додати матеріал


Вікові особливості водного мінерального і кислотно основного обміну у дітей

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.


Вікові особливості водного, мінерального і кислотно-основного обміну у дітей


Зростання дитини супроводжується відносним зменшенням загальної
вмісту води в організмі, а також зміною в розподілі
рідини між позаклітинними і внутрішньоклітинними секторами:
г ========================= T ======================= =======================¬
| | В о з р а з т |
| Сектори води організму +----------- T ------------- T --------- T --------- - |
| | До 6 міс | 6 міс-1 рік | 1-5 років |> 5 років. |
|-------------------------+-----------+----------- --+---------+----------|
| Загальний вміст води | 70% | 70% | 65-70% | 60-65% |
| | | | | |
| У тому числі: | | | | |
| | | | | |
| А) Внутрішньоклітинна | 30% | 35% | 35-40% | 40-45% |
| Рідина | | | | |
| | | | | |
| Б) Позаклітинна | 40% | 35% | 30% | 20-25% |
| Рідина | | | | |
| | | | | |
| - Інтерстиціальна | 34,5% | 30% | 25% | 17% |
| | | | | |
| - Плазма | 5,5% | 5% | 5% | 5% |
L =========================|===========|=========== ==|=========|==========-
Ранній дитячий вік характеризується високою напруженістю неустой-
тична водно-сольового обміну, що визначається інтенсивним зростанням
дитини і відносної незрілістю нейро-ендокринної та ниркової
систем регуляції. Добова потреба у воді дитини першого
року життя становить 100-160 мл / кг, що в 2-3 рази перевищує
потреба дорослих. Мінімальна потреба в електролітах
дітей першого року життя становить:
натрій - 3,5-5 мг-екв/день
калій - 7-10 мг-екв/день
хлор - 6-8 мг-екв/день
кальцій - 4-6 мг-екв/день
фосфор - 2,5-3 мг-екв/день
При природному вигодовуванні необхідні кількості води і солей
дитина першого півріччя життя отримує з молоком матері, однак
зростаюча потреба в солях визначає необхідність введення
прикорму вже на 4-5 міс. При штучному вигодовуванні, коли
дитина в надлишку отримує солі і азотисті речовини, вода,
вимагається для їх виведення, повинна включатися в раціон додатково.
Відмінною особливістю водно-сольового обміну в ранньому
дитячому віці є відносно більша, ніж у дорослих,
виділення води через легені і кожу.Оно може досягати половини
і більше прийнятої води при задишці або перегріванні. Втрати води
при диханні і за рахунок випаровування з поверхні шкіри складають:
1,3 г / кг на годину у дітей
0,5 г / кг на годину у дорослих.
Це пояснюється відносно більшою величиною поверхні тіла
припадає у дітей на одиницю ваги, а також функціональної
незрілістю нирок. Ниркова екскреція води і солей у дітей
раннього віку обмежена низькою величиною гломерулярної фільтрації,
складової у новонародженого 1 / 4 від ниркової екскреції дорослого.
Добовий діурез становить:
1 міс. - 100-350 мл.
6 міс. - 250-500 мл.
1 рік - 300-600 мл.
10 років - 1000-1300 мл.
При цьому відносна величина добового діурезу до поверхні тіла,
у дітей першого року життя в 3 рази більше, ніж у дорослих.
Процес концентрації сечі і питома вага її у дітей раннього віку
коливається у вузьких межах і майже завжди нижче 1010.
Це особливість трактується деякими лікарями як нецукровий діабет.
Причини такого стану - в недостатності процесів нейросекреції
і недорозвиненні противоточно-обмінного механізму співали Генле.
РЕГУЛЯЦІЯ НИРКАХ водно - сольового обміну
Ангиотензиноген в крові
|
Уменьшніе |
кровопостачання ---- ПІВДНЯ --- Ренін --- ангіотензин-2 --------¬
нирок НИРОК | |
| |
звуження судин кора надниркових залоз
| |
| Секреція
| Альдостерону
Підвищення А.D. ------------------------------ |
| Збільшення реабсорбції
| (Na) у дистальному
Збільшення о'ема відділі канальців
циркулюючої крові (ОЦК) |
| |
L -------------------------------------- Збільшення реабсорбції Н2О
|
|
Зменшення діурезу
Іонний склад позаклітинної рідини і плазми крові в
процесі росту не схильний до суттєвих змін. Виняток
становить період новонародженості, коли кілька підвищено
вміст калію в плазмі крові до 5,8 мг-екв/літр і спостерігається
схильність до метаболічного ацидозу. Сеча у новонароджених і дітей
грудного віку може бути майже повністю позбавлена ​​електролітів.
У маленьких дітей виділення калію із сечею зазвичай перевищує
екскрецію натрію. Величини ниркової екскреції калію і натрію
вирівнюються до 5 років і складають по 3 мг-екв/кг.
Недосконалість водно-сольового обміну у дітей раннього
віку служить причиною значних коливань осмотичного
тиску позаклітинної рідини. При цьому на обмеження води або
надлишкове введення солей, діти реагують сольовий лихоманкою.
Регуляції осмотичного тиску крові
Н2О
Підвищення концентрації NaCl - - - - - - - - - - - - - - - ¬
--------------¬
---------------¬ | Гіпоталамус. | --------------¬ -----+----¬
| Периферійні | возбуж-| Центр осморе-| | Довгастий | | Питне |
| Осморецептори +-------+ гуляціі. +----+ Мозок +---+ поведінка |
L --------------- деніе | Супраоптічес-| | Центр спраги | L ----------
| | Кі ядра | L --------------
L --- +-+-+-+----
| | | | | АДГ
-----+-+-+-+----
| АДГ а крові
------- T --------
| | Спецефічні рецептори
--------------- V ---------------------------------- ----
| | АДГ + спецефічні рецептори
| |
| | Збірна трубочка активація
| Аденілатциклази
| ----+-----+-----+-----------+--------------------
| | | | | | |
| | Н2О Н2О Н2О |
|
| Мало сечі АТФ - цАМФ
високої концентрації, | активація
зменшення діурезу |
| | Гіалуронідаза
| Деполіме-
| Н2О | | різація
гіалуронова кислота
| | |
|
| L - - - - - - - - - - - - - - Збільшення проникності
L - - - - - - - - - - - - - - - - - - - збірних трубочок
для Н2О
Найбільш важкі розлади водно-сольового обміну спостерігаються
при шлунково-кишкових захворюваннях, нейротоксична синдромі
у новонароджених. У дітей старшого віку патологія водно-сольового
обміну особливо яскраво виражена при нефропатіях і ревматизмі з
недостатністю кровообігу.
джерело: харківський медичний університет
склав студент 2-го факультету Абоїмов І.А.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Лекція | 11.5кб. | скачати

Схожі роботи:
Вікові особливості білкового вуглеводного жирового обміну та обміну вітамінів у дітей
Патофізіологія Порушення кислотно-основного балансу
Зміни параметрів кислотно основного стану КОС
Зміни параметрів кислотно основного стану КОС 2
Вікові особливості розвитку і поведінки дітей
Вікові особливості розвитку і поведінки дітей
Вікові особливості харчування дітей та підлітків
Особливості обміну речовин і енергії у дітей
Вікові особливості фізичного розвитку дітей середнього і старшого шкільного віку
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru