приховати рекламу

Антисептика Асептика

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.


Нажми чтобы узнать.
скачати

Реферат

Виконав студент 3курса 1 групи факультету ветеринарної медицини Лівощенко Тарас Михайлович

Харківська державна зооветеринарна академія

Харків 2008

Антисептика

Антисептика - це комплекс лікувально-профілактичних заходів, спрямованих на знищення мікробів у рані або в організмі людини.

Багато лікарів стародавності незалежно один від одного прийшли до висновку про необхідність знезараження рани. Пізніше прийшли до висновку, що всі випадкові рани первинно виробляли розпеченим залізом, припікали оцтом, вапном, накладалися на рану бальзамічні мазі і т. д.

І лише в 1843 р. Холмс (О. W. Holmes), а в 1847 р. Земмельвейс (J. Semmelweis) запропонували для знезараження рук акушерів розчин хлорного вапна. М. І. Пирогов для знезараження ран при їх лікуванні застосовував настоянку йоду, розчин азотнокислого срібла на винному спирті та ін

Поняття "антисептика" введено в повсякденну практику французом Л. Пастером. Його роботи послужили підставою для вирішення проблеми про причини нагноєння ран і заходи боротьби з інфекцією. Він довів, що процеси бродіння і гниття в рані обумовлюються попаданням мікробів та їх життєдіяльністю.

Англійський хірург Д. Лістер, грунтуючись на роботах Л. Пастера про роль мікроорганізмів у розвитку нагноєння ран, прийшов до висновку, що в рану вони потрапляють з повітря. Для профілактики нагноєння ран Лістер запропонував обробку повітря операційної розпиленням карболової кислоти. Пізніше руки хірурга перед операцією і операційне поле також зрошувалися карболової кислотою, так само як і рана після операції, після чого покривалася марлею, змоченою у розчині карболової кислоти.

Антисептичний метод дозволив хірургії проникнути в усі органи тіла людини. Однак антисептичний метод Лістера мав ряд істотних недоліків. Почалися нові пошуки, що і призвело до асептичного методу лікування ран.

Метод Лістера мав такі недоліки, як:

карболова кислота викликала некрози тканин в області рани;

після миття рук хірурга розчином карболової кислоти виникали дерматити;

вдихання карболової кислоти призводило до отруєння хворих і хірурга.

Застосовувалися й інші антисептичні засоби - розчин сулеми 1: 1000, 1: 2000, хлористий цинк, саліцилова кислота, борна кислота, марганцевокислий калій і ін Але вони, вбиваючи бактерій, вбивали і клітини тканин. Фагоцитоз при їх застосуванні зменшується або припиняється зовсім.

Види антисептики

В даний час антисептика є складовою частиною хірургічної науки і включає в себе наступні види: механічну, фізичну, хімічну, біологічну та змішану антисептику.

Механічна антисептика - це механічне видалення інфікованих і нежиттєздатних тканин. По суті - первинна хірургічна обробка рани. Своєчасно зроблена, вона перетворює інфіковану рану в асептичну операційну рану, гоїться первинним натягом.

Механічна антисептика застосовується у вигляді хірургічного туалету рани, при якому віддаляються сторонні тіла, некротизовані і нежиттєздатні тканини, проводиться розтин затекло і кишень, промивання рани та інші маніпуляції, спрямовані на очищення інфікованої рани.

Фізична антисептика - профілактика і лікування ранової інфекції шляхом застосування фізичних чинників, що забезпечують загибель мікробів або значне зменшення їх числа, а також руйнування їх токсинів.

До фізичної антисептику відносяться гігроскопічні пов'язки, що відсмоктують ранової секрет з масою бактерій та їх токсинів; застосування гіпертонічних розчинів, витягають з рани її вміст в пов'язку. Однак слід знати, що гіпертонічні розчини надають хімічне та біологічне вплив на рану і на мікроорганізми. До фізичної антисептику відносяться також дія світла, сухого тепла, ультразвуку, ультрафіолетових променів на мікроби. Механізм їх дії не тільки фізичний, але і фізико-хімічний і біологічний.

Хімічна антисептика - вплив на мікроорганізми хімічними речовинами, що володіють бактерицидною або бактеріостатичну дію. Краще, якщо ці речовини згубно впливають на мікрофлору і не надають негативної дії на клітини і тканини організму людини.

Біологічна антисептика - застосування біопрепаратів, що діють як безпосередньо на мікроорганізми і їх токсини, так і діючих через макроорганізм.

До таких препаратів належать:

антибіотики, які надають бактерицидну або бактеріостатичну дію;

бактеріофаги - жерці бактерій;

антитоксини - специфічні антитіла, що утворюються в організмі людини під дією сироваток. Антитоксини є одним з факторів імунітету при правці, дифтерії, ботулізму, газової гангрени та інших захворюваннях.

Змішана антисептика - це вплив на мікробну клітину, так само як і на організм людини, декількох видів антисептики. Частіше їх дію комплексне. Наприклад, первинна хірургічна обробка рани (механічна та хімічна антисептика) доповнюється біологічної антисептиками (введенням протиправцевої сироватки, антибіотиків) і призначенням фізіотерапевтичних процедур (фізична антисептика).

У залежності від методу застосування антисептичних засобів розрізняють антисептику місцеву і загальну; місцева, у свою чергу, ділиться на поверхневу і глибоку. При поверхневій антисептику препарат використовується у вигляді присипок, мазей, аплікацій, для промивання ран і порожнин, а при глибокій - препарат ін'еціруют в тканини ранового запального вогнища (обколювання, пеніцилін-новокаїнова блокада і т. д.).

Під загальною антисептиками увазі насичення організму антисептичними засобами (антибіотиками, сульфаніламідами та ін.) У вогнище інфекції вони заносяться током крові або лімфи і таким чином впливають на мікрофлору.

При призначенні антисептиків треба завжди пам'ятати про гранично допустимих дозах взаємодії препаратів, про можливі побічні дії та алергічних реакціях у хворих.

Є кілька антисептичних способів:

Ультразвукова антисептика

Сорбентная антисептика

Лазерна антисептика

Ренгенотерапіческая антисептика

1. Ультразвук використовується при лікуванні гнійних ран. В рану наливають розчин антисептика і вводять наконечник приладу з низькочастотними ультразвуковими коливаннями. Метод називається "ультразвукова кавітація рани", Коливання рідини сприяють поліпшенню мікроциркуляції в стінках рани, швидше відторгаються некротичні тканини, крім того, відбувається іонізація води, а іони водню і гідроксил-іони порушують окисно-відновні процеси в мікробних клітинах.

2. Останнім часом все частіше застосовується сорбційний спосіб лікування ран, коли в рану вводять речовини, які адсорбують на собі токсини і мікроорганізми. Зазвичай це углеродсодержащие речовини у вигляді порошку або волокон. Найбільш часто використовується поліфепан і різні вугілля, призначені для гемосорбції і гемодіалізу, наприклад смусі-1.

3. Лазерне випромінювання малої потужності (зазвичай використовується газовий вуглекислий лазер) активно застосовується в гнійної хірургії. Бактерицидну дію на стінки рани дозволяє гарантувати успіх операцій в тих випадках, коли зазвичай розвивається гнійний процес.

Останнім часом лазерне й ультрафіолетове випромінювання використовуються для опромінення крові як екстракорпоральне, так і всередині судин. Для цього створені спеціальні апарати, проте ці методи доречніше віднести до біологічної антисептику, так як тут важливо не бактерицидну дію, а стимуляція захисних сил організму хворого.

4. Рентгенівське випромінювання застосовують для придушення інфекції в невеликих, глибоко розташованих вогнищах. Так можна лікувати кістковий панарицій і остеомієліт, запалення після операцій в черевній порожнині і ін

Антисептичні препарати:

Хлорамін Б - білий або жовтуватий кристалічний порошок, який містить 25-29% активного хлору. Надає антисептичну та дезінфікуючу дію. У хірургії застосовують 0,5-3% розчини для промивання ран, дезінфекції рук, неметалевих інструментів.

Йодонатом, йодопірон, йодолан - водний розчин суміші алкіл-сульфатів натрію з йодом. Препарат застосовують замість настоянки йоду для обробки операційного поля у вигляді 1% розчину.

Розчин йоду спиртовий. Широко застосовують для дезінфекції шкіри операційного поля, країв рани, пальців хірурга і т.д. крім бактерицидної і бактеріологічного дії, надає припікаючу і дубящие дію.

Розчин перекису водню. Являє собою безбарвний 3% розчин Н2О2 у воді. При її розкладанні звільняється кисень, який у момент виділення володіє сильним окислювальним дією, створюючи несприятливі умови для розвитку анаеробних і гнильних ран. Застосовую при перев'язки ран.

Калію перманганат. Темно-або червоно-фіолетові кристали, розчинні у воді. Є сильним дезодоратор. Застосовують водні розчини для промивання ран, полоскання порожнини рота і горла, спринцювання. Володіє дубильними властивостями.

Ртуті оксицианид - сильне дезінфікуючі засіб, що у розведенні 1:10 000, 1:50 000 застосовують для промивання сечового міхура, дезінфекції цистоскопії.

Ляпіс (нітрат срібла) застосовують як дезінфікуючий засіб для промивання гнійних ран (1-2% розчин), для припікання ран, при надлишкових грануляції (10-20% розчин). Сильний антистатик.

Спирт етиловий, або винний. Застосовують 70-96% розчин як чистого так і денатурованого спирту. Широко використовують для дізенфекціі та дублення шкіри рук хірурга, підготовки та зберігання стерильного шовку, дізінфекціі інструментів.

Пеніциліни - найпоширеніша група антибіотиків. Застосовують при стафілакоковой, стрептакоковой, менінгококової інфекції, наприклад при рожисте запаленні, при ранової інфекції і т.д.

Стрептоміцин - особливо ефективний при захворюваннях, викликаних грампозитивними бактеріями, надає переважна дію на туберкульозну паличку.

Тетрациклін, доксициклін, Метациклин гідрохлорид - діє на коки, дифтерійну паличку, мікоплазми, хламідії і т.д.

Левомітецін - антибіотик широкого спектру дії, діє як на грампозитивні так і на грамнегативні мікроби, синьогнійну паличку, хламідії, мікоплазми.

Ерітромецін, олететрин і т.д. - Ефективні при захворюваннях викликаних грампозитивними коками

Стрептоцид, норсульфазол, сульфадиметоксин - вони порушую обмінні процеси в бактеріальної клітини й викликають бактеріостатичний ефект.

Фурацилін - володіє високим бактерицидну властивість, діє на стафілококи, анаеробні мікроби, кишкову паличку. Застосовують у розчинах 1:5000 місцево для промивання ран, порожнин плеври, суглобів, очеревини.

Октеніман-Октенідінгідрохлорід, пропанол-1, пропанол-2 використовують для гігієнічної обробки рук хірургів та медперсоналу, профілактики гепатиту В, догляду за руками та їх захист. Бактерицидна дія починається через 30 с і зберігається 6 годин.

Декосепт Плюс-2-пропанол 44, 7 г, 1-пропанол 21, 9 р., бензалконіум хлориду 0,2 г.-використовують при гігієнічної та хірургічної обробки рук. Активний відносно грампозитивних і грамнегативних (у т. ч. туберкульозу) бактерій, вірусів.

Лізанін-Спирт етиловий, ЧАС-антисептик для гігієнічної та хірургічної обробки рук. Володіє антимікробною активністю щодо грампозитивних і грамнегативних бактерій, у тому числі збудників внутрішньолікарняних інфекцій, мікобактерій туберкульозу, грибів.

Біотензід-пропанол-2, пропанол-1, етанол, хлоргексидину біглюконат. Володіє антимікробною активністю щодо грампозитивних і грамнегативних бактерій, мікробактерій туберкульозу, патогенних грибів, вірусів. Призначений для гігієнічної обробки рук медперсоналу та обробки рук хірургів.

Еземтан-Дезінфекційний - лосьйон для миття рук хірургів.

Ваза-Софт - рідке антибактеріальну миючий засіб для миття шкіри. Рекомендується у випадках, коли необхідно часте миття рук - перед хірургічною і гігієнічної дезінфекцією рук.

Октенідерм-Октенідіндігідрохлорід, пропанол-1, пропанол-2. Застосовується для дезінфекції шкіри перед операціями, пункціями та ін подібними маніпуляціями. Також використовується для гігієнічної та хірургічної дезінфекції рук: утворюється після висихання плівка тримається тривалий час.

Основні класи антисептиків і дезінфектантів

Спирти

Спирти призводять до денатурації структурних і ферментних білків мікробних клітин, грибів і вірусів. Недоліками спиртів є: відсутність спороцидно ефекту, здатність до фіксації органічних забруднень, швидке зниження концентрації за рахунок випаровування. Цих недоліків позбавлені сучасні комбіновані засоби на основі спиртів - Стерилліум, Октенідерм, октенісепт, Сагросепт.

Альдегіди

Альдегіди - високоактивні з'єднання, сильні відновники, необоротно пов'язують білки і нуклеїнові кислоти. Дезінфектанти, які містять альдегіди: гігасепт ФФ, деконекс 50 ФФ, дезоформ, Лізоформін 3000, септодор форте, сайдекс - широко використовуються для різних видів дезінфекції та стерилізації медичної апаратури.

Кислоти та їх похідні

Дезінфектанти - первомур, Дезоксон-О, одоксон, дівозан-форте - містять мурашину і оцтову кислоти. Мають вираженою бактерицидною (у тому числі спороцидно), фунгіцидною та віруліцидні дією. До їх недоліків відноситься сильний запах, необхідність роботи в респіраторах, а також корозійні властивості.

Група галогенів і галогенсодержащих сполук хлору, йоду й брому

Сучасні хлорвміщуючі дезінфектанти - клорсепт, стеринів, неохлор, хлорантоїн і т. п. - не володіють сильним дратівливим запахом і дією на шкіру, високоефективні і використовуються для різних видів дезінфекції. Дезам (містить 50% хлораміну Б та 5% щавлевої кислоти) застосовують для поточної та заключної дезінфекції.

Окислювачі

У практиці широко використовують комплексні препарати на основі перекису водню:

первомур (суміш перекису і надмуравьиной кислоти) використовують для обробки операційного поля, рук хірурга, для стерилізації виробів з полімерів, скла, оптичних приладів;

перстеріл (10% р-р перекису, 40% р-р надмуравьиной кислоти і 1% р-р сірчаної кислоти) використовують для різних видів дезінфекції. У 1% розчині перстеріла гинуть всі існуючі в природі мікроорганізми і їх спори;

Дезоксон-1 (10% р-р перекису, 15% р-р оцтової кислоти + стабілізатори) також використовується для більшості видів дезінфекції.

Поверхнево-активні речовини (детергенти)

До цієї групи відносять четвертинні амонієві сполуки (ЧАС), похідні гуанідину, солі амінів, йодофори, мила. До них відносять:

декаметоксин і лікарські засоби на його основі: амосепт (0,5% спиртовий розчин для знезараження хірургічних рукавичок), Декасан (антисептик широкого профілю);

дегмін і Дегмицид - використовують для обробки рук хірурга.

Асептика

Асептика - метод профілактики (стерилізація інструментів та ін), спрямований проти проникнення мікробів в рану, тканини або порожнини тіла при операціях і т.д.

Розрізняють 2 джерела хірургічної інфекції: екзогенний і ендогенний. Екзогенний джерело знаходиться в середовищі проживання хворого, тобто у зовнішньому середовищі, ендогенний - в організмі хворого.

Профілактика імплантаційної інфекції полягає в ретельній стерилізації приладів, шовного матеріалу, дренажів, ендопротезів і т. п. Ця інфекція може бути дрімає і проявляти себе через тривалий період часу, при ослабленні захисних сил організму людини.

Особливе значення профілактика має при пересадці органів і тканин, так як застосовуються методи для ослаблення захисних сил організму. Асептика - закон хірургії. Досягається вона застосуванням фізичних факторів та хімічних речовин.

Висока температура, що викликає денатурацію білків мікробної клітини, найбільш часто застосовувалася в минулому.

Чутливість мікробів до високої температури залежить від їх виду, штаму та стану мікробної клітини (що діляться і молоді бактерії більш чутливі, суперечки більш стійкі до високої температури). У лужному і кислому середовищі поражаемость мікробних клітин висока. Холод затримує розмноження мікробних клітин, не надаючи вираженого бактерицидної дії.

Ультрафіолетові промені здатні вражати мікробів, що знаходяться в повітрі, на шкірі, тканинах людини, на стінах та підлозі приміщень. Гамма-промені - це радіоактивні ізотопи 60 СВ і 137 Сs. Стерилізація проводиться в спеціальних камерах у дозі 1,5-2,0 млн р.. Стерилізується білизна, шовний матеріал, системи для переливання крові та ін Працюють спеціально навчені люди, забезпечені потужними захисними пристосуваннями. Особливо корисна променева стерилізація предметів з пластмас, що не витримує високої температури і пари під тиском.

Термічна стерилізація, тобто високою температурою, є основним методом знезараження, застосовуваного в медичній практиці. Верхня межа вегетуючих мікроорганізмів 50 ° С, а суперечка правцевою палички - у киплячій воді (до 60 хв.) Найбільш ефективним видом стерилізації будь-якої форми бактерій є вплив пари під тиском. Через 25 хв гине будь-яка інфекція, а найбільш поширена - через 1-2 хв (132 ° С). Випал застосовується лише в лабораторній практиці для стерилізації пластикових голок і петель, використовуваних в бактеріологічних лабораторіях і в надзвичайних ситуаціях - при загрозі життю хворого.

Стерилізація сухим жаром проводиться в сухожарові стерилізаторах при температурі 180-200 ° С. Стерилізуються інструменти, посуд та ін Цей вид стерилізації широке поширення знайшов у стоматологічній практиці.

Кип'ятіння проводиться у кип'ятильниках: переносних і стаціонарних. Використовують кип'ячену дистильовану воду з додаванням гідрокарбонату натрію з розрахунку 2,0 г на 100,0 г води. Виходить 2%-й розчин і температура кипіння води збільшується на 1-2 ° С.

Стерилізація парою під тиском проводиться в автоклавах. Вони можуть бути стаціонарні і похідні. У залежності від тиску пари (кгс/см2) температура піднімається до строго певних цифр, наприклад, при тиску пари 1,1 кгс/см2 температура в автоклаві піднімається до 121,2 ° С; при 2 кгс/см2 - до 132,9 ° С і т. д. Звідси й експозиція стерилізації від 60 хв до 15 хв. Проводиться контроль стерильності. Він може бути бактеріологічними, технічним і термічним. Бактеріологічний метод найбільш точний, але результат видається занадто пізно. Беруть зразки стерилізованого матеріалу і сіють на поживні середовища. Технічні методи використовуються при установці нового автоклава. Термічні методи використовуються повсякденно. Вони засновані або на зміні кольору речовини, або на плавленні речовини.

Проба Мікуліча: на білому фільтрувальному папері пишуть простим олівцем "стерильно" і змащують поверхню папірці 10%-м розчином крохмалю. Коли папірець підсохне, її змащують розчином Люголя. Папірець темніє, слово "стерильно" не видно. Її закладають у товщу стерилізується матеріалу в автоклав. При 100 ° С крохмаль з'єднується з йодом і слово "стерильно" знову стає видно. Експозиція повинна бути не менше 60 хв.

Більш ефективні проби з порошкоподібними речовинами, які плавляться при певній температурі: сірка - при 111-120 ° С, резорцин - 110-119 ° С; бензойна кислота - 121 ° С, сечовина - 132 ° С; фенацетин - 134-135 ° С.

Для контролю сухожарової стерилізації: тіосечовина - 180 ° С; бурштинова кислота - 180-184 ° С; аскорбінова кислота - 187-192 ° С; барбитал - 190-191 ° С; пілокарпіну гідрохлорид - 200 ° С.

Поняття та різновиди хімічної стерилізації

Хімічні речовини, застосовувані для стерилізації, повинні бути бактерицидними і не псувати інструменти і матеріали, з якими вони стикаються.

Останнім часом все ширше стала використовуватися стерилізація холодним способом, за допомогою антисептичних речовин. Причиною цього є те обставина, що в медичній практиці використовуються предмети, виготовлені з пластичних мас. Їх не можна стерилізувати термічними методами. До них відносяться апарати штучного кровообігу (АІК), апарати для наркозу, штучної вентиляції легень і т. д. Розбирати такі апарати складно і важко, та й не під силу медичним працівникам. Стало бути потрібні методи, що дозволяють стерилізувати апарат в цілому, або по розібраному на великі вузли.

Хімічну стерилізацію можна провести або за допомогою розчинів, включаючи аерозолі (розчини ртуті, хлору і т. д.), або газами (пари формаліну, суміш ПРО).

Стерилізація розчинами хімічних речовин

Карболова кислота входить в потрійний розчин (розчин Крупенина). Їм стерилізують ріжучі інструменти і предмети з пластмас. У ньому зберігаються простерилізовані голки, скальпелі, корнцанга, поліетиленові трубки.

Лізол із зеленим милом використовується для миття стін, підлог, меблів операційно-перев'язувального блоку, а також для обробки інструментів, гумових рукавичок, предметів, забруднених гноєм або калом під час операції.

Сулема (дихлорид ртуті) 1: 1000, 1: 3000 Стерилізуються рукавички, дренажі та інші предмети.

Оксицианид ртуті 1: 10000 застосовується для стерилізації сечовідних катетерів, цистоскопії та інших інструментів з оптикою.

Діоцід - препарат ртуті, поєднує в собі антисептичні та миючі властивості. Деякі використовують для обробки рук хірурга - руки миють в тазу розчином 1: 3000, 1: 5000 - 6 хв.

Етиловий спирт застосовується для стерилізації ріжучих інструментів, гумових і поліетиленових трубок, 96%-м спиртом дублять руки хірурги перед операцією (див. підготовка рук хірурга).

Хоча 70%-й спирт бактерицидні 96%-го, проте спорообразная інфекція не гине тривалий час. Збудники газової гангрени і спори сибірської виразки можуть зберігатися в спирті протягом декількох місяців (Н. С. Тимофєєв і співавт., 1980 р.).

Для збільшення бактерицидності спиртових розчинів до них додаються тимол (1: 1000), 1%-й розчин діамантового зеленого (розчин Баккал), формалін та ін

Давно використовуються бактерицидні властивості галогенів. М. І. Пирогов застосовував йод спиртовий 2%-й, 5%-й і 10%-й, ще не знаючи про існування мікроорганізмів. Йод має бактерицидну і спороцидно ефектом. Він і нині не втратив свого значення. Однак частіше використовують його комплексні з'єднання з поверхнею - активними речовинами, так званими. йодофорамі, до яких відносяться йодонатом, йодопіродон, йодолан та ін Вони частіше застосовуються для обробки рук хірурга та операційного поля.

Сполуки хлору здавна використовуються для дезинфекції (хлорне вапно) і стерилізація (гіпохлорид натрію, хлорамін та ін.) Бактерицидність цих препаратів залежить від вмісту в них активного хлору. У хлораміну активного хлору 28-29%, а дихлорізоціанурової кислоті - 70-80%, гіпохлориду натрію - 9,5%.

Перекис водню (33% перекис водню - пергідроль) в 3% і 6% концентрації використовується для стерилізації та дезінфекції Вона нешкідлива для людини.

Суміш перекису водню з мурашиною кислотою, запропонована І. Д. Житнюк і П. А. Мелехоим в 1970 р., була названа первомур. У процесі приготування С-4 утворюється надмуравьиной кислота - вона і є діючим початком. Використовується для обробки рук хірурга або стерилізації інструментів (спосіб приготування С-4, див Практичний посібник з загальної хірургії).

У Чехословаччині запропонували перстеріл для стерилізації гумових і поліетиленових трубок.

У Росії випущено бета-пропіолактон. У концентрації 1: 1000 синьогнійна паличка в 2%-му розчині гине протягом 10 хв.

Стерилізація газами

Стерилізація газами досить перспективна. Вона не пошкоджує стерилізуємих об'єктів, що не змінює їхніх властивостей.

Найбільше практичне значення має стерилізація парами формаліну. Стерилізуються цистоскопи, катетери та інші предмети в скляних циліндрах.

Широко використовується окис етилену. Бактерицидна дія відбувається за рахунок алкілування протеїнів бактерій. Окис етилену розчинна у воді, спирті, ефірі. Застосовуються автоматичні газові стерилізатори МСВ - 532 з корисним об'ємом 2,3 л. При концентрації окису етилену 555 мг / л стерильність тест - об'єктів досягається через 2 - 4 години. При цьому через 1 годину гинуть стрептокок, кишкова паличка, синьогнійна паличка. Через 2 години гинуть мікрококи і через 4 - 7 годин стафілокок. Найбільш резистентні сінна паличка і пліснявий грибок, що пов'язано з великим вмістом в них ліпідів. При скороченні експозиції до 3-х годин концентрацію препарату збільшують до 8500 - 1000 мг / л. У зв'язку з тим, що окис етилену вибухонебезпечна її найчастіше використовують у суміші з інертними газами (10% окису етилену і 90% вуглекислоти). Ця суміш у літературі позначається як картокс або карбоксід. Активність окису етилену зростає при підвищенні температури (в 2,74 рази на кожні 100 oС підвищення температури). Звичайний температурний режим 45 - 65 оС з годинною експозицією та концентрацією препарату 1000 мг / л З допомогою газової стерилізації слід обробляти лише ті об'єкти, які не витримують стерилізацію в автоклаві і сухожарової камері. Всі предмети, які зазнали впливу окису етилену повинні провітрюватися протягом 24 - 72 годин.

Обробка рук хірурга

На руках людей розрізняють мікрофлору подвійного походження:

минуща, легко змивається;

постійна, який гніздиться в складках і порах шкіри, постійно живе і розмножується на шкірі рук.

Завдання обробки рук подвійна - знищення мікробів на поверхні шкіри і створення умов, що перешкоджають виходу мікробів з глибоких шарів шкіри на поверхню.

Тому методи обробки рук хірурга складаються з 3-х складових:

механічного очищення;

обробки антисептичними розчинами;

дубленні шкіри або покритті її тонкою плівкою.

При всіх методах миття рук обов'язково надягання гумових рукавичок.

Метод Спасокукоцького-Кочергіна включає в себе миття рук з милом під краном з теплою водою. Далі миють марлевою серветкою в 2-х тазиках по 3 хв у 0,5%-му розчині нашатирного спирту. Руки сушать стерильним рушником і обробляють малої серветкою, змоченою в 96%-м спирті. Нігтьові ложа і складки шкіри тилу кисті змащують 5%-м розчином йоду. Спосіб надійний, шкіра не дратується.

Метод Альфельд передбачає миття рук від кінчиків пальців до ліктьових згинів милом і щіткою під краном з теплою водою протягом 10 хв (двічі міняючи щітку). Руки сушать стерильним рушником і обробляють 96%-м спиртом 5 хв. Нігтьові ложа змащують 5%-й настоянкою йоду.

Метод Срюбрінгера має на увазі миття рук милом і щітками по 3 хв. Руки сушать і обробляють 70%-м спиртом протягом 3-х хв, а потім розчином сулеми 1: 1000 3 хв. Нігтьові ложа змащують настоянкою йоду.

Методика обробки рук первомур. Руки миють милом (без щітки) протягом 1 хв і сушать стерильною серветкою. Потім руки занурюють у розчин первомур на 1 хв. Руки сушать. Надягають гумові рукавички. Через кожні 40-60 хв руки в рукавичках занурюють в таз з 2,4%-м розчином первомур.

Методика обробки рук гібітаном (розчин хлоргексидину біглюконат). Руки миють теплою водою з милом і сушать стерильним рушником. Потім протягом 2-3-х хв протирають руки 0,5%-м розчином хлоргексидину (Гібітану).

До засобів, придатним для передопераційної обробки рук та операційного поля у відповідності з сучасними вимогами, слід віднести:

- Спирти (етанол 70%, пропанол 60% і ізопропанол 70%);

- Галогени і галогеносодержащіх препарати (хлоргексидин біглюконат або гібітан, йодопірон, йодонатом та ін);

- Надмуравьиной кислота (рецепт З-4);

- Поверхнево-активні речовини та миючі засоби (Дегмицид, бензалконію хлорид та ін.)

Препарати

Жавеліон-Натрієва сіль дихлорізоціанурової кислоти - швидкорозчинне таблетованого хлорсодержащей засіб для миття та дезінфекції будь-яких поверхонь, санітарно-технічного обладнання.

Амоцід - 2-біфенілол. Використовують для заключної, поточної та профілактичної дезінфекції поверхонь.

Лізоформін-спеціаль-Дідецілдіметіламмоній хлорид, похідне гуаніда. Рекомендований для дезінфекції поверхонь у приміщеннях, посуду, санітарно-технічного обладнання та прибирального матеріалу.

Вапусан2000-алкілдиметилбензиламоній хлорид, етанол - дезінфікуючий, миючий, чистячий, дезодоруючу засіб для миття та дезінфекції поверхонь у приміщеннях і санітарно-технічного обладнання при інфекціях бактеріальної (включаючи туберкульоз), вірусної етіології. Використовується для дезінфекції, суміщеної з передстерилізаційного очищенням (включаючи стоматологічні інструменти, жорсткі та гнучкі ендоскопи).

Бромосепт 50%-ний розчин - Дідецілдіметіламмоній бромід, ЧАС 50%, Спирт етиловий 40%. Використовують для дезінфекції поверхонь приміщень, твердих меблів, санітарно технічного обладнання, посуду, прибирального матеріалу. А також для передстерилізаційного очищення медичних інструментів. Потрійний розчин - для стерилізації перев'язувального матеріалу, інструментів: 20 мл формаліну, 10 мл 3%-ної карболової кислоти, 30 г соди, 1 л води.

Герміцід-1% - для обробки операційного поля, рук.

Роккал-1/1000 - для обробки інструментів, рукавичок, дренажу.

Обробка операційного поля.

В останні роки для обробки операційного поля стали застосовувати такі антисептичні препарати: 1% розчин дегміна яким рясно змочують тампони і двічі обробляють їм шкіру; 05% розчин хлоргексидину (водно-спиртової) яким обробляють шкіру двічі з інтервалом в 2 хв.

Раціональним замінником спиртового розчину йоду є йодонатом - водний розчин комплексу поверхнево-активні речовини з йодом. Препарат містить 45% йоду. Для обробки операційного поля вживають 1% розчин для чого вихідний йодонатом розводять в 45 рази дистильованою водою. Шкіру двічі змазують цим розчином перед операцією. Перед накладенням швів на шкіру її обробляють ще раз.

Список літератури

Бородін Ф.Р.. Вибрані лекції. М.: Медицина, 1961.

Заблудовський П.Є. Історія вітчизняної медицини. М., 1981.

Зеленін С.Ф. Короткий курс історії медицини. Томськ, 1994.

Сточнік А.М. Вибрані лекції з курсу історії медицини та культурології. - М., 1994.

Сорокіна Т.С. Історія медицини. -М., 1994.

Довідник лікаря загальної практики / Н. П. Бочков, В. А. Насонов, Н. Р. Палеева. Москва: Ексмо-Пресс, 2002.

Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
61.5кб. | скачати


Схожі роботи:
Асептика і антисептика 2
Асептика і антисептика
Догляд за хворими Асептика і антисептика
Антисептика Асептика Історія виникнення та розвитку
Антисептика
Асептика
Асептика в аптечному виробництві

Нажми чтобы узнать.
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru