрати від захворюваності складають 47% всіх втрат від інфекційних хвороб.

Поширеність ВГВ в світі

2млрд ч-к у світі інфіковано вірусом гепатітаВ 350млн ч-к - хронічні носії

Поширеність маркерів ВГВ варіює (за вірусоносієм):

1.Високий поширеність (8-20%) - Африка, Південно-Східна Азія, частина Південної Америки (вертикальна передача)

2.Средняя (2-7%)-територія колишнього СРСР, центральна Азія

3.Нізкая (2% і менше)-Північна Америка, Австралія, Європа (статевий шлях передачі)

Гепатит В-захворювання, що асоціюється з поганими соціальними та економічними умовами життя!

Особливості гепатиту дельта

§ Збудник ВГД-РНК-дефекний (безоболочечная) вірус.

§ Здатний до розмноження тільки в присутності вірусу ГВ, з якого і формує оболонку.

§ Розвиток ГД можливо тільки у людей, вже інфікованих ГВ (суперінфекція), або при одномоментному інфікуванні (коінфекція). Це призводить до обваження захворювання, некрозу печінки з летальним результатом (у 1 / 3 осіб).

§ Всі хворі з цирозом печінки (за С. О. В'язів) і 60% хворих з ХАГ мали маркери ГД.

Особливості гепатиту С

§ Збудник-один з найбільш складних вірусів з гетерогенним геномом, особливо його структурних ділянок. Структура не стабільна.

§ Клінічно протікає легше, ніж ГВ, але ризик розвитку цирозу і раку печінки у перехворілих в 4 рази вище, ніж при ГВ («ласкавий вбивця»)

Структура вірусу гепатиту В

ДНК-вірус (сімейство гепадновірусов)

HBsAg-відповідає за імуногенність вірусу

Стійкість вірусу ГВ у зовнішньому середовищі

§ При -20 С зберігається протягом 10-20 років (не інактивується при багаторазовому заморожуванні та відтаванні).

§ Витримує 10-хвилинне кип'ятіння

§ Стійкий до впливу протеолітичних ферментів і органічних розчинників.

§ Гине при обробці 3-5% розчином хлораміну протягом години, перекисом водню 6% протягом години, етиловим спиртом (70%) протягом 2 хвилин, а також автоклавуванні та стерилізації сухим жаром.

Біологічні рідини, що містять вірус ВГ

Міститься в крові, спермі, слині, сечі, жовчі і інші секрети.

Реальну епідопасность представляють кров і сперма.

Заражає доза в перерахунку на кров

0,000001 мл (т.зв. «прихована кров»)

Періоди захворювання

1.Інкубаціонний (від 40 до 180 днів, середня інкубація-90 днів)

Примітка: з середини інкубації ч-к вже заразний, але не знає про це!

2.Продромальний - з'являються неспецифічні симптоми, тривалість 2-3 тижні (ч-к заразний!)

3.Період розпалу-триває 2-3 тижні у вигляді жовтяничній або безжовтяничній форми (у соотношеніі1: 4), Людина заразний!

4.Період реконвалесценції (ч-к може звільнитися від вірусу, чи ні, тобто може сформуватися носій)

Діагноз ВГВ встановлюється:

§ Клінічно (поступовий початок захворювання, тривалий переджовтяничний період з поліартралгія, відсутність поліпшення самопочуття або його погіршення з появою жовтяниці

§ Епідеміологічно - операції, і'екціі та інші маніпуляції, пов'язані з порушенням цілісності шкіри чи слизових за 6-30 тижнів до захворювання

Лабораторно (неспецифічна і спеіфіческая діагностика)

- Визначення активності печінкових ферментів і рівня білірубіну

-Визначення антигенів і специфічних антитіл до них

Порядок інформації та госпіталізації

§ На кожен вперше виявлений випадок захворювання (гострого, хронічного) і носійства заповнюється і направляється в санепідслужбі екстрене повідомлення (ф. 058 / у).

§ Реєстрація екстрених повідомлень здійснюється в журналі обліку інфекційних захворювань (ф. 060 / у).

§ Всі гострі хворі ПГ (або з підозрою на захворювання) підлягають госпіталізації та лікуванню в інфекційних стаціонарах.

Варіанти клінічного перебігу безжовтяничній (атипової) форми ВГВ

§ Катаральна (грипоподібні)

§ Абдомінальна

§ артралгіческого

Гепатит багатоликий!


Структура шляхів передачі вірусу ГВ протягом 20 років

Виходячи вірусного гепатиту В

Контингенти ризику, що підлягають обстеженню на НВsAg (пр.66 от02.04.93.)

1.Донори крові, кісткового мозку, органів

2.Беременние жінки (у 3 триместрі)

3.Новорожденние від матерів з НВsAg

4.Медработнікі, пов'язані з порушенням цілісності шкірних покривів і слизових і роботою з кров'ю (1 раз на рік)

5.Паціенти відділень з високим ризиком зараження ВГ (гемодіаліз, пересадка нирки, с / судинна, легенева хірургія, гематологія, нефрологія і ін)

Контингенти ризику, що підлягають обстеженню на НВsAg (пр.66 от02.04.93.)

6.Реціпіенти крові та її компонентів - діти 1 року життя

7.Больние із захворюваннями печінки

8.Взрослие і діти закритих установ

9.Контінгенти наркологічних та шкірно-венерологічних диспансерів

Профілактика парентеральних гепатитів

§ Максимально можливе використання одноразового стерильного інструментарію

§ Виконання стандартів знезараження багаторазового інструментарію

§ Активна імунізація-згідно з календарем щеплень і за епідпоказаннями (контингентам ризику)

Рекомбінантні (генно-інженерні вакцини) проти ВГВ

§ Ці вакцини не містять живих вірусних частинок, тому вони більш безпечні

§ НВsAg поміщається на вектор-носій (дріжджі) і з його допомогою продукується сировину для майбутньої вакцини в невичерпних кількостях (векторна вакцина)

§ За календарем щеплень вакцина вводиться всім новонародженим в 1-й день після народження за схемою: 0, 1, 5 місяців і всім підліткам в 13 років за схемою: 0,1,6 місяців

Фактори ризику, що знижують відповідь на вакцинацію

§ Літній вік

§ Належність до чоловічої статі

§ Ожиріння

§ Куріння

У таких випадках повинна призначатися додаткова доза вакцини

протипоказання

§ Підвищена індивідуальна чутливість до будь-якого компоненту вакцини

§ Гостра важка лихоманка

(Незначна застуда не є протипоказанням до імунізації)

Заходи щодо контактних

§ Контактні медпрацівники з груп   ризику відразу після виникнення вогнища оглядаються лікарем і їм проводять лабораторне обстеження (активність АлАТ, HBsAg), потім через 3-4 місяці після встановлення контакта.За ними проводиться меднаблюдение протягом 6 міс.

§ Всім іншим особам, спілкувався з хворим, проводять лікарський огляд відразу після виникнення вогнища і далі за наявності показань протягом 6 місяців. Лабораторне обстеження за рішенням лікаря.

профілактика ПТГ

§ Ретельне лікарське серологічне та біохімічне обстеження донорів

§ Максимальне обмеження числа донорів у відношенні одного реципієнта

§ Виявлення донорів - джерел ПТГ і відсторонення їх від донорства

Чи не
допускаються до донорства особи, у яких встановлено:

§ Перенесене в минулому ВГ

§ Наявність НBsAg, анти НСУ в сироватці крові

§ Наявність хр. захворювань печінки

§ Контакт у сім'ї або в квартирі з хворим ПГ протягом 6 місяців з моменту його госпіталізації

§ Одержання протягом останнього 1 року переливання крові та її компонентів

Вимоги до санепідрежиму в ОПК

§ Лабораторне обстеження кожного донора проводиться індивідуальним комплектом стерильного інструментарію

§ Заготівлю крові здійснюють пластикатну системами одноразового користування з подальшим їх автоклавуванням і утилізацією

§ Для кожного донора готується індивідуальний комплект стерильного матеріалу (ножиці, серветки, тампони з антисептиком і т.п., який використовується при всіх маніпуляціях з кров'ю лише одного донора

§ Кожному донору обов'язково перед здачею крові роз'яснюються всі заходи щодо його захисту від зараження: індивідуальні одноразові медичні матеріали, обробка рук медперсоналу перед кожною процедурою і ін

§ В установах служби крові повинні суворо дотримуватися режими дезінфекції, передстерилізаційного очищення стерилізації всього інструментарію відповідно до ОСТ 42-21-2-85

§ Весь персонал закладів служби крові обстежується на наявність НBsAg при вступі на роботу і далі 1 раз на рік. Дані лікарського огляду та результати дослідження на НBsAg співробітників повинні бути враховані (ф.030 / о). Особи з виявленою НBs-антигенемією, за родом своєї професійної діяльності пов'язані із забором крові у донора, заготівлею, переробкою або розфасовкою крові та продуктів крові, відсторонюються від виконуваної роботи у відділеннях і переводяться на ін роботу, не пов'язану з цими процесами.

Профілактика ПГ при проведенні лікувально-діагностичних втручань

1. З метою попередження можливості зараження ПГ необхідно максимально застосовувати медичний і лабораторний інструментарій одноразового користування; суворо дотримуватися правил використання, дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації медичного та лабораторного інструментарію та ін обладнання.

2. Забороняється проводити будь-які ін'єкції, вакцинації, внутрішньошкірні проби та ін маніпуляції кільком особам одним тільки шприцом при зміні тільки голок. Для будь-якої маніпуляції кожному хворому застосовується окремий стерильний інструментарій. Забороняється проводити взяття крові з пальця однієї мікропіпеткою в кількох осіб. Не допускається промивання мікропіпетки в загальному посудині.

3. Медінструментарію всіх видів після кожного використання повинен піддаватися дезінфекції, ретельної передстерилізаційного очищення і стерилізації згідно ОСТ 42-21-2-85 та ін офіційним інструктивно-методичних документів.

4. У кожному УЗ виділяються особи, відповідальні за проведення дезінфекції, передстерилізаційного очищення і стерилізації медичного та лабораторного інструментарію

5. Необхідно маркувати історії хвороби та амбулаторні картки перехворіли гострими парентеральними гепатитами - червоним трикутником, носіїв НBsAg і анти-НСУ і хворих ХВГ - червоним квадратом.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
27.9кб. | скачати


Схожі роботи:
Парентеральні гепатити вірусні гепатити
Вірусні гепатити В і Д
Вірусні гепатити А і В
Гострі та хронічні вірусні гепатити
Лекції - Педіатрія вірусні гепатити у дітей
Вірусні гепатити В і С у осіб фертильного віку
Література - Інфекційні хвороби ВІРУСНІ ГЕПАТИТИ
Динаміка захворюваності на вірусні гепатити А і В у промисловому районі міста Самари
Гепатити

Нажми чтобы узнать.
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru