Відкритий перелом обох кісток правої гомілки зі зміщенням остеосинтез апаратом Ілізарова від 3 серпня

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.


Нажми чтобы узнать.
скачати

Алтайський державний медичний університет
Кафедра травматології та ортопедії
Завідуюча кафедрою: Коломієць А.В.
Викладач: Корнеасова Е. В
Куратор: студент 536 гр. Тужалов Е.А.
Історія хвороби
Хворий:
Клінічний діагноз:
Відкритий перелом обох кісток правої гомілки зі зміщенням, остеосинтез апаратом Ілізарова від 8.03.08. Закритий внутрішньосуглобової осколковий перелом діафіза лівої гомілки, остеосинтез апаратом Ілізарова
Барнаул-2008

МКЛ № 1 м. Барнаул 0 (I), Rh (+)

Травматологічне відділення № 2

Палата № 29

Паспортні дані:
Ф.І. О.:
Вік: 52 г
Місце проживання: м. Барнаул
Місце роботи: ТОВ ПІФ "Алтайвінторг" - директор
Сімейний стан: заміжня
Дата надходження до лікарні: 26 березня 2008
Час курації: з 14 квітня 2008
Клінічний діагноз: Відкритий перелом обох кісток правої гомілки зі зміщенням, остеосинтез апаратом Ілізарова від 8.03.08. Закритий внутрішньосуглобової осколковий перелом діафіза лівої гомілки, остеосинтез апаратом Ілізарова.
Скарги:
На момент курації: На наявність апарату Ілізарова, біль в правій гомілці, порушення функції опори.
Anamnesis morbid:
Побутова травма 01.03.08. Доставлена ​​в МЛ № 1 з діагнозом Відкритий перелом обох кісток правої гомілки зі зміщенням, остеосинтез апаратом Ілізарова від 8.03.08. Закритий внутрішньосуглобової осколковий перелом діафіза лівої гомілки, остеосинтез апаратом Ілізарова. Госпіталізована для операції.
Anamnesis vitae:
Народилася 1952году. Росла і розвивалася нормально, в розумовому та фізичному розвитку від однолітків не відставала.
На змаганнях з гоночного спорту отримала травму з переломом обох ніг.
Епідемічний анамнез: туберкульоз, хворобу Боткіна, венеричні захворювання заперечує.
Шкідливі звички: зі слів хворої не має
Алергологічний анамнез: непереносимість Бісептолу - проявляється сверблячкою і висипом на шкірі, трансфузії без патології.
Status praesens communis:
Загальний стан хворої задовільний, свідомість ясна. Положення хворої в ліжку вільне. Вираз обличчя спокійний, поведінка звичайне, емоції стримані. Постава правильна, статура правильне. Хвора помірного харчування. Конституція нормостеніческая. Зростання хворий 170 см, вага 68 кг. Шкірні покриви нормального кольору, температури і вологості. Тургор шкіри не знижений. Підшкірно жирова клітковина виражена помірно. Слизова рота блідо-рожева, патологічних змін не виявлено. Периферичні лімфовузли не збільшені.
Органи дихання:
Частота дихання 16 дихальних рухів у хвилину, дихання ритмічне. Носове дихання не утруднене. Голос не приглушений. Форма грудної клітки нормальна, обидві половини симетричні, в акті дихання беруть участь однаково.
При пальпації грудної клітини температура шкіри на симетричних ділянках однакова, болючість не виявлена. Резистентність не підвищена, голосове тремтіння рівномірне.
Аускультативно: вислуховується везикулярне дихання по всіх крапка.
Серцево-судинна система:
Пульс 74 удари на хвилину, ритмічний. Верхівковий поштовх пальпується в 5 міжребер'ї на 1,5 см досередини від среднеключичнойлінії.
Межі серця в нормі.
Аускультативно: ритм правильний, тони серця ясні, нормальної гучності по всіх точках.
ЧСС 74 уд / хв, артеріальний тиск 120/80 мм рт. ст.
Сечовидільна система:
Оглядом поперекової області набряків і припухлості не виявлено. При глибокій пальпації нирки не пальпуються. Симптомпоколачивания негативний. Сечовипускання безболісне, регулярне, 3-5 разів на день.
Нейроендокринні система:
Свідомість хворий ясне. Чутливість не змінена. Вторинні статеві ознаки за жіночим типом. Щитовидна залоза не збільшена, безболісна при пальпації.
Status localis:
Ходить за допомогою двох милиць, на обох нижніх кінцівках апарат Ілізарова. Шкіра навколо спиць без видимих ​​змін, не набрякла. Почервоніння і крововиливів не виявлено. Температура нормальна, шкіра помірної вологості, температурна і тактильна чутливість знижена.
Результати додаткових методів дослідження:
Загальний аналіз крові:
Hb-92 г / л
Гематокрит - 0.27
Протромбін-87
Фібриноген - 4.7
Загальний аналіз сечі:
Білок, цукор - отр
Лейкоцити - 1-3 в полі зору
Плоский епітелій - 3-4 в полі зору
Дуплекс від 07.04.08.:
Оклюзійні тромбоз правої великогомілкової вени (недостатність клапана)
Клінічний діагноз:
На підставі скарг хворої на наявність апарату Ілізарова на обох ногах, біль в правій гомілці, порушення функції опори, можна зробити висновок що травма має двосторонній характер і протікає тривало.
На підставі даних об'єктивного обстеження виявлено, що є порушення кровопостачання правої гомілки (оклюзійної тромбоз), зниження чутливості в області правої і лівої гомілки. З анамнезу відомо що травма мала двосторонній характер, при чому мало місце перелом обох кісток правої гомілки і осколкових внутрішньосуглобової перелом лівої гомілки, так само відомо що було проведено остеосинтез апаратом Ілізарова.
На підставі вищезгаданого можна поставити остаточний клінічний діагноз:: Відкритий перелом обох кісток правої гомілки зі зміщенням, остеосинтез апаратом Ілізарова від 8.03.08. Закритий внутрішньосуглобової осколковий перелом діафіза лівої гомілки, остеосинтез апаратом Ілізарова.
Лікування:
План ведення
Додаткове обстеження
Оперативне лікування, перев'язки
Реабілітація
Спостереження
Додаткове обстеження
Загальноклінічні аналізи (ОАК, ОАМ)
Визначення групи крові і резус-приналежності
Біохімічний аналіз крові
Оперативне лікування:
Необхідне проведення судинної операції, з метою відновлення прохідності великогомілкової вени. Після проведення оперативного втручання рекомендується накладення гіпсової пов'язки терміном на 3 тижні.
Реабілітація:
Протягом трьох тижнів рекомендується проводити фізіотерапевтичне лікування:
сухе тепло і бруду
УФО на область пошкодження
УВЧ
иглорефлексотерапию.
Спостереження:
Після виписки протягом півроку рекомендується спостереження хірургом за місцем проживання.
Прогноз:
Прогноз для життя і здоров'я даного хворого сприятливий, так як не було пошкодження життєво важливих органів, а розвиток післяопераційних ускладнень при такого роду операціях відбувається вкрай рідко.
Прогноз для працездатності хворого відносно несприятливий, оскільки травма супроводжувалася пошкодженням обох нижніх кінцівок. Однак, враховуючи те, що хворий проведена відновлювальна операція, можливе часткове відновлення функцій нижніх кінцівок.

Використана література

1. «Травматологія та ортопедія». Г.С. Юмашев, С.З. Горшков, Л.Л. Сілін та ін; третій видавництво: медицина, 1990 рік Москва.
2. «Основи травматології та ортопедії» А.А. Коломієць, Е.А. Распопова.Г. Барнаул 2002 рік.
3. «Посібник з практичних занять з травматології та ортопедії» А.П. Скоблін Ю.С. Жила О.М. Джерелей 1975 рік. Москва.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
14.9кб. | скачати


Схожі роботи:
Незрощені несопоставленний перелом обох кісток правої гомілки
Закритий осколковий перелом правої ключиці в середній третині зі зміщенням уламків
Гострий тромбофлебіт глибоких вен правої гомілки
Трофічні виразки гомілки правої Оніхомікоз стоп
Відкритий ангулярний перелом нижньої щелепи справа
Первинна бешиха правої гомілки еритематозно-геморагічна форма середнього ступеня тяжкості
Закритий перелом правої стегнової кістки
Закритий несопоставленний осколкових черезвертельний перелом лівої плечової кістки зі зміщенням
Клінічний діагноз Закритий чрезвертельний осколковий перелом лівої стегнової кістки зі зміщенням
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru