приховати рекламу

Бруцельоз 2

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Міністерство Освіти і Науки Республіки Казахстан
Західно-Казахстанський аграрно-технічний університет імені Жангір хана
Кафедра «Морфології і фізіології»
Курсова робота
З дисципліни: патологічна анатомія
на тему:
«Бруцельоз»
Виконала: ст.гр ВМ-42
Буракова Н.А.
Уральськ 2009р.

Введення
Бруцельоз - інфекційна хвороба тварин і людей, що характеризується ураженням багатьох систем життєзабезпеченні, порушенням функцій судинної, травної, сечостатевої систем та системи відтворення. Збудники - різного виду мікроорганізми роду бруцел. Найбільше епізоотологічне і епідеміологічне значення мають збудники козяче-овечого бруцельозу, бруцельозу великої рогатої худоби, бруцельозу свиней. Збудники одного виду хвороби здатні мігрувати на тварин інших видів. Збудники бруцельозу відрізняються стійкістю щодо факторів зовнішнього середовища. Ці нерухомі дрібні мікроорганізми кулястої, овоїдної чи палочковидной форми стійкі до низьких температур і у вологому середовищі, а бруцельозу характеризується високою гарячкою (до 40гр. С), при якій самопочуття хворих залишається хорошим (іноді вони навіть зберігають працездатність). Відзначаються помірний головний біль, повторні познабливания, підвищена пітливість. Помірно збільшені всі групи периферичних лімфатичних вузлів (мікрополіаденіт), печінка і селезінка. При хронічних формах на тлі субфебрильної (рідше фебрильною) температури і ретикулоендотеліоз (мікрополіаденіт, збільшення печінки та селезінки) з'являються різні органні зміни. Часто уражаються великі суглоби (періартрити, артрити, бурсити), м'язи (міозити), периферична нервова система (моно-і поліневрити, радикуліти, плексити), статева система (орхіти, оофоріти, ендометрити, мимовільні аборти).
Бруцели проникають в організм людини через шкіру або слизові оболонки, захоплюються клітинами-макрофагами, розмножуються в них, потрапляють в лімфатичні вузли, а потім по лімфатичних і кровоносних судинах розносяться по всьому організму. Потрапляючи з крові в різні органи (печінку, селезінку, кістковий мозок), вони формують там вогнища інфекції. У цей період відбувається алергічна перебудова організму, що визначає особливості розвитку захворювання. Збудник захворювання тривалий час може зберігатися в осередках інфекції та періодично надходити в кров, що веде до розвитку реактивно-алергічних змін та хронізації процесу. Зараження в цей час іншим видом збудника також сприяє загострень, рецидивів та хронізації процесу. Тривала дія бруцел на органи і тканини організму веде до появи уражень різних органів і систем. Виникають артрити, бурсити, періостити. Вихід гострого бруцельозу - або повне розсмоктування запальних утворень, або формування стійких, необоротних рубцевих змін в уражених органах.

Огляд літератури
Бруцельоз був відомий ще стародавнім єгиптянам та грекам, а невеликий острів Мальта в Середземному морі дав своє ім'я цієї небезпечної хвороби тварин і людей. Мальтійська лихоманка з 1886 р . стала іменуватися бруцельозом по імені англійського бактеріолога Д. Брюса, який відкрив на Мальті збудника цієї хвороби.
Подальша історія вивчення бруцельозу тісно пов'язана з відкриттям, зробленим на тому ж острові у 1904 1907 рр.. Дослідники виявили, що в молоці місцевих кіз містяться збудники бруцельозу. З цього моменту стало зрозуміло, що бруцельоз - це хвороба тварин і людей і що тварини служать резервуаром інфекції. В даний час бруцельоз тварин - найбільш значуща загроза для здоров'я людей через труднощі його повної ліквідації. Боротьба з бруцельозом тварин вимагає високого рівня організації заходів та матеріальних витрат. Небезпека бруцельозу для споживачів продукції, а особливо контингенту осіб, причетних до тваринництва, передбачає надійну систему заходів захисту.
Пропонувалося дуже багато різних схем. Тільки в нашій країні було запропоновано понад 30 класифікацій (Г. О. Пандіков, А. Ф. Білібін, О. В. Виговський, Л. В. Яровий, Г. П. Руднєв та ін), більшість з яких має лише історичний інтерес.
Найбільш обгрунтованою і набула найбільшого поширення є класифікація клінічних форм бруцельозу, запропонована Н. І. Рагоза (1952). У ній був використаний клініко-патогенетичний принцип. Н.І. Рагоза показав фазність динаміки бруцельозного процесу. Він виділив 4 фази:
»Компенсованій інфекції (первинно-латентна);
»Гострого сепсису без місцевих поразок (декомпенсація);
»Підгострого або хронічного рецидивуючого захворювання з утворенням місцевих поразок (декомпенсація або субкомпенсация);
»Відновлення компенсації з залишковими явищами або без них.
З цими фазами тісно пов'язані і виділені 5 клінічних форм бруцельозу: 1) форма первинно-латентна, 2) форма остросептіческая; 3) форма первинно-хронічна метастатична; 4) форма вторинно-хронічна метастатична; 5) форма вторинно-латентна.
В якості окремого варіанту виділена септико-метастатична форма, до якої належать ті випадки, коли на тлі остросептіческой форми з'являються окремі осередкові зміни (метастази). У класифікації показана динаміка подальшого розвитку кожної виділеної форми.
Первинно-латентна форма бруцельозу характеризується станом практичного здоров'я. Включення її в класифікацію клінічних форм обумовлено тим, що при ослабленні захисних сил організму вона може перейти або в остросептіческую, або у первинно-хронічну метастатичним форму. При ретельному обстеженні осіб з цією формою бруцельозного інфекції іноді можна виявити мікросимптомами у вигляді невеликого збільшення периферичних лімфатичних вузлів, нерідко підвищується температура тіла до субфебрильної, відзначається підвищена пітливість при фізичній напрузі. Однак ці особи вважають себе здоровими і повністю зберігають працездатність.
Остросептіческая форма характеризується високою гарячкою (39-40 ° С і вище), температурна крива має в ряді випадків тенденцію до хвилеподібний перебіг, нерідко неправильного (септичного) типу з великими добовими розмахами, повторними ознобами і потами. Незважаючи на високу і дуже високу температуру тіла, самопочуття хворого залишається хорошим (при температурі 39 ° С і вище хворий може читати книги, грати в шахи, дивитися телевізор і т. д.). Відсутні й інші ознаки обший інтоксикації. Ця форма не загрожує життю хворого, навіть без етіотропного лікування вона закінчується одужанням. У зв'язку з цим остросептіческую форму бруцельозу не можна вважати сепсисом, а потрібно розглядати як один з варіантів бруцельозу.
З інших клінічних проявів остросептіческой форми бруцельозу слід вказати на генералізована лімфаденопатія. Всі групи лімфатичних вузлів помірно збільшені, деякі з них чутливі при пальпації. До кінця першого тижня хвороби відзначається збільшення печінки та селезінки. При дослідженні периферичної крові відзначається лейкопенія, ШОЕ не підвищена. Головною відмінністю цієї форми є відсутність вогнищевих змін (метастазів). Без антибіотиків-терапії тривалість лихоманки може досягати 3-4 тижнів і більше.
Хронічні форми бруцельозу в одних випадках розвиваються відразу, минаючи гостру фазу, в інших випадках ознаки хронічного бруцельозу з'являються через якийсь час після остросептіческой форми бруцельозу. За клінічними проявами первинно-хронічна метастатична і вторинно-хронічна метастатична форми бруцельозу нічим не різняться. Єдина відмінність - наявність або відсутність остросептіческой форми в анамнезі. Клінічно хронічні форми характеризуються синдромом загальної інтоксикації, на тлі яких виявляється ряд органних поразок. До загальних симптомів можна віднести тривалу субфебрильна температура, слабкість, підвищену дратівливість, поганий сон, порушення апетиту, зниження працездатності. Майже у всіх хворих відзначається генералізована лімфаденопатія, причому поряд з відносно недавно з'явилися, збільшеними вузлами (м'які, чутливі або хворобливі при пальпації) відзначаються дрібні дуже щільні безболісні склерозовані лімфатичні вузли (0,5 - 0,7 см в діаметрі). Часто виявляється збільшення печінки та селезінки. На цьому тлі виявляються органні ураження, найбільш часто з боку опорно-рухового апарату, потім йдуть нервова і статева системи. При бруцельозі можуть бути й інші органні ураження (пневмонії, міокардити, ураження очей і ін), але вони спостерігаються рідше.
Ураження опорно-рухового апарату є найбільш частим проявом хронічного бруцельозу. Хворі скаржаться на болі в м'язах і суглобах, переважно у великих. Для бруцельозу характерний поліартрит, при кожному новому загостренні з'являються інші по локалізації метастази, це стосується не тільки суглобів, а й інших органних поразок. Найчастіше вражаються колінний, ліктьовий, плечовий, кульшовий суглоби, рідко - дрібні суглоби кисті і стоп. Характерний періартрит, параартріт, бурсити, екзостоз, не відзначається остеопорозів. Суглоби опухають, рухливість в них обмежена, шкіра над ними, як правило, нормального забарвлення. Порушення рухливості і деформація суглобів обумовлені розростанням кісткової тканини. Уражується хребет, частіше в поперековому відділі. Типовими для бруцельозу є сакроілеїту, діагностичне значення їх дуже велике, так як інші етіологічні агенти викликають їх дуже рідко. У зв'язку з цим важливе значення має виявлення сакроілеїту. Для цього існує ряд діагностичних прийомів.
Інформативним є симптом Еріксена (іноді його помилково називають симптомом Б. П. Кушелевського, який високо оцінював діагностичну цінність цього симптому, але не є його автором). Суть симптому полягає в тому, що хворого укладають на перев'язувальний стіл на спину або на бік і роблять тиск на гребінь верхньої клубової кістки при положенні на боці або здавлюють обома руками передні верхні гребені клубових кісток у положенні на спині. При односторонньому сакроілеіт виникають болі на ураженій стороні, за двостороннього - відзначаються болі в крижах з двох сторін. Виявляють також симптом Нахпаса, при цьому хворого укладають на стіл обличчям вниз і згинають ноги в колінних суглобах. При підйомі кінцівки з'являється біль в ураженому крестіово-клубової зчленуванні. Для виявлення симптому Креозотовий хворого укладають на стіл у положення на спині, лікар береться обома руками за виступи крил клубових кісток та розтягує їх в сторони, при цьому з'являється біль в ураженій стороні (при односторонньому сакроілеіт). Симптом Джона-Бера виявляється так: хворий знаходиться в положенні на спині, при тиску на лонное зчленування перпендикулярно вниз з'являється біль у крижово-клубової зчленуванні. Існують і інші діагностичні прийоми (симптоми Ганслена, Фергансона), але їх використовують рідше.

Основна частина
Бруцельоз (синоніми: мальтійська лихоманка, хвороба Бангі) - захворювання, зумовлене різними видами бруцел, схильне до хронічного перебігу, характеризується ураженням опорно-рухового апарату, нервової, статевої та інших систем. Відноситься до групи зоонозів. Бруцельоз є зоонозом. Від хворої людини до здорової бруцели не передаються.
Бруцельоз поширений на всіх континентах з переважною захворюваністю в країнах з розвиненим тваринництвом. Епідеміологічні особливості захворюваності в значній мірі залежать від видової приналежності збудника, активності і масивності епізоотичного вогнища. У вогнищах бруцельозу козяче-овечого виду нерідкі групові захворювання. У таких осередках характерні два сезонних підйому захворюваності людей: перший припадає на січень - березень і пов'язаний з періодом масового ягнения, другий - на травень, коли проводяться стрижка овець та упаковка вовни, інфікованої післяпологовими виділеннями; в районах, де вживають в їжу овечу бринзу, відзначають ще третій підйом - в літньо-осінній період, причому часто хворіють городяни. У вогнищах коров'ячого бруцельозу переважають спорадичні захворювання, найчастіше зумовлені повторним інфікуванням і виникають до жовтня - листопада, що пов'язано з тривалістю періоду лактації та тривалістю інкубаційного періоду. Хворіють бруцельозом в основному особи, в силу своєї професії займаються доглядом за тваринами або вживають в їжу інфіковані продукти тваринництва. Серед хворих переважають дорослі, але в несприятливих районах нерідко хворіють і діти.
Бруцельоз як і раніше займає перше місце серед професійних захворювань інфекційної та паразитарної етіології. Проте, щорічно скорочується лабораторне обстеження на бруцельоз при планових профоглядах контингентів, професійно пов'язаних з ризиком зараження бруцельозом. Практично не проводяться профогляди з лабораторним обстеженням на бруцельоз працівників комерційних господарств і підприємств. Сформоване положення є наслідком ослаблення уваги керівників установ держсанепіднагляду та охорони здоров'я до проблеми бруцельозу; недостатньої координації діяльності установ санітарного і ветеринарного нагляду в організації та проведенні протівобруцеллезних заходів; скорочення лабораторних, в т.ч. бактеріологічних, діагностичних досліджень матеріалу від людей; незадовільного виявлення та реєстрації професійних захворювань, ослаблення контролю за організацією та проведенням профоглядів на бруцельоз контингентів, професійно пов'язаних з ризиком зараження бруцельозом; відсутності зареєстрованих імунобіологічних препаратів для лабораторної діагностики бруцельозу у людей та достатнього рівня підготовки фахівців лікувально- профілактичних установ з питань профілактики, лабораторної діагностики, клініки та лікування бруцельозу.
Природним резервуаром бруцел в природі є тварини. У зв'язку з цим епідеміологія бруцельозу цілком визначається його епізоотології, а захворювання з повним правом можна віднести до типових зоонози. Основними джерелами збудника інфекції для людей при бруцельозі є вівці, кози, велику рогату худобу та свині. Відзначаються випадки зараження людей від північних оленів. Іноді джерелом зараження можуть бути коні, верблюди, яки, собаки та інші тварини. Мають місце випадки зараження людей від собак як B.melitensis, B.canis, так і іншими видами бруцел. Описано випадки зараження людей від кішок (B.suis). Особливе значення в захворюваності людей має неблагополуччя по бруцельозу вівчарських господарств, в яких найчастіше виникають групові захворювання. У вогнищах великої рогатої худоби і свинарських фермах зазвичай реєструються поодинокі, спорадичні випадки захворювання.

2. Бруцельоз
2.1 Протокол розтину трупа тварини
Протокол № 7
Патологоанатомічного розтину трупа: корови під кличкою: _Буренка___ № 17 належить с / х. «Дельназ» Таскалінского району Західно-Казахстанський області.
Розтин вироблено: 05.11.09. У Західно-Казахстанський обласної ветеринарної лабораторії, студенткою - практиканткою 4 курсу, факультету ветеринарної медицини і агробіотехнології ЗКАТУ імені Жангір хана.
У присутності: завідувача відділом БАКДІАГНОСТІКІ західно - казахстанської обласної ветеринарної лабораторії ветеринарного лікаря Мукашева Марата Хаіровіча.
Анамнез: Корова хворіла з ознаками підвищеної температури (40-41 ° С). Спостерігалося пригнічення загального стану організму, збільшення лімфатичних вузлів, млявість, зниження апетиту, інколи спостерігався набряк в твердої мозкової і спинномозкової областях.
Пал (прирізаний): Через 10 днів хвороби корова впала. З подібними ознаками було виявлено ще пара корів. Смерть сталася 04.11.2009 р.
Клінічний діагноз: Бруцельоз.
А. Зовнішній огляд
I. Розпізнавальні ознаки.
1.Труп: корови Порода: Червона масть
2.В віці: 2 років. Масть: червона Прикмети: без прикмет, правильної статури, середньої вгодованості.
II.Трупние зміни.
1.Труп холодний
2.Трупное задубіння повне, але слабо виражене
3.Трупние плями з лівого боку
4.Прізнакі гниття виражені здуттям трупа, гнильним запахом III.Спеціальная частину.
1.Коньюктіва супроводжується помутнінням рогівки, віка набряклі
2.Природний отвори: спостерігається серозно-слизові і серозно-гнійні виділення з носа.
3.Шерсть і рогові утворення: щетини скуйовджене, важко видаляються. Копита без видимих ​​змін
4.кожа і підшкірна клітковина: утворюються щільні хворобливі вузлики
5. Мускулатура і сухожилля: м'язи темно червоного кольору.
6.Кості і суглоби: підвищення больової чутливості в області спини, кульгавість
7.Соматіческіе лімфатичні вузли: утворюються розлиті розростання, що обумовлюють збільшення лімфатичних вузлів
8. Молочна залоза: збуджена, нерідко розвивається мастит
Б. Внутрішній огляд.
I. Черевна порожнина.
1. Вміст: містить 50 мл червонувато-вишневою рідини
2.Положеніе органів: анатомічно правильне.
3.Состояніе серозного покриву: очеревина блискуча, гладка, синюшно-червоного кольору, усіяна крововиливами, вкрита фібринозним нальотом.
4.Висота купола діафрагми: купол діафрагми знаходиться на рівні 13 ребра.
5.Сальнік: без видимих ​​змін
II. Грудна порожнина.
1.Содержаніе плевральної порожнини. У грудній порожнині близько 20-25 мл. червоно-вишневою рідини.
2.Сердечная сумка (зміст) в порожнині серцевої сумки близько 25 мл. такий же рідини (трупний транссудат)
3.Состояніе плеври і серцевої сумки: набряклі, почервонілі, спостерігаються точкові крововиливи, вкриті фібринозним нальотом. На епікарді і реберної плеврі множинні точкові крововиливи.
III. Органи ротової порожнини, шиї та грудної порожнини.
1. Зуби, ясна, піднебіння без видимих ​​змін
2. Слинні залози: виявляються гранульоми мононуклеарних клітин
3. Мова без змін
4. Глотка і мигдалини: слизова глотки рожева з синюшним відтінком
5. Стравохід: без видимих ​​іхмененій
6. Щитовидна, паращитовидная залози: світло-коричнева, з добре вираженою дольчатость
7. Шийні лімфовузли: збільшені в обсязі, набряклі
8. Серце, судини, кров: серце округлої форми, в порожнинах несвернувшаяся кров темно-вишневого кольору, міокард світло червоного кольору. Співвідношення товщини стінок правого шлуночка до лівого 2:4, судини епікарда заповнені кров'ю.
9. Гортань і трахея: слизова гортані, набрякла, з крапковими крововиливами.
10. Бронхіальні і середостіння лімфовузли: збільшені, набряклі.
11. Легкі: розвиваються численні пневмонічні вогнища, інфільтрати лімфоїдного гістіоцитарної клітин.
IV. Органи черевної та тазової порожнин.
1. Селезінка збільшена, набрякла, виявляються абцеси.
2. Печінка: збільшена, утворюються дрібні некротичні осередки, забарвлені в жовто-червоний колір
3. Підшлункова залоза: з'являються гранульоми з мононуклеарних клітин, нерідко піддаються змінам
4. Шлунок: розвивається катаральний гастроентерит
5. Тонкі кишки, їх брижа і лімфовузли: слизова оболонка нерівномірно гіперемована, набрякла, пронизана множинними крововиливами
6. Товсті кишки помірно наповнені каловими масами, слизова оболонка почервоніла
7. Нирки і сечоводи: у нирках утворюються абцеси
8. Сечовий міхур і сечівник: помірно наповнений прозорою сечею.
9. Статеві органи: матка набрякла, йде запалення, стінка матки потовщена.
V. Порожнину черепа, ЦНС, органи чуття.
1. Кістки черепа без видимих ​​змін
2. Черепна і придаткові порожнини (вміст, стан оболонок) без видимих ​​змін
3. Мозок головний серозний набряк периваскулярній тканини з інфільтрацією їх лімфоїдного інтіоцітарнимі клітинами з домішкою еозинофілів, а також васкуліти
4. Спинний мозок серозний набряк периваскулярній тканини з інфільтрацією їх лімфоїдного інтіоцітарнимі клітинами з домішкою еозинофілів, а також васкуліти
5. Носова порожнина спостерігаються закінчення
6. Очі кон'юнктивіт
7. Вуха без змін
Патологоанатомічний діагноз
1. Кон'юнктивіт
2. Тромбоваскуліти у твердій мозковій оболонці
3. Гангліорадікуліт
4. Полінефріт з переважанням потовщення
5. Десквамативний катар синусів
6. Фібринозний некроз стінок дрібних кровоносних сосуцдов
7. Геморрагия на епікарді
8. Серозно-геморагічне запалення лімфатичних вузлів
Висновок за протоколом.
Патологоанатомічні зміни характерні для бруцельозу. Для остаточного діагнозу необхідне лабораторне дослідження.
Лабораторні дослідження
У лабораторію для дослідження направили абортований плід з плодовими оболонками, шматочки печінки та селезінки, змінені ділянки рогів матки і лімфовузли. Мазки відбитки фарбують по Граму і спеціальними методами по Козловському, Шуляну, Шину, Кюстеку. При всіх способах забарвлення бруцели були червоно-зеленого або синього кольору. Виділення чистої культури при посіві лабораторний матеріал на спеціальні живильні середовища є переконливий підтвердженням діагнозу. Для постановки біопроби ми використовували морських свинок масою 350 - 400 грам , Попередньо досліджуваних на бруцельоз по РА. Ми заражали їх підшкірно в область паху або внутрішньочеревно на 10-30 дні у них брали кров для серологічних досліджень. Незалежно від результатів серологічних досліджень, тварина на 30 день вбили.
Студентка-практикантка, вет. лікар Буракова
Епікриз
Бруцельоз (синоніми: мальтійська лихоманка, хвороба Бангі) - захворювання, зумовлене різними видами бруцел, схильне до хронічного перебігу, характеризується ураженням опорно-рухового апарату, нервової, статевої та інших систем. Відноситься до групи зоонозів.
Епідеміологія. Бруцельоз є зоонозом. Від хворої людини до здорової бруцели не передаються. Хоча до бруцельозу чутливі деякі дикі тварини (зайці, північні олені), природних вогнищ інфекції не спостерігається. Резервуаром і джерелом інфекції є домашні тварини (вівці, кози, корови, свині, рідше собаки).
Найбільше число захворювань на бруцельоз зареєстровано в Північно-Кавказькому економічному районі, де найбільш неблагополучними є Ставропольський край і Республіка Дагестан.
Протягом останнього десятиліття в країні щорічно реєструється від 400 до 700 хворих з вперше діагностованим бруцельозом. Хворі реєструються переважно на територіях з розвиненим вівчарством, що значною мірою пов'язано з більш вираженим перебігом у людей захворювання бруцельозом козяче-овечого виду. Протягом останнього десятиліття майже в 3 рази збільшилася питома вага дітей у віці до 14 років у загальній захворюваності "вперше діагностованого" бруцельозу - з 5 до 15%, що є показником напруженої епідситуації з цієї інфекції. Періодично реєструються групові захворювання людей з числом хворих 10 і більше. Відносне зниження захворюваності людей на бруцельоз за останні 10 років не можна визнати достовірним, оскільки воно обумовлено в основному незадовільними виявленням і діагностикою бруцельозу, що проходить під іншими діагнозами.
У цілому по країні в установах охорони здоров'я в 2 рази знизилася кількість діагностичних лабораторних досліджень на бруцельоз, в 4 рази скоротилися бактеріологічні дослідження матеріалу від хворих людей. Лабораторіями відділів особливо небезпечних інфекцій типування виділених культур не проводиться, що, поряд з недостатнім числом бактеріологічних досліджень, перешкоджає ефективному проведенню протиепідемічних заходів, здійснення моніторингу за циркуляцією збудника на території країни. Недоліки в лабораторній діагностиці бруцельозу не дозволяють проводити необхідне етіотропне лікування хворих на бруцельоз людей, що призводить до хронічного перебігу захворювання і до подальшої інвалідності. Послаблення контролю за проведенням протівобруцеллезних заходів на тваринницьких об'єктах, недотримання керівниками тваринницьких господарств та власниками приватного худоби ветеринарно-санітарного законодавства сприяє появі та поширенню прихованих вогнищ інфекції, про що свідчить виявлення хворих людей на територіях, де не зареєстровані хворі бруцельозом сільськогосподарські тварини.
Бруцельоз як і раніше займає перше місце серед професійних захворювань інфекційної та паразитарної етіології. Проте, щорічно скорочується лабораторне обстеження на бруцельоз при планових профоглядах контингентів, професійно пов'язаних з ризиком зараження бруцельозом. Практично не проводяться профогляди з лабораторним обстеженням на бруцельоз працівників комерційних господарств і підприємств. Сформоване положення є наслідком ослаблення уваги керівників установ держсанепіднагляду та охорони здоров'я до проблеми бруцельозу; недостатньої координації діяльності установ санітарного і ветеринарного нагляду в організації та проведенні протівобруцеллезних заходів; скорочення лабораторних, в т.ч. бактеріологічних, діагностичних досліджень матеріалу від людей; незадовільного виявлення та реєстрації професійних захворювань, ослаблення контролю за організацією та проведенням профоглядів на бруцельоз контингентів, професійно пов'язаних з ризиком зараження бруцельозом; відсутності зареєстрованих імунобіологічних препаратів для лабораторної діагностики бруцельозу у людей та достатнього рівня підготовки фахівців лікувально- профілактичних установ з питань профілактики, лабораторної діагностики, клініки та лікування бруцельозу.

Етіологія.
Бруцельоз - інфекційна хвороба тварин і людей, що характеризується ураженням багатьох систем життєзабезпеченні, порушенням функцій судинної, травної, сечостатевої систем. Збудником бруцельозу є мікроорганізми відносяться до роду Brucella.
Різні види бруцел і навіть різні штами одного і того ж виду відрізняються неоднаковою вірулентністю. Найбільш патогенні для людини бруцели виду melitensis, які нерідко викликають епідемічні спалахи захворювання. B.abortus і B.suis викликають, як правило, спорадичні, клінічно виражені випадки захворювання. Що стосується B.ovis, B.neotomae і B.canis, то відомі випадки захворювання людей, що заразилися від собак бруцели виду canis, проте епідеміологічна значимість цих видів бруцел до кінця не вивчена. Бруцели всіх шести видів практично не відрізняються один від одного за морфологічними ознаками.
Бруцели - мікроорганізми кулястої, овоїдної чи палочковидной форми. Розміри бруцел в середньому рівні 0,3-0,6 мкм для кокових форм і 0,6-2,5 мкм для паличковидних. Суперечка не утворюють, джгутиків не мають, нерухомі. Фарбуються аніліновими фарбами. За певних умов (вплив специфічним бактеріофагом, вирощування на середовищах з додаванням 10% імунної сироватки і т.п.) утворюють капсулу; грамнегативних; характеризуються уповільненим ростом на поживних поживних середовищах; деякі штами вимагають для зростання додати 5-10% CO2, особливо при первісному виділення середовищах; деякі штами вимагають для зростання додати 5-10% CO2, особливо при первинному виділенні. Оптимальна температура для росту бруцел 37 град.
Бруцели проникають в організм людини через шкіру або слизові оболонки, захоплюються клітинами-макрофагами, розмножуються в них, потрапляють в лімфатичні вузли, а потім по лімфатичних і кровоносних судинах розносяться по всьому організму. Потрапляючи з крові в різні органи (печінку, селезінку, кістковий мозок), вони формують там вогнища інфекції. У цей період відбувається алергічна перебудова організму, що визначає особливості розвитку захворювання. Тривала дія бруцел на органи і тканини організму веде до появи уражень різних органів і систем. Виникають артрити, бурсити, періостити. Вихід гострого бруцельозу - або повне розсмоктування запальних утворень, або формування стійких, необоротних рубцевих змін в уражених органах.
Також бруцели володіють великою стійкістю до впливів низьких температур, довго зберігаються у харчових продуктах, що зберігаються в холодильниках і морозильних камерах. Під дією прямих сонячних променів бруцели гинуть через 4-5 годин, у грунті зберігають життєздатність до 100 днів, у воді - до 114 днів. Збудник бруцельозу дуже чутливий до різних дезинфікуючим речовин: 2%-ний розчин фенолу, 3%-ний розчин креоліну та лізолу, 0,2-1%-ний розчин хлорного вапна і хлораміну вбивають їх протягом декількох хвилин.
Бруцели зберігаються у внутрішніх органах, кістках, м'язах і лімфатичних вузлах інфікованих туш більше одного місяця, а в заморожених продуктах протягом усього терміну зберігання. При зараженні аліментарним шляхом вирішальну роль відіграє можливість проникнення бруцел через слизові оболонки ротової порожнини та верхніх відділів травного тракту, тому що бруцели швидко гинуть у кислому середовищі шлункового соку, не встигнувши проникнути у внутрішні органи і тканини організму.

Патогенез
Бруцели проникають в організм людини через шкіру або слизові оболонки, захоплюються клітинами-макрофагами, розмножуються в них, потрапляють в лімфатичні вузли, а потім по лімфатичних і кровоносних судинах розносяться по всьому організму. Потрапляючи з крові в різні органи (печінку, селезінку, кістковий мозок), вони формують там вогнища інфекції. У цей період відбувається алергічна перебудова організму, що визначає особливості розвитку захворювання. Збудник захворювання тривалий час може зберігатися в осередках інфекції та періодично надходити в кров, що веде до розвитку реактивно-алергічних змін та хронізації процесу. Тривала дія бруцел на органи і тканини організму веде до появи уражень різних органів і систем. Виникають артрити, бурсити, періостити. Вихід гострого бруцельозу - або повне розсмоктування запальних утворень, або формування стійких, необоротних рубцевих змін в уражених органах.
Патологоанатомічні зміни
Найбільш характерні морфологічні зміни зустрічаються в матці вагітних тварин. Первинний патологічний процес виникає в неї незадовго до аборту, викликається дією специфічного збудника і досягає максимального розвитку до часу вигнання недоношеного плоду і в ранній період після бруцельозного аборту. Він виявляється у формі різко виражених запально-некротичних змін і виявляється як у самій матці, так і в наступних. За кілька днів до аборту зовнішні статеві органи і слизова оболонка піхви набряклі, гіперемійовані, покриті сірувато-червонуватими тягучими накладеннями. Матка збільшена і в'яла, слизова оболонка її потовщені.
Після аборту запальні зміни в матці зберігаються тривалий час і призводять до розвитку склерозу її слизової оболонки і стінок судин. У абортовану плоду знаходять зміни, властиві септическому процесу. Пупковий канатик потовщений, очеревина, плевра, дещо рідше перикард набряклі. Селезінка збільшена. Збільшення обсягу, набряк та наявність геморагій відзначаються також з боку лімфатичних вузлів. У печінці виявляються дрібні некротичні осередки, забарвлені в жовто-червоний колір. У легенях розвиваються численні дрібні пневмонічні вогнища.
У биків при бруцельозі найбільш часто бувають гнійно-некротичні орхіт і епідидиміти. Насінники сильно збільшені, щільної консистенції, їх оболонки зрощені між собою і підшкірною клітковиною. Окрім поразки сім'яників спостерігаються гіперемія і набряк статевого члена з утворенням на його поверхні дрібних блідо-сірих вузликів.
Симптоми і течія.
Інкубаційний період при гострому початку бруцельозу може тривати близько 3 тижнів, однак якщо бруцельоз починається як первинно-латентний, який потім переходить в клінічно виражену форму, то інкубація може тривати кілька місяців. Різноманіття клінічних проявів хвороби зумовило необхідність розробки класифікації клінічних форм.
Первинно-латентна форма бруцельозу характеризується станом практичного здоров'я. Включення її в класифікацію клінічних форм обумовлено тим, що при ослабленні захисних сил організму вона може перейти або в остросептіческую, або у первинно-хронічну метастатичним форму. При ретельному обстеженні осіб з цією формою бруцельозного інфекції іноді можна виявити мікросимптомами у вигляді невеликого збільшення периферичних лімфатичних вузлів, нерідко підвищується температура тіла, відзначається підвищена пітливість при фізичній напрузі. Однак ці особи вважають себе здоровими і повністю зберігають працездатність.
Остросептіческая форма характеризується високою гарячкою (39-40 ° С і вище), температурна крива має в ряді випадків тенденцію до хвилеподібний перебіг, нерідко неправильного (септичного) типу з великими добовими розмахами, повторними ознобами і потами.
З інших клінічних проявів остросептіческой форми бруцельозу слід вказати на генералізована лімфаденопатія. Всі групи лімфатичних вузлів помірно збільшені, деякі з них чутливі при пальпації. До кінця першого тижня хвороби відзначається збільшення печінки та селезінки. Головною відмінністю цієї форми є відсутність вогнищевих змін (метастазів). Без антибіотиків-терапії тривалість лихоманки може досягати 3-4 тижнів і більше.
Діагностика
Діагноз бруцельозу ставиться на підставі клініки захворювання, даних про можливості професійного або побутового зараження, а також лабораторних даних. Виділити бруцели можна на спеціальних поживних середовищах. У практиці частіше застосовують методи виявлення специфічних антитіл в різних серологічних реакціях. Також застосовується шкірно-алергічна проба
При розпізнаванні враховують епідеміологічні передумови. У багатьох районах середньої смуги і південного заходу бруцельоз давно вже ліквідований (у тварин), отже, умови для зараження людей відсутні. У цих регіонах бруцельоз є завізної інфекцією. Необхідно уточнити перебування в місцях, де бруцельоз ще зустрічається. Але іноді зараження відбувається від продуктів, інфікованих бруцели (бринза домашнього виготовлення та ін). Діагностика і диференціальна діагностика істотно різняться при різних формах бруцельозу. Остросептіческую форму бруцельозу доводиться диференціювати від багатьох захворювань, які супроводжуються високою гарячкою. Важче диференціювати хронічні форми бруцельозу. Основним при цих формах є ураження суглобів, у зв'язку з чим їх доводиться диференціювати від багатьох хвороб, які характеризуються появою артритів. Бруцельоз є єдиним інфекційним захворюванням, при якому розвивається хронічний поліартрит, тому диференціювати потрібно від поліартритів іншої етіології. Лабораторне підтвердження бруцельозу істотно обмежено тим, що бруцели відносяться до небезпечних збудників, виділення яких може проводитися тільки в спеціальних лабораторіях, обладнаних згідно з вимогами профілактики. При діагностиці враховують епідеміологічні передумови та характерні клінічні прояви. Диференціювати необхідно від сепсису, малярії, туберкульозу, ревматоїдного артриту. З специфічних методів використовують реакції Райта, Хеддлсона, внутрішньошкірну алергічну пробу з бруцеліну (проба Бюрне).
Лікування
При остросептіческой формі основною є зтіотропная терапія, яка триває до 3-4 тижнів. Призначають антибіотики тетрациклінової групи, стрептоміцин, левоміцетин, рифампіцин. При хронічних формах проводять комплекс загальнозміцнюючих терапевтичних заходів у поєднанні з вакцинотерапії. Лікування спрямоване на ліквідацію інфекційного процесу та його наслідків для відновлення працездатності пацієнта. При лікуванні гострій і підгострій форм, а при хронічній в період загострення застосовують антибіотики (левоміцетин, рифампіцин, тетрациклін та ін.) При хронічному процесі призначають лікувальну вакцину і імуноглобулін. В іншому лікування симптоматичне з урахуванням клінічних проявів захворювання. При резидуальному бруцельозі показана фізіотерапія.

Профілактика
Попередження зараження бруцельозом в першу чергу пов'язано з лікуванням сільськогосподарських тварин. Забороняється вживати в їжу некип'ячене молоко, а продукти, з нього виготовлені, перед вживанням витримують необхідні терміни. Враховуючи професійний характер захворюваності серед тваринників і працівників м'ясомолочної промисловості, при роботі повинна використовуватися захисний одяг і проводиться дезинфекція. Для профілактики застосовується жива протівобруцеллезная вакцина, що забезпечує захист від захворювання на 1-2 роки.
Профілактична вакцинація людей проти бруцельозу.
Показанням до вакцинації людей є загроза зараження B.melitensis у зв'язку з поширенням бруцельозу серед овець і кіз, а також при встановленій міграції бруцел цього виду на велику рогату худобу або інший вид жівотних.Прівівкам піддаються також працівники бактеріологічних лабораторій, що працюють з живими культурами бруцел і з зараженими тваринами. Для імунізації людей проти бруцельозу використовується суха жива вакцина, приготована з вакцинного штаму коров'ячого виду (B.abortus 19-BA). Епідеміологічна ефективність щеплень залежить від правильного визначення показань до їх проведення, повноти відбору підлягають імунізації професійних груп, в т.ч. тимчасового персоналу, дотримання термінів вакцинації, методики проведення щеплень, імунологічних властивостей вакцини і дотримання необхідних умов її зберігання.
Перед щепленнями проводиться медичний огляд всіх осіб, що підлягають вакцинації з обов'язковим серологічним (р. Хеддлсона або ІФА) і алергічним (проба Бюрне з бруцельозного алергеном або реакція лізису лейкоцитів) обстеженням. Вакцинації підлягають особи з чіткими негативними серологічними і алергічними реакціями на бруцельоз. До роботи з інфікованими тваринами або сировиною від них люди можуть допускатися не раніше ніж через 1 місяць після щеплень. Імунітет зберігає найвищу напруженість протягом 5-6 місяців. У зв'язку з цим при визначенні термінів щеплень у тваринницьких господарствах необхідно строго керуватися даними про час окоту (ранній окіт, плановий, позаплановий) .. Щеплення проти бруцельозу можуть бути досить ефективними лише при одночасному проведенні всього комплексу санітарних і ветеринарних заходів.
Загальний висновок.
Бруцельоз ТВАРИН
Тварини різних видів, перш за все дрібний і велику рогату худобу, є головним резервуаром і джерелом інфекції. Разом з тим вогнища бруцел зберігаються в дикій фауні (насамперед копитні тварини, Зайцеподібні, гризуни). Тварини, заражені бруцельозом, виділяють збудника з молоком, сечею, калом, навколоплідної рідиною протягом усього періоду хвороби. Особливу небезпеку щодо виділення бруцел в зовнішнє середовище представляють плід і плацента абортує тварин, хворих на бруцельоз. В даний час бруцельоз тварин - найбільш значуща загроза для здоров'я людей через труднощі його повної ліквідації. Боротьба з бруцельозом тварин вимагає високого рівня організації заходів та матеріальних витрат. Небезпека бруцельозу для споживачів продукції, а особливо контингенту осіб, причетних до тваринництва, передбачає надійну систему заходів захисту.
Бруцельоз ЛЮДИНИ
Людина заражається бруцельозом зазвичай через забруднені збудником сире молоко і молочні продукти, м'ясо, шерсть, шкіру, плаценту і виділення хворих тварин, а також забруднені збудником руки. Природна сприйнятливість людей висока, не визначається підлогою або віком, але залежить від видової приналежності збудника. У вогнищах бруцельозу коров'ячого виду з двадцяти заразилися захворює один, тоді як у вогнищах козяче-овечого бруцельозу захворює кожен заразився. Розвиток захворювання. Бруцели проникають в організм людини через шкіру або слизові оболонки, захоплюються клітинами-макрофагами, розмножуються в них, потрапляють в лімфатичні вузли, а потім по лімфатичних і кровоносних судинах розносяться по всьому організму. Потрапляючи з крові в різні органи (печінку, селезінку, кістковий мозок), вони формують там вогнища інфекції. У цей період відбувається алергічна перебудова організму, що визначає особливості розвитку захворювання. Збудник захворювання тривалий час може зберігатися в осередках інфекції та періодично надходити в кров, що веде до розвитку реактивно-алергічних змін та хронізації процесу.

Список літератури
1. Профілактика та лабораторна діагностика бруцельозу людей ГГСВ РФ: Методичні вказівки від 30.01.2003 N МУ 3.1.7.1189-03
2. Санітарні правила "Умови транспортування та зберігання медичних імунобіологічних препаратів. СП 3.3.2.028-95". 7. "Бруцельоз. СП 3.1.085-96, ВП 13.3.1302-96", збірник санітарних і ветеринарних правил "Профілактика і боротьба із заразними хворобами, загальними для людини і тварин".
3. "Бруцельоз. Методичні рекомендації з діагностики, лікування і реабілітації хворих", 1987. Додаток ДИФЕРЕНЦІАЛЬНІ ВЛАСТИВОСТІ ВИДІВ І Біовар РОДА BRUCELLA
4. Журина Є.В. Препарати інтерферону в комплексному лікуванні хворих на бруцельоз - Автореф. дис. канд. наук. - Алмати, 1993. - 21 с.
5. Інфекційний процес: клінічні і патофізіологічні аспекти. - С-Пб. - 1999. - 255 с.
6. Курманова К.Б. Удосконалення методів лікування бруцельозу: Дис ... докт. мед. наук - 1990.
7. http://www.webapteka.ru/phdocs/doc5688.html
8. http://www.mif-ua.com/arhiv/5a/24.php
9. http://www.medgazeta.rusmedserv.com
10. http://www.agrolink.ru
11. http://med-stud.narod.ru/natur/mikrob/brucella.html
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Курсова
80.7кб. | скачати


Схожі роботи:
Бруцельоз 3
Бруцельоз
Бруцельоз 2 Поняття і
Інфекційні захворювання бруцельоз
Література - Інфекційні хвороби Бруцельоз
Бруцельоз історія вивчення поширення і етіологія
Бруцельоз Етіологія і географічний розподіл профілактика хвороби
Бруцельоз епідеміологія патогенез патологічна анатомія і клінічний перебіг
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru