додати матеріал


приховати рекламу

Антигельмінтні препарати

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Вітебський державний медичний коледж
Реферат
з клінічної фармакології на тему:
Антигельмінтні препарати
2006р.

Зміст
1. Гельмінтози
2. Антигельмінтні препарати

Введення
Гельмінтози - захворювання, що викликаються оселилися в організмі паразитичними черв'яками - гельмінтами та їх личинками.

Альвеококоз
Етіологія, патогенез. Збудник - личиночная стадія альвеокока. Зараження відбувається після попадання онкосфер в рот після контакту із забрудненими шкурками лисиць, песців, собак, з водою непротічних: водоймищ і при вживанні в їжу лісових ягід, зібраних в ендемічної місцевості. Скупчення личинок (зазвичай в печінці) инфильтрируют і проростають у тканини, порушують кровопостачання органів, викликають дегенерацію і атрофію тканини, надають токсико-аллергизирующее вплив.
Симптоми, течія. Захворювання розвивається поволі, довго залишається безсимптомним. Відзначається прогресуюче збільшення печінки, з'являються тяжкість і тиск у правому підребер'ї, тупа ниючий біль. Через кілька років печінка стає горбистою і дуже щільною. Може розвинутися жовтяниця. Нерідко збільшується селезінка. Можливий асцит. При розпаді вузлів підвищується температура тіла, спостерігаються пітливість, лейкоцитоз, еозинофілія, підвищення ШОЕ. Характерні гіперпротеінемія, гіпергаммаглобулінемія. Некротизації і проростання в нижню порожнисту вену можуть призвести до профузним кровотеч. При метастазах в легені можуть виникнути симптоми пневмонії, бронхіту, кровохаркання. Метастаз у мозок імітує клінічну картину пухлини мозку.
Діагноз грунтується на клінічних даних. Ставлять серологічні реакції з альвеококковим антигеном. Для уточнення локалізації використовують рентгенологічне та ультразвукове дослідження, сканування печінки, перітонеоскопію, комп'ютерну томографію. Пробна пункція категорично забороняється через небезпеку обсіменіння інших органів. Диференціюють від пухлин, ехінококозу та цирозу печінки.
Лікування хірургічне і симптоматичне.
Прогноз серйозний.
Профілактика див. Ехінококкоз.
Анкілостомідозі (анкілостомоз і некатороз).
Етіологія, патогенез. Збудники - анкілостома і некатор, що паразитують у тонких кишках людини, частіше в дванадцятипалої кишці. Зараження відбувається при активному впровадженні личинок через шкіру або при ковтанні їх із забрудненими овочами, фруктами, водою. Личинки здійснюють міграції по великому і малому кіл кровообігу, що триває 7-10 днів. У тонкому кишечнику личинки перетворюються на статевозрілі особини і через 4-6 тижнів починають відкладати яйця. Тривалість життя анкілостомід від декількох місяців до 20 років. У період міграції личинки викликають токсікоаллергіческіе явища. Дорослі гельмінти - гематофаг. При фіксації до слизової оболонки кишки вони травмують тканини, призводять до утворення геморагії, ерозій, викликають кровотечі, анемізації, підтримують стан алергії, дискінезію шлунково-кишкового тракту і диспепсію.
Симптоми, течія. Незабаром після зараження виникає шкірний свербіж і печіння, уртикарний висипання, астмоідние явища, лихоманка, еозинофілія. У пізній стадії з'являються нудота, слинотеча, блювота, біль у животі, розлади функції кишечника (запор або пронос), здуття живота. Іноді виникає псевдоязвенний синдром (голодні болі в апігастральной області, приховані кровотечі). Характерно розвиток гінохромной залізодефіцитної анемії; її вираженість залежить від інтенсивності інвазії, дефіциту харчування, індивідуальних особливостей організму. При слабкій інтенсивності інвазія може протікати субклінічно, проявляючись еоеінофіліей.
Діагноз підтверджується виявленням яєць у калі і зрідка в дуоденальному вмісті.
Лікування. При вираженій анемії (гемоглобін нижче 67 г / л) застосовують препарати заліза, трансфузії еритроцитної маси. Дегельмінтизацію проводять нафтамон, комбантрин або левамізолом. Нафтамон призначають натщесерце протягом 2-5 днів. Разова доза для дорослих 5 м. Для усунення гіркого смаку і нудоти препарат краще давати в 50 мл теплого цукрового сиропу. Комбантрин (пірантел) призначають у добовій дозі 10 мг / кг в два прийоми після їжі, а левамізол (декаріс) у добовій дозі 2,5 мг / кг в один прийом. Лікування цими препаратами триває 3 дні. Ефективність близько 80%.
Прогноз в більшості випадків сприятливий.
Профілактика. У вогнищах анкілостомідоз не слід ходити босоніж і лежати на землі без підстилки. Необхідно ретельне миття і парою, окропом фруктів, овочів, ягід перед вживанням в їжу, не можна пити некип'ячену воду.
Аскаридоз
Етіологія, патогенез. Збудник-аскарида, що паразитує в дорослому стадії в тонких кишках. Тривалість життя аскарид близько року. У міграційної стадії (перші 6-8 тиж. Після зараження) личинки аскарид надають механічне та сенсибілізуюча дію, викликаючи крововиливі, еозинофільні інфільтрати в тканинах різних органів. У кишкової фазі (через 8 тижнів. Після поразки) дорослі аскариди викликають загальні токсікоаллергіческіе і нервнорефлекторние реакції організму і різноманітні місцеві механічні дії.
Симптоми, течія. Міграційна фаза часто протікає під маскою ГРЗ, бронхіту; можливі летючі еозинофільні інфільтрати в легенях. У кишкової фазі розрізняють шлунково-кишкову форму (слинотеча, нудота, зниження апетиту, переймоподібні болі навколо пупка, іноді розлади стільця і ​​шлункової секреції); гіпотонічну (зниження артеріального тиску, слабкість) і неврологічну (запаморочення, головний біль, стомлюваність, порушення сну, вегетативно -судинні розлади) форми.
Ускладнення: аскарідозная непрохідність кишечника, характерною особливістю якої є виділення аскарид з блювотними масами і пальпація рухомий "пухлини" - клубка гельмінтів; аскарідозний апендицит; перфоративного перитоніт; аскаридоз печінки з розвитком жовтяниці, гнійного ангіохоліти, абсцесу печінки, поддиафрагмального абсцесу; аскаридоз підшлункової залози з симптомами гострого панкреатиту; заповзання аскарид у дихальні шляхи з розвитком асфіксії.
Діагноз ранньої фази аскаридозу грунтується на виявленні личинок нематод в мокроті та антитіл у крові, пізньої кишкової фази - яєць аскарид у фекаліях.
Лікування. У міграційної стадії аскаридозу призначають димедрол по 0,025-0,05 г 3 рази на день, хлорид кальцію, глюконат кальцію.
Для вигнання молодих особин і дорослих аскарид застосовують піперазин, левамізол, комбантрин; в умовах стаціонару - кисень. Піперазин призначають після їжі 2 рази на день з інтервалом між прийомами 2-3 годин протягом 2 днів поспіль у дозі 1,5-2 г на прийом (3-4 г на добу). Ефективність підвищується при прийомі піперазину після вечері перед сном. Левамізол (декаріс) призначається після їжі в дозі 150мг одноразово. Комбантрин (пірантел) рекомендується одноразово після їжі з розрахунку 10 мг / кг.
Лікування киснем проводять натщесерце або через 3-4 год після сніданку, 2-3 дні підряд. Кисень вводять у шлунок через тонкий зонд в кількості 1500 мл на сеанс. Після введення кисню хворий повинен лежати 2 ч.
Прогноз за відсутності ускладнень, які потребують хірургічного втручання, сприятливий.
Профілактика. Масове обстеження населення і лікування всіх інвазованих аскаридозом. Охорона грунту городів, садів, ягідників від забруднення фекаліями. Ретельне миття і парою, окропом овочів, фруктів. Заходи особистої гігієни.

Гіменолепідоз
Етіологія, патогенез. Збудник - карликовий ціп'як. Зараження відбувається при ковтанні яєць паразита, що потрапили на руки при контакті з хворим і з забрудненими фекаліями, предметами домашнього вжитку (нічними горщиками, стульчака і пр.) і стінами вбиралень. Місцевий вплив личинок і дорослих форм на слизову оболонку кишечника виражається в руйнуванні ворсинок, проліферативному запаленні (іноді з виразкою.) Слизової оболонки з рясним виділенням слизу. Спостерігається і токсико-алергічне дію. Симптоми, течія. Зниження апетиту, нудота, біль у животі, пронос або запор, запаморочення, головний біль, дратівливість, підвищена стомлюваність, неспокійний сон. Іноді відзначаються схуднення, помірна анемія, еозинофілія. Гіменолепідоз може протікати безсимптомно.
Діагноз встановлюється на підставі виявлення яєць карликового ціп'яка у калі.
Лікування. Для дегельмінтизації застосовують фенасал. Лікування проводять циклами з проміжками 4-7 днів. Через місяць після основного курсу проводять один цикл протирецидивного лікування. У проміжках між циклами дегельмінтизації проводять загальнозміцнюючий лікування (вітаміни, гліцерофосфат кальцію). У період лікування необхідно дотримуватися санітарно-гігієнічні правила (дезінфекція горщиків, стульчак, зміна білизни, особиста гігієна). Фенасал призначають у добовій дозі 2-3 р. Проводять 2-3 цикли лікування за 4 дні з інтервалом між ними 4 дні (схема 1) або 5-7 циклів по 2 дні з інтервалом 5 днів (схема 2). За схемою 1 фенасал призначають в 4 прийоми через кожні 2 год 4 дні поспіль. У дні лікування прийом, їжі в 8,13 і 18ч, прийом фенасала - у 10,12,14 і 16 ч. За схемою 2 фенасал призначають в один прийом натщесерце за 1,5-2 год до їди 2 дні підряд. Напередодні і в дні лікування хворі отримують безшлакову дієту. У перші дні перших двох циклів днем ​​після прийому фенасала призначають проносне, а на ніч - очисну клізму. Під час лікування і 3-4 дні після закінчення хворий повинен щодня приймати душ і міняти білизну. Усі особи, які лікувалися від гименолепидоза, при відсутності яєць ценней в калі залишаються на диспансерному обліку протягом року.
Прогноз серйозний у зв'язку з можливістю аутосуперінвазіі.
Профілактика. Дотримання гігієни тіла, одягу, житла, громадської гігієни. Обстеження на гельмінти всіх членів сім'ї хворого і одночасне лікування всіх інвазованих.
Дифиллоботриоз
Етіологія, патогенез. Збудник - лентец широкий. Тривалість його життя становить десятки років. Зараження людини відбувається при вживанні в їжу свіжої, недостатньо просоленої ікри та сирої риби (щука, окунь, омуль, харіус та ін.) Лентец, прикріплений до слизової оболонки кишки своїми ботріямі, травмує її. Великі скупчення паразита можуть закупорити просвіт кишечника. Продукти обміну гельмінта сенсибилизируют організм. Абсорбція широким лентецом вітаміну В ^ безпосередньо з травного тракту веде до гіповітамінозу В ^ і розвитку анемії.
Симптоми, течія. Характерні нудота, нестійкі випорожнення, виділення при дефекації обривків стробіли. Хворі скаржаться на слабкість, запаморочення, біль у животі. Зрідка розвивається анемія перніциозної типу, близька до анемії Аддісона - Бірмера.
Діагноз встановлюється при виявленні яєць лентеца і обривків стробіли у фекаліях.
Лікування. При вираженій анемії до гельмінтізаціі призначають вітамін В1 по 300-500 мкг в / м 2-3 рази на тиждень протягом місяця, препарати заліза, гемостимулин, гематоген. Для дегельмінтизації застосовують фенасал, екстракт чоловічої папороті, відвар з насіння гарбуза.
Прогноз за відсутності ускладнень сприятливий.
Профілактика. Не можна вживати в їжу сиру, непроварених або недостатньо просолену і пров'ялених рибу, а також "живу" щучью ікру.
Клонорхоз
Гельмінтоз печінки та підшлункової залози, що викликається трематодой-двуусткой китайською. Зустрічається у населення, що живе в басейні Амура. Патогенез, клініка, діагноз, лікування та профілактика ті ж, що і при опісторхозі.
Метагонімоз
Гельмінтоз, що викликається дрібної трематодой.
Збудник паразитує в тонкому кишечнику людини, собаки, кішки, свині. Зараження людини відбувається при вживанні сирої риби.
У кишечнику з метацеркариев метагонімуса вилуплюються личинки, які в товщі слизової оболонки через 2 тижні досягають статевої зрілості і виходять у просвіт кишки. У результаті механічного і токсікоаллергіческого впливу розвивається ентерит.
Симптоми, течія. Біль у животі, слинотеча, завзятий пронос. Іноді протікає субклінічно.
Діагноз грунтується на виявленні в калі яєць метагонімуса.
Лікування. Екстракт чоловічої папороті одноразово або двічі з інтервалом 2-3 тижнів у дозі 3 г (дорослим) і нафтамон у добовій дозі 2,5-5 г (як при анкилостомидоза).
Профілактика: див дифиллоботриоз.

Нанофіетоз
Кишковий гельмінтоз, що зустрічається серед населення Далекого Сходу. Збудник - нанофіетус, що паразитує в кишечнику людини, собаки, кішки, норки, борсука. Зараження відбувається при вживанні в їжу сирої риби. Гельмінти надають механічне і токсико-алергічне вплив на тканини кишечника.
Симптоми, течія. Біль і бурчання в животі, проноси, запори, слинотеча та нудота ночами.
Діагноз ставиться на підставі виявлення яєць нанофіетусов (нагадують яйця діфіллоботрід) у калі.
Лікування. Екстракт чоловічої папороті в дозі 3-3,5 м.
Профілактика: див дифиллоботриоз.
Опісторхоз
Етіологія, патогенез. Збудник - двуустка котяча, або сибірська, яка паразитує в жовчних протоках печінки, жовчному міхурі та протоках підшлункової залози людини, кішок, собак та ін В організмі людини паразит живе 20-40 років. Зараження відбувається при вживанні в їжу сирої (талої, мороженої), слабо просоленої і недостатньо прожареної риби коропових порід (язь, чебак, ялець та ін.) Опісторхіси травмують слизові оболонки панкреатичних і жовчних проток, створюють перешкоди відтоку, жовчі, сприяють розвитку кістозних Розширення та новоутворень печінки. Надають токсичне і нервово-рефлекторний вплив. У ранній стадії спостерігається виражена алергізація організму (еозинофільний-Лейкемоїдна реакції крові).
Симптоми, течія. Інкубаційний період близько 2 тижнів. У ранньому періоді можуть бути підвищення температури, біль у м'язах і суглобах, блювання, пронос, хворобливість і збільшення печінки, рідше селезінки, лейкоцитоз і висока еозинофілія, алергічні висипання на шкірі. У хронічній стадії найбільш часті скарги на біль у надчеревній ділянці, правому підребер'ї, що віддає в спину і ліве підребер'я. Іноді відзначаються напади болю типу жовчо-міхурово коліки. Часті запаморочення, різні диспепсичні явища. Виявляють резистентність м'язів в правому підребер'ї, збільшення печінки, зрідка иктеричность склер, збільшення жовчного міхура, симптоми панкреатиту. Найбільш часто при опісторхозі розвиваються явища ангіохопіта, холециститу, дискінезії жовчних шляхів, хронічного гепатиту і панкреатиту, рідше-симптоми гастродуоденіту, ентероколіту. В окремих випадках виникає картина холангітичні цирозу печінки. Опісторхоз може протікати безсимптомно.
Діагноз грунтується на виявленні в калі і дуоденальному вмісті яєць гельмінтів.
Лікування. Призначають хлоксил (гексахлорпараксілол), в дні лікування і протягом 2 днів після лікування обмежують вживання жирів і забороняють алкоголь. Препарат краще давати в молоці. Проносне не призначають. Лікування хлоксілом триває 5 днів, добову дозу препарату (60 мг / кг) дають у три прийоми після сніданку, обіду і вечері. Загальна доза на цикл лікування 0,3 г / кг. Через день після закінчення лікування хлоксілом слід провести дуоденальне зондування. Надалі призначають жовчогінні та антисептичні засоби (холосас, хологон, аллохол тощо) і 1-2 рази на тиждень - дренаж жовчних шляхів без зонда, Щомісяця проводять дуоденальне зондування. Висновок про результати лікування можна робити тільки при тривалому спостереженні за хворим (через 4-6 міс. Після лікування). При безсимптомному опісторхозі використовують мебендазол (вермокс) по 0,1 г 2 рази на день протягом 3 днів.
Прогноз серйозний у зв'язку з розвитком тяжких ускладнень.
Профілактика. Роз'яснення населенню небезпеку вживання в їжу сирої, талої та мороженої (строганина), слабо просоленої і недостатньо прожареної риби.
Стронгілоідоз
Етіологія, патогенез. Збудник - угріца кишкова, що паразитує в стінці кишки (переважно дванадцятипалої), іноді в протоках печінки і підшлункової залози, в період міграції - в бронхах і легеневої тканини. Проникнення личинок стронгілоідеса в тіло людини може відбуватися активно через шкіру (при ходьбі босоніж і пр.) і через рот (при вживанні в їжу забруднених фруктів, овочів, а також при питті води). Дорослі паразити, локалізуючи в стінці кишки, травмують кишкові крипти (ліберкюнови залози), солітарні фолікули і сприяють виразки слизової оболонки, а личинки, здійснюючи міграцію, - тканина печінки, легенів та інших органів. Велике значення має токсико-алергічне вплив дорослих паразитів і їх личинок на організм людини, а також вторинна інфекція.
Симптоми, течія. Часто виникають ознаки алергії: шкірний свербіж, печіння, кропив'янка, еозинофілія, іноді "летючі інфільтрати" в легенях і ін У пізній стадії переважають явища гастродуоденіту, ентероколіту, іноді холециститу. Характерна тріада у вигляді хронічної рецидивуючої кропив'янки, наполегливої ​​ентероколіту і тривалої високої еозинофілії. Часті запаморочення, головний біль, безсоння, підвищена збудливість. Іноді хвороба проявляється лише еозинофілією і шкірним свербінням. Перебіг тривалий, багаторічна (до специфічного лікування), тому що при цьому гельмінтозі (особливо при запорах) можлива аутореінвазія. Є вказівки на зв'язок гіперінвазіі із застосуванням кортикостероїдів та імунодепресивних коштів. При важких формах хвороби розвивається виразковий ентероколіт з зневодненням, кахексією, анемією і летальним результатом.
Діагноз грунтується на клінічних даних і виявленні личинок угриці у калі (при дослідженні за методом Бермана) і в дуоденальному вмісті, рідше в мокроті і в сечі.
Лікування. Медамін у добовій дозі 10 мг / кг в три прийоми після їжі протягом 3 днів або тіабендаеол (мінтезол) у добовій дозі 25 мг / кг протягом 2-3 днів поспіль.
Профілактика: див анкілостомідозі.
Теніаринхоз
Етіологія, патогенез. Збудник-ціп'як бичачий. Людина заражається при вживанні в їжу сирого м'яса великої рогатої худоби, що містить фіни (личинки бичачого ціп'яка). У тонкій кишці з фіни через 3 міс. розвивається дорослий гельмінт, який може прожити багато років. Він надає механічна, токсико-алергічне та рефлекторний вплив на організм людини.
Симптоми, течія. Хворі відзначають мимовільне виповзання члеників з ануса і виділення їх з калом. Іноді можуть бути нудота, блювота, запаморочення, біль у животі, дратівливість, головний біль, ларингоспазм, синдром Меньєра, епілептиформні напади, затримка стільця і ​​газів (як при динамічному ілеус).
Діагноз встановлюється, якщо є вказівка ​​на відходження члеників і в періанальній соскобе і калі виявляються яйця паразита.
Лікування. Призначають фенасал натще в дозі 2-3 р. П р о г н о з сприятливий.
Профілактика - не вживати в їжу сире м'ясо, не пробувати сирий м'ясний фарш.

Теніоз
Етіологія. Збудник - ціп'як свинячий, який може паразитувати в людини не тільки в статевозрілої, але і в личинкової стадії, викликаючи захворювання-цистицеркоз. Дорослий гельмінт паразитує в тонкій кишці протягом багатьох років. Зараження людей теніозом відбувається при вживанні в їжу сирого або напівсирого м'яса, що містить фіни.
Патогенез: див теніарінхозе.
Симптоми, перебіг такі ж, як при теніарінхозе, проте членики паразита активно з ануса не виходять (зрідка з калом відходять ніжні членики, яких хворий зазвичай не помічає).
Діагноз ставлять на підставі повторного дослідження калу на наявність гельмінтів члеників і слизу з періанальна складок (шляхом зіскрібка) на наявність яєць ціп'яка.
Лікування. Використовують фенасал в тих же дозах, як при теніарінхозе. Іноді застосовують ефірний екстракт чоловічої папороті і насіння гарбуза. Прогноз серйозний через небезпеку ускладнень. Профілактика: не можна вживати в їжу непроварених і непросмажений свинину.
Трихінельоз (тріхіноз)
Етіологія, патогенез. Збудник - трихинелла. У личинкової стадії потрапляє в організм людини з м'ясом свиней або диких тварин (кабан, ведмідь, борсук та ін.) Після перетравлення м'яса м'язові трихінел звільняються від капсул, впроваджуються в тканину ворсинки, швидко ростуть, розвиваються, і вже через 80-90 годин після зараження самки відкладають численні личинки, які розносяться по організму. Місцем подальшого розвитку юних трихинелла служать поперечносмугасті м'язи, особливо міжреберні, жувальні, м'язи діафрагми, язика, глотки, очей. Тут трихінел через 2-3 тижнів. згортаються в спіраль, інкапсулюються, деякі з них обизвествляется. Тривалість кишкової стадії трихінел близько 2 міс. М'язові трихінел зберігають життєздатність до 20 років і більше. Продукти розпаду і обміну трихинелла сенсибилизируют організм, викликаючи еозинофілію, капілляропатію, інфільтрати в м'язах, набряки та інші хворобливі явища. Має значення механічний вплив дорослих трихинелла в кишечнику і їх личинок в м'язах і інших тканинах, а також вторинна інфекція.
Симптоми, течія. Інкубаційний період - від 3 до 45 днів. Характерні ранні симптоми: одутлість особи, що супроводжується кон'юнктивітом, лихоманка, біль у м'язах, еозинофілія. Часті різні висипання на шкірі, а також шлунково-кишкові розлади, гіпотонія, глухість тонів серця, серцебиття, головний біль, безсоння. При легких формах відзначається лише набряк повік і еозинофілія. Тривалість хвороби від 2-3 днів до 8 тижнів і більше. Іноді спостерігається рецидивуючий перебіг трихінельозу. Ускладнення: міокардит, менінгоенцефаліт, тромбози артерій і вен, пневмонія, нефрит та ін
Діагноз грунтується на епідеміологічних (вживання непровареного свинини та іншого м'яса, групові захворювання), характерних клінічних даних (еозинофілія, набряк повік, лихоманка, болі в м'язах). Використовують серологічні реакції з тріхінеллезним антигеном. Підтвердженням діагнозу може бути виявлення трихинелла і характерних інфільтратів у біопсовану шматочках м'язів (трапецієвидна, дельтовидная, литковий) або в залишках м'яса, що викликав захворювання. Біопсію роблять з 9-10-го дня хвороби.
Лікування. Хворих госпіталізують. Призначають мінтезол в дозі 25 мг / (кг Ђ добу) в 3 прийоми протягом 5-10 днів або вермокс по 0,1 г 2-3 рази протягом 7-10 днів, симптоматичні засоби. Прогноз серйозний.
Профілактика: не можна вживати в їжу сиру або недостатньо проварену свинину, а також м'ясо кабана, ведмедя, борсука та ін
Тріхостронгілідоз
Збудники - дрібні гельмінти з сімейства тріхостронгілід. Основне джерело інвазії - вівці, кози, велику рогату худобу. Людина заражається через забруднену їжу або воду.
Симптоми, течія. Характерні нудота, біль у животі, нестійкі випорожнення, запаморочення, головний біль. Іноді розвиваються гіпохромна або нормохромная анемія і занепад харчування. Діагноз грунтується на виявленні в калі яєць тріхостронгілід.
Лікування. Призначають нафтамон і комбантрин (див. анкілостомідозі}.
Прогноз сприятливий.
Профілактика: дотримання заходів особистої гігієни.
Тріхоцефалаз
Етіологія, патогенез. Збудник - власоглав, що паразитує у товстій кишці людини. Тривалість життя паразита близько 5 років. Волосоголовці травмують слизову оболонку кишки, є ге-матофагамі і сприяють інокуляції мікрофлори, викликають рефлекторні реакції в інших органах черевної порожнини. Продукти їх обміну сенсибилизируют організм.
Симптоми, течія. Турбують слинотеча, зниження (рідше підвищення) апетиту, біль у правій половині живота і епігастрії, нудота, запор або пронос. Можуть бути запальні явища в кишечнику. Нерідко відмічаються головний біль, запаморочення, неспокійний сон, дратівливість; можливі помірна гіпохромна анемія і невеликий лейкоцитоз. При інтенсивній інвазії у дітей описані випадки випадання прямої кишки (внаслідок наполегливого проносу), епілептиформних нападів, синдрому Меньєра. При слабкій інтенсивності інвазія власоглава протікає безсимптомно.
Діагноз встановлюють при виявленні в калі яєць власоглава.
Лікування. Призначають діфезіл, мебендазол, кисень, медамін, нафтамон. Діфезіл-у добовій доза 5 г (при дворазовому прийомі натще) протягом 5 днів; він чинить легку послаблюючу дію. Мебендазол (вермокс) призначають по 0,1 г під час їжі 2 рази на день протягом 3 днів поспіль. Кисень вводять через пряму кишку. Попередньо хворому ставлять очисну клізму. Через 1 год при положенні хворого на лівому боці через гумовий наконечник для клізми повільно вводять кисень. Після введення кисню хворий повинен лежати на спині 2 год Доза кисню дітям - з розрахунку 100 мл на рік життя. Цикл лікування триває 5-7 днів підряд або через день. Після закінчення оксигенотерапії призначають проносне протягом 1-2 днів. Протипоказання до оксигенотерапії: тріщина заднього проходу, пухлини кишечника, гострі і підгострі запалення в черевній порожнині, менструальний період і всі форми виразкового коліту. Медамін призначають у добовій дозі 10 мг / кг в два прийоми після їжі протягом 3 днів. Нафтамон (алкопар) приймають натще за 3 год до їди; разова доза 5 г. Препарат розмішують в 30-50 мл води (краще цукрового сиропу або солодкого чаю) і випивають за один прийом. Хворий повинен лежати 3 ч. Цикл лікування 5 днів. Нафтамон (в половинній дозі) можна поєднувати з киснем.
Прогноз сприятливий.
Профілактика: див Аскаридоз.
Фасціольоз
Етіологія, патогенез. Збудники - печінкова і гігантська двуустки. Основне джерело інвазії людей - різні сільськогосподарські тварини. Зараження людини зазвичай відбувається в теплу пору року при проковтуванні личинок фасціоли з водою, щавлем, салатом та іншою зеленню. Тривалість життя гельмінтів в організмі становить близько 10 років. Мають значення травматизація і токсико-алергічне пошкодження гепатобіліарної системи. Можливий занос фасціол в інші тканини й органи.
Симптоми, течія. Захворювання характеризується еозинофілією, алергічними явищами, розладами функції печінки і жовчного міхура, що нагадують симптоми опісторхозу (жовтяниця і напади желчепузирной кольки спостерігаються частіше).
Діагноз ранній стадії фасциолеза важкий, тому що яйця гельмінтів виділяються лише через 3-4 міс. після зараження. Використовують імунологічні методи. У пізній стадії діагноз грунтується на виявленні яєць фасціол в дуоденальному вмісті та калі.
Лікування. Призначають хлоксил, як при опісторхозі. Після дегельмінтизації призначають жовчогінні засоби протягом 1-2 міс. Необхідна тривала (не менше року) диспансеризація хворих.
Прогноз при лікуванні сприятливий. Профілактика. Заборона вживання води із стоячих водойм; ретельне миття і парою, окропом зелені.
Антигельмінтні препарати
АМІНОАКРІХІН (Аminoасrichinum).
2-метокси-6-хлор-7-аміно-9-(1-метилдиэтиламинобутиламино)-акридину дигідрохлорид.
Червонувато-оранжевий дрібнокристалічний порошок без запаху. Злегка гігроскопічний. Розчинний у воді і спирті. За структурою і механізмом дії близький до протималярійних препарату акрихін. Ефективний при лікуванні деяких цестодозов. При гіменолепідозе аміноакріхін призначають всередину вранці натщесерце одно-кратно (або в 2 прийоми з півгодинним перервою) дорослим по 0,3 - 0,4 г, дітям 6 років - 0,15 г, 8 років - 0,2 г, 13 - 15 років - 0,3 г. Курс лікування складається з 3 - 4 циклів, тривалість кожного циклу 3 дні, інтервали між циклами 5 - 6 днів. Напередодні і в день лікування (через 1 / 2 - 1 год після прийому аміноакріхіна) призначають проносне. Найчастіше аміноакріхін дають разом з фенасалом. Як протиглистової кошти аміноакріхін широко не використовують. Всередину препарат не призначають при гастритах і виразковій хворобі.
Форми випуску: порошок; таблетки (драже) по 0,1 г в упаковці по 15 штук.
Зберігання: список Б. У сухому, захищеному від світла місці.
Антимоній-натрію тартрат (Stibii et Natrii tartras)
Синоніми: Вінносурьмяннонатріевая сіль, Натрій вінносурьмянокіслий, Natrium tartaricostibium, Sodium Antimony tartrate, Stibii et Natrii tartras, Stibnal, Stibyal, Таrtarus Stibiatus natronatus.
Білий кристалічний порошок. Розчинний у воді.
Використовується для лікування шистосоматоз. У зв'язку зі складністю застосування і побічними явищами широкого застосування не має. Вводять внутрішньовенно у вигляді 1% розчину на ізотонічному розчині натрію хлориду з додаванням 5% глюкози. Розчин повинен бути свіжоприготованим, стерилізованим в автоклаві або на водяній бані. Вводять повільно (не більше 2 мл на хвилину). Лікування проводять тільки в стаціонарі.
Запропоновані різні схеми.
1. Препарат вводять щодня, всього 20 ін'єкцій. Разова доза (вона ж добова) 1,0 - 1,2 мг / кг. Загальна доза на курс лікування не повинна перевищувати 1,3 г препарату (130 мл 1% розчину). Щоб уникнути побічних явищ дозу після 10 - 11 ін'єкцій дещо знижують, а з 15-ї ін'єкції знову підвищують. Так, наприклад, хворому з масою тіла 60 кг вводять перший раз 5 мл 1% розчину, з 2-ї до 11-ї ін'єкції - по 7 мл того ж розчину, з 12-ї по 15-ту ін'єкцію по 5 мл, а з 16-ї по 20-у ін'єкцію - по 7 мл (всього 130 мл).
2. Інтенсивний курс: лікування проводять протягом 1 - 2 днів. Роблять по 3 ін'єкції в день з інтервалом 3 год Разова доза для дорослих 0,06 - 0,12 (6 - 12 мл 1% розчину).
Є й інші схеми лікування.
Слід враховувати, що при застосуванні препарату можливі різні побічні явища: нудота, блювота, головний біль, артралгії, висипання на шкірі, підвищення температури тіла та ін Для зменшення побічних явищ призначають протигістамінні препарати, унітіол. При необхідності подальше введення препарату припиняють.
У місці внутрішньовенного введення може розвинутися флебіт; потрапляння розчину під шкіру викликає різку хворобливість і набряк тканин. Протипоказання: органічні захворювання серця, хвороби нирок і печінки (не пов'язані з гельмінтозами), вагітність, виснаження, похилий вік, менструація.
Форма випуску: порошок.
Зберігання: список Б.
Дітіазанін (Dithiazaninum)
3-Етил-2-[5'-(3 "-етил-2-бензотіазолініліден) -1, З"-пентадіеніл)-бензотіазолій-йодид. Синоніми: Аnelmid, Delves, Dithiazanini iоdidum, Неlmisin, Nеtocyd, Теlmесid, Теlmid і ін
Дітіазанін відноситься до групи барвників (синій ціанінові барвник). Аналогічно іншим четвертинним амонієвою сполукам він погано всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Висока концентрація в кишечнику послепріема всередину створює сприятливі умови для впливу на кишкові гельмінти. Ефективний щодо трихоцефальозу, стронгілоїдоз, аскаридоз, ентеробіозу. Препарат частіше застосовують для лікування трихоцефальозу і стронгілоїдоз. Приймають всередину (під час або після їжі). Доза для дорослих: у 1-й день 0,1 г 1 раз, у 2-й день по 0,1 г 2 рази, потім по 0,1 г 3 рази на день (іноді по 0,6 г на добу). Тривалість курсу лікування 5 - 10 днів. Загальна доза на курс 1,5 г, іноді до 3 г. Добова доза для дітей 0,005 - 0,01 г / кг (5 - 10 мг / кг). Дітіазанін можна призначати у зменшених дозах у комбінації з нафтамон або киснем. При застосуванні дітіазаніна можливі явища подразнення шлунково-кишкового тракту, нудота, блювота, пригнічення апетиту, пронос. Може наступити порушення функції нирок. У зв'язку з можливими побічними явищами дітіазанін застосовують в умовах стаціонару. При появі синього забарвлення сечі лікування припиняють (стілець завжди забарвлюється в зеленувато-блакитний чи синій колір).
Протипоказання: ерозивні та виразкові ураження шлунково-кишкового тракту, виражені порушення функцій печінки і нирок, інфекційні захворювання.
Дитразин цитрат (Ditrazini citras). 1-метил-4-діетілкарбамоілпіперазіна цитрат
Синоніми: Локсуран, Ваnocide, Саrbamazine, Саrbilazine, Саricid, Сitrazan, Decazine, Diaethylсаrbamazini citras, Ditrazinum сitricum, Filabran, Неtrazan, Nоtezine, Supatonin, Unicarbazan та ін
Білий кристалічний порошок. Дуже легко розчинний у воді, важко - в спирті. Дитразин має основне застосування при лікуванні філяріатозів (вухереріоз, бругіоз, онхоцеркоз, акантохейленематоз). Діє також при аскаридозі, але менш ефективний, ніж піперазин та його солі, і більш токсичний.
Призначають при філяріатозу всередину, з розрахунку 2 мг / кг 3 рази на добу протягом 10 днів. Добова доза не повинна перевищувати 0,4 г. Залежно від чутливості та ефективності проводять від 3 до 5 курсів (з промежутком10 - 12 днів). Ефективність визначають зі зникнення в крові мікрофілярій і клінічесніх проявлеіій хвороби (висипання на шкірі, гіпереозинофілія та ін.)
При застосуванні препарату відносно часто виникають побічні явища: шкірний свербіж, поява або посилення шкірних висипань, рідше - кашель, еозинофільні інфільтрати, лімфаденопатія, іноді збільшення розмірів печінки та селезінки та ін При онхоцеркозе можливе загострення запальних процесів в очах (помутніння склоподібного тіла, ослаблення або втрата зору). Тому препарат при онхоцеркозе, що супроводжується ураженням очних середовищ, протипоказаний.
При різко виражених побічних явищах препарат тимчасово відміняють, проводять десенсибілізуючу терапію. Не слід одночасно з дитразин призначати стероїдні препарати, так як пригнічення лімфоїдної тканини може сприяти підвищенню активності паразитів.
Форми випуску: порошок, таблетки по 0,05 і 0,1 г в упаковці по 30 і 50 штук.
Зберігання: список Б. У добре закупореній тарі.
Діфезіл (Diphezylum)
N-(b-Феноксіетіл)-N, N-диметил-N-(2-окси-3-ацетил-5-хлорбензіл)-амонію 3 - окси-2-нафтоат. Світло-жовтуватий або світло-жовтий із зеленуватим відтінком порошок, без запаху, гіркий на смак. Практично не розчиняється у воді, важко розчинний у спирті. За хімічною структурою є похідним нафтамон. Застосовують для лікування трихоцефальозу. Призначають всередину натщесерце (за 1 / 2 - 1 год до їди 3 рази на день) протягом 5 днів у добовій дозі, дорослим - 5 г, дітям 2,5 - 5 років - 2,5 - 3,0 г, 6 - 1О років - 3,5 - 4,0 г, 11 - 15 років - 4,5. За іншими схемами слід приймати діфезіл в 2 або 1 прийом (натще) у наступних дозах: дітям молодше 5 років - 2,5 г, 6 - 7 років - З г, 8 - 10 років - 4 г, 11 років і старше і дорослим - 5 г. Лікування проводять протягом 5 днів підряд. Порошок діфезіла розмішують в цукровому сиропі або воді. Попередньої підготовки (дача проносного, дотримання дієти) не потрібно. При показаннях (наявність яєць власоглава в калі), курс лікування повторюють через 2 - 3 тижні. При застосуванні діфезіла можливі нудота, блювота, почастішання стільця, що проходять після відміни препарату. Препарат протипоказаний при різких порушення функції печінки.
Форма випуску: порошок.
Зберігання: в сухому місці.
Левамізол (Levamisolum)
2,3,5,6-тетрагідро-6-фенілімідазо-[2,1-b]-тіазолу гідрохлорид.
Білий аморфний або кристалічний порошок. Легко розчинний у воді. Синоніми: Аdiafor, Аscaridil, Саsydrol, Decaris, Еrgamisol, Кеtrax, Levasole, Lеvоripercol, Levotetramisol, Nilbutan, Sitraх, Теnisol та ін Спочатку цей препарат був запропонований як протиглистової кошти, так як він дуже ефективний у боротьбі з аскаридами (див. протиглисні засоби). Лікувальний ефект відзначається також за некаторозі, стронгілоїдозі, частково при анкілостомідоз. Призначають при гельмінтозах одноразово перед сном: дорослим у дозі 150 мг, дітям по 2,5 мг на 1 кг маси тіла. Якщо потрібно, повторюють лікування через 1 тиждень. Дотримання дієти не вимагається. Механізм антигельмінтного дії заснований на специфічному інгібуванні сукцинатдегідрогенази, у зв'язку з чим блокується найважливіша для нематод реакція відновлення фумарату і порушується перебіг біоенергетичних процесів гельмінтів. Форма випуску: таблетки по 0,05 і 0,15 м.
Зберігання: список Б.
Мебендазол (Меbendazolum)
5-Бензоїл-2-метоксікарбоніламіно-бензімідазол. Синоніми: Вермокс, Аntioх, Меbensole, Меbutar, Меdosil, Multielmin, Neсаmin, Nemasole, Оvitelmin, Раntelmin, Pluriverm, Sirben, Теlmin, Vеrmirax, Vеrmох, Vertex, Vormin та ін Аморфний порошок жовтуватого кольору, мало розчинний у воді.
Мебендазол є високоефективним протиглистовою засобом. Діє на різні види гельмінтів, але найбільш ефективний при ентеробіозі і трихоцефальозі. Може також застосовуватися при аскаридозі, анкілостомідоз, теніідозе і змішаних інвазіях. Препарат вибірково вражає цитоплазматичні мікротубул гельмінтів, пригнічує засвоєння гельмінтами глюкози і гальмує утворення в їх організмі АТФ.
Препарат погано всмоктується в кишечнику і майже повністю виділяється з калом (лише в незначних кількостях з сечею). Призначають мебендазол всередину. Попереднього голодування, спеціальної дієти та застосування проносного не потрібно. При ентеробіозі дорослі і підлітки приймають одноразово в дозі 0,1 г (1 таблетка), діти 2 - 10 років - по 25 - 50 мг. При повторній інвазії лікування повторюють в тих же дозах через 2 і 4 тижні. При зараженні іншими гельмінтами або при змішаних інвазіях призначають по 0,1 г 2 рази на день протягом 3 днів. При теніідозе і стронгілоїдозі дорослим дають по 0,1 г 2 - 3 рази на день, дітям - по 0,1 г 2 рази на день протягом 3 днів.
При застосуванні Мебендазол можуть спостерігатися алергічні реакції. Препарат протипоказаний при вагітності.
Форма випуску: таблетки по 0,1 г в упаковці по 6 штук.
Зберігання: список Б.
Медамін (Меdaminum)
2-Метоксікарбоніламіно-бензімідазол. Білий або білий з кремуватим або з рожевим відтінком дрібнокристалічний порошок. Практично не розчиняється у воді і спирті. За хімічною структурою близький до Мебендазол; відрізняється відсутністю бензоїльних групи в положенні 5. За противоглистное дію також близький до Мебендазол, ефективний відносно різних кишкових нематод. Застосовують при аскаридозі, трихоцефальозі, ентеробіозі, стронгілоїдозі, анкілостомідоз. Призначають дорослим і дітям відразу після їжі з розрахунку 10 мг на 1 кг маси тіла на день. Добову дозу ділять на 3 прийоми. Приймають після їжі, таблетки розжовують, запивають невеликою кількістю води. Зазвичай дають протягом одного дня з повторним прийомом через 2 - 3 тижні. Так само як і при застосуванні Мебендазол, попереднього голодування, спеціальної дієти і призначення проносного не потрібно. При застосуванні медамін можливі нудота, алергічні реакції. Протипоказання: вагітність.
Форма випуску: таблетки по 0,1 г в упаковці по 10 штук.
Зберігання: список Б. У захищеному від світла місці.
Нафтамон (Naphthammonum)
2-Феноксиэтилдиметилбензиламмония-2-оксінафтоат. Синоніми: Alcopar, Bephenii hydroхуnарhthoas, Dеbеfеnium. Світлий зеленувато-жовтий кристалічний порошок, без запаху, гіркий на смак. Дуже мало розчинний у воді (0,25%), розчинний при нагріванні в спирті. За хімічною структурою є четвертинним амонієвою з'єднанням. Застосовують при лікуванні аскаридозу, анкилостомидоза, ентеробіозу, тріхостронгілоідоза, трихоцефальозу. Препарат викликає контрактуру мускулатури паразитів, що сприяє їх видаленню з кишечника. Випускають нафтамон у вигляді двох лікарських форм: таблеток нафтамон <К>, покритих оболонкою (Таbulettae Naphthаmmoni До оbductae) зеленувато-жовтого кольору зі специфічним запахом, розчинних у кишечнику, і таблеток нафтамон, розчинних у кишечнику (Таbulettae Naрhthammoni еnterosolubiles), зеленувато-жовтого кольору, без запаху або зі слабким запахом. Оболонка з ацетілфталілцеллюлози, що покриває таблетки нафтамон <К>, забезпечує їх распадаємость в дванадцятипалої кишці або у верхніх відділах тонкої кишки, тому препарат надає антигельмінтну дію протягом кишечника, а таблетки нафтамон, розчинні в кишечнику, на відміну від пігулок нафтамон <До> розпадаються в нижньому відділі тонкої кишки або у верхньому відділі товстої кишки, тобто в місцях основної локалізації власоглава. У зв'язку з цими особливостями, таблетки нафтамон <К> застосовують при аскаридоз, анкілостомідоз і тріхостронгілоідозах, а також при поєднанні цих інвазій з трихоцефальоз, а таблетки нафтамон, розчинні в кишечнику, - тільки при трихоцефальозі. Обидва види пігулок приймають внутрішньо, не розжовуючи, натщесерце, за 2 год до сніданку і запивають водою. Дорослим і дітям старше 10 років дають 5 г препарату (10 таблеток), дітям від 3 до 6 років - 2,0 - 2,5 г (4 - 5 пігулок), від 6 до 7 років - 3 г (6 таблеток), від 8 до 9 років - 4 г (8 таблеток). Вища разова і добова дози для дорослих внутрішньо 5 г; для дітей 3 - 5 років - 2,5 г, 6 - 7 років - 3 г, 8 - 9 років - 4 г, 10 - 14 років - 5 р. Попередньої підготовки і дотримання дієти не вимагається, проте бажано обмежити вживання гострих, солоних і жирних продуктів і молока. У зв'язку з тим, що препарат має послаблюючу дію, проносне після його прийому зазвичай не призначають. Приймають препарат протягом 3 - 5 днів. При необхідності лікування повторюють через 2 - 3 тижні. Лікування нафтамон проводять в умовах стаціонару. При застосуванні нафтамон можливі нудота, блювота, частий стілець. Ці явища минають після припинення прийому препарату.
Протипоказання: порушення функції печінки.
Форми випуску: пігулки нафтамон <К>, вкриті оболонкою (Таbulettae Naphthammoni До оbductae), що містяться по 0,5 г нафтамон, і таблетки нафтамон, розчинні в кишечнику (Таbulettae Naphthammoni еnterosolubiles), що містять також по 0,5 г нафтамон.
Зберігання: список Б. У сухому, захищеному від світла місці.
Кисень (Охуgenum)
Безбарвний газ без запаху і смаку. Мало розчинний у воді (приблизно 1:43). Кисень має застосування в гельмінтології. Їм можна користуватися для лікування гельмінтозів: аскаридозу та трихоцефальозу. Для лікування аскаридозу вводять кисень у шлунок за допомогою тонкого шлункового або дуоденального зонда. Зонд переважно ввести через ніс. Кисень надходить з гумової подушки, з'єднаної з подвійним балоном Річардсона. Другий кінець балона з'єднаний з зондом. Середня місткість балона 250 мл. Кисень вводять 2 дні поспіль вранці натщесерце або через 4 години після їжі. Кожен день вводять наступну дозу: дітям у віці до 10 років по 100 мл на 1 рік життя, 10 - 12 років 1000 - 1100 мл на хворого, 13 - 14 років 1250 мл, 15 років і старше 1250 - 1500 мл. Вводять повільно порціями по 100 - 200 - 250 мл з інтервалами 1 - 2 хв. Вся кількість вводять не менше ніж протягом 15 хв. Під час введення необхідно ретельно стежити за станом хворого, при появі неприємних відчуттів введення кисню тимчасово припиняють. Після введення всієї кількості кисню, хворий залишається у положенні лежачи протягом 2 ч. Дотримання особливої ​​дієти до введення кисню не потрібно. Проносне призначають після 2-го дня лікування тільки при затримці стільця.
Для лікування трихоцефальозу хворому роблять спочатку очисну клізму і через 1 год, при положенні хворого на боці, вводять в пряму кишку катетер (або гумовий наконечник від клізми) на глибину 25 - 30 см (за внутрішній сфінктер). Через катетер повільно нагнітають кисень невеликими порціями (по 200 - 250 мл) з інтервалами 2 - 3 хв. Дози такі ж, як при ле-чении аскаридозу. Після закінчення процедури, хворий лежить на спині 2 ч. Якщо під час введення кисню з'являються болі в животі, подачу газу припиняють і роблять легкий масаж у напрямку від лівої клубової області до правої. Лікування киснем проводять 5 - 7 днів поспіль, на 6 - 7-й день дають сольове проносне.
Протипоказаннями до дегельмінтизації киснем служать виразкова хвороба шлунка та дванадцятипалої кишки, пухлини шлунково-кишкового тракту, гострі запальні захворювання органів черевної порожнини, вагітність більше 5 міс., Менструальний період.
Форма випуску: у сталевих суцільнотягнутих балонах, пофарбованих в синій колір.
Зберігання: у прохолодному місці. Нагвинчується на балон прилади (редуктори) не можна змащувати маслами щоб уникнути вибуху. З аптек відпускається в спеціальних кисневих подушках.
Піперазин (Piperazinum)
Діетілендіамін. Піперазин та його солі виявляють противоглистное дію на різні види нематод, особливо викликають аскаридоз ентеробіоз (інвазії гостриками). Вони діють як на статевозрілих, так і на статевонезрілих особин обох статей. Піперазин викликає параліч мускулатури гельмінтів; у подальшому вони виводяться перистальтичними рухами кишечнику. У 90 - 95% випадків піперазин звільняє організм від паразитів, при повторному застосуванні можна досягти майже 100% дегельмінтизації. Препарати піперазину швидко всмоктуються при прийомі всередину. Виділяються в основному нирками. Їх застосування не вимагає попередньої підготовки хворих або змісту на спеціальній дієті. Проносні засоби призначають лише при схильності до запорів; дають їх у дні прийому піперазину ввечері. Препарати піперазину малотоксичні і в терапевтичних дозах побічних явищ звичайно не викликають; можуть застосовуватися в амбулаторних умовах. Іноді спостерігаються легка нудота, болі в животі, скороминуща головний біль. При передозуванні можливі м'язова слабкість, тремор. У хворих з порушеннями видільної функції нирок можуть виникнути нейротоксичні явища. Протипоказання: органічні захворювання ЦНС. Основним препаратом піперазину, що застосовуються у якості протиглистової кошти, є піперазину адипінат.
Піперазину адипінат (Piperazini adipinas)
Синоніми: Adipalit, Adiprazina, Entacyl, Entazin, Helmirazin, Heltolan, Nematocton, Nometan, Oxurasin, Piperascat, Piperazine adipate, Piperazinum adipinicum, Vermicomdivn, Vermitox тa ін. Білий кристалічний порошок без запаху. Розчинний у воді, легко - в гарячій, практично не розчиняється у спирті й ефірі. При лікуванні аскаридозу призначають препарат 2 дні поспіль по 2 рази на день за 1 год або через 1 / 2 - 1 год після їжі. Дають всередину у вигляді пігулок в наступних дозах на один прийом: дорослим - 1,5 - 2,0 г (3 - 4 г на добу), дітям до 1 року - по 0,2 г (0,4 г на добу), від 2 до 3 років - по 0,3 г (О, 6 г на добу), від 4 до 5 років - по 0,5 г (1 г на добу), дітям від 6 до 8 років - по 0,75 г ( 1,5 г на добу), від 9 - 12 років - по 1 г (2 г на добу), від 13 до 15 років - по 1,5 г (3 г на добу). Дітям препарат можна призначати у вигляді 5% розчину. Можна також приймати препарат протягом одного дня: одноразово від 0,4 до 4 г (залежно від віку) або 2 рази від 0,2 до 2 м. Розчин піперазину адипінат 5% для дітей (Solutio Piperazini adipinatis 5% pro infantibus) . Містить в 100 мл піперазину адипінат 5 г, кислоти лимонної 2 г, цукрового сиропу 72,9 г, натрію бензоату 0,1 г, води 20 мл. Прозора рідина слабо-жовтого кольору, без запаху, кисло-солодка на смак. Одна чайна ложка розчину містить 0,25 г піперазину адипінат, десертна ложка - 0,5 г, столова ложка - 0,75 г. При ентеробіозі приймають в тих же дозах протягом 5 днів поспіль з 7-денним перервою; проводять 1 - 3 циклу лікування. У перервах між циклами рекомендується ставити на ніч клізму (для видалення гостриків із прямої кишки); дорослим з 4 - 5 склянок води, дітям - з 1 - 3 склянок з додаванням натрію гідрокарбонату, по 1 / 2 чайної ложки на склянку води. Дітям можна призначати готовий 5% розчин. При лікуванні ентеробіозу необхідно суворе дотримання гігієнічного режиму.
Форми випуску піперазину адипінат: таблетки по 0,2 і 0,5 г; 5% розчин (для дітей) в склянках оранжевого скла по 100 мл.
Зберігання: таблетки - у звичайних умовах; розчин - в прохолодному, захищеному від світла місці.
Rp.: Tab. Piperazini adipinatis 0,2 N. 40 DS По 10 таблеток 2 рази на день (2 дні поспіль) (дорослому)
Rp.: Sol. Piperazini adipinatis 5% 100 ml DS По 2 столові ложки 2 рази на день (2 дні поспіль) (дитині)
Пірантел (Руrantel)
1,4,5,6-тетрагідро-1-метил-2-[транс-2-(2-Тіенам)-вініл]-піримідин. Синоніми: комбантрин, Немоцід, Аguipiran, Вifantrel, Соbantril, Соmbantrin, Неlmex, Меdintel, Nеmocid, Раmех, Раmintel, Раmotrin, Реlmintrel, Руrantel еmbonate, Strongid Р, Тrilombrin та ін Випускається у вигляді памоат (3-окси-2-нафтоата ) або ембонат. Вітчизняне назва ембонат пірантелу - ембовін. Ефективний при ентеробіозі, аскаридозі, анкілостомідоз, некаторозі і в меншій мірі при трихоцефальозі. У зв'язку з високою ефективністю і низькою токсичністю його широко застосовують при лікуванні ентеробіозу у дітей. Приймають препарат всередину (без прийому проносного) 1 раз на день (після сніданку) у вигляді таблеток або сиропу. Таблетки перед проковтуванням слід ретельно розжувати. При ентеробіозі і аскаридозі призначають однократно з розрахунку 10 мг / кг; при некаторозі та поєднанні некаторозі з аскаридозом - по 10 мг / кг протягом 3 днів або по 20 мг / кг протягом 2 днів. Препарат звичайно добре переноситься, в окремих випадках можливі нудота, блювання, пронос, головний біль, запаморочення.
Препарат протипоказаний при вагітності.
Форми випуску: пігулки по 0,25 г в упаковці по 3 штуки, суспензія, що містить по 50 мг препарату в 1 мл, у флаконах по 15 мл.
Зберігання: список Б.
Пірвіній памоат (Руrvinii раmoas)
6-диметиламіно-2-[2 - (2,5-диметил - 1 - феніл-3-піроліл)-вініл] - 1 - метилхінолінію-4 ,4-метилен-біс-(3-окси-2-нафтоат).
Синоніми: Ванквін, Ванкін, Аlnoxin, Аvermol, Неlvin, Nео-Охурааt, Рamovin, Рamoxa, Рirvil, Рolyquil, Рovan, Роvanyl, Рrimon, Рyrvin, Vanquil, Vanquin, Vеrmolfin та ін
Червоне кристалічна речовина. Розчиняється у воді. Подібно дітіазаніну відноситься до ціанінових барвників. Також є четвертинним амонієвою з'єднанням і погано всмоктується з шлунково-кишкового тракту. Має високу ефективність при ентеробіозі. На інші види гельмінтів (волосоголовці, опісторхіси, аскариди та ін) препарат НЕ НАДАЄ дії. Призначають всередину (у вигляді драже або суспензії) одноразово після сніданку з розрахунку 5 мг (підстави) на 1 кг маси тіла (по 1 драже або 1 чайній ложці суспензії на 10 кг маси тіла). При необхідності лікування можна повторити з проміжком 2 - 3 тижнів (всього 2 - 3 рази). Необхідно суворе дотримання гігієнічного режиму.
Препарат звичайно добре переноситься. В окремих випадках можливі головний біль, запаморочення, диспепсичні явища, у рідкісних випадках блювота.
Протипоказання: кишкові захворювання; обережність потрібна при порушеннях функцій печінки та нирок. При прийомі препарату кал забарвлюється в яскраво-червоний колір.
Форми випуску: драже по 0,05 г (50 мг) препарату з розрахунку на підставу, суспензія (світло-червоного кольору), що містить в 1 мл 0,01 г (10 мг), в упаковці по 100 мл.
Останнім часом у зв'язку з появою більш ефективних препаратів (мебендазол, пірантел), пірвіній памоат використовують відносно обмежено.
Празиквантель (Рraziquantel)
2 - (Ціклогексілкарбоніл) -1,2,3,6,7,11 b-гексагідро-4Н-піразино [2,1-а]-ізохінолін-4-він.
Синоніми: Biltride, Сеsol, Сеstox, Сistricid, Droncit, Рyquiton.
Вітчизняне назву "Азінокс" (Аzinox)
Білий кристалічний порошок, гіркий на смак. Є високоефективним засобом для лікування шистосоматоз і трематодозів. Швидко всмоктується при прийомі всередину. Пік концентрації в плазмі крові спостерігається через 1 - 2 ч. Швидко метаболізується і виводиться до 80% у вигляді метаболітів нирками протягом 4 діб, при цьому 90% виводиться в перші 24 ч.В механізмі дії празиквантель важливе значення має підвищення під його впливом проникності клітинних мембран паразитів для іонів кальцію. Препарат викликає скорочення мускулатури паразитів, що переходить у спастичний параліч. Призначають празиквантель всередину протягом 1 - 2 днів. Приймають на добу звичайно по 25 мг / кг 3 рази або 30 - 40 мг / кг 2 рази. Препарат дає високий лікувальний ефект (до 100%) і зазвичай добре переноситься. В окремих випадках спостерігаються нудота, головний біль, біль в епігастральній ділянці. Ці явища проходять зазвичай після закінчення прийому препарату. У порівнянні з хлоксілом празиквантель більш ефективний і краще переноситься. Форма випуску: таблетки.
Насіння гарбуза (Semina Cucurbitae)
Зрілі, очищені від залишків м'якоті околоплодника і висушені без підігріву насіння однорічних культивованих рослин гарбуза звичайного (Cucurbita pepo L.), гарбуза великою (Сucurbita maxima Duch.) Та гарбуза мускатної (Сucurbita mochata Duch.), Цьому. гарбузових (Сucurbitaceae).
Насіння гарбуза ефективні певною мірою проти різних стрічкових глистів (бичачого, свинячого і карликів ціп'яків, широкого лентеца та ін). За активністю вони поступаються сучасним синтетичним препаратам, але не мають токсичного дії і не викликають побічних ефектів. Їх призначають в основному при поганій переносимості інших протиглистових препаратів. За 2 дні до початку застосування насіння гарбуза, хворому щоденно призначають вранці клізму і напередодні увечері - сольове проносне. У день лікування натщесерце ставлять клізму незалежно від наявності стільця.
Використовують гарбузове насіння двома способами.
1.Сирие або висушені на повітрі гарбузове насіння очищають від твердої шкірки, залишаючи внутрішню зелену оболонку, 300 г очищених насіння (для дорослих), розтирають невеликими порціями в ступці, після останньої порції ступку промивають 50 - 60 мл води і зливають в тарілку з розтертими насінням; можна додати 50 - 100 г меду або варення і ретельно перемішати. Отриману суміш хворий приймає натщесерце, лежачи в ліжку, невеликими порціями протягом години; через 3 год дають проносне, потім через півгодини незалежно від дії кишечника, ставлять клізму. Прийом їжі дозволяється після стільця, викликаного клізмою або проносним. На денний прийом призначають дітям 3 - 4 років 75 г, 5 - 7 років - 100 г, 8 - 10 років - 150 г, 18 - 15 років - 200 - 250 р.
2. Гарбузове насіння подрібнюють разом зі шкіркою в м'ясорубці або ступці, заливають подвійною кількістю води і випаровують протягом 2 год на легкому вогні у водяній бані, не доводячи до кипіння; відвар фільтрують через марлю; після чого з поверхні відвару знімають масляну плівку. Весь відвар приймають натщесерце протягом 20 - 30 хв. Через 2 години після прийому відвару дають сольове проносне. Дорослим призначають відвар з 500 г неочищених насіння, дітям 10 років - з З00 г, 5 - 7 років із 200 г, до 5 років - з 100 - 150 р.
Насіння гарбуза голонасінна (що не мають твердої шкірки) застосовують без обробки по 150 - 200 г на прийом; використовують також відвар з насіння гарбуза голонасінна (150 г насіння на 450 мл води), кип'ятять на водяній бані протягом години, охолоджують, проціджують через щільну тканина; доза для дорослого 400 - 450 мл відвару) і емульсію (150 г насіння розтирають з додаванням 450 мл води; доза для дорослих 400 - 450 мл).
Форма випуску: у картонних пачках по 130 г.
Зберігання: в сухому місці.
Фенасал (Рhenasаlum)
5,2 '-дихлор-4'-нітросаліціланілід. Синоніми: Йомезан, Йомесан, Аtеn, Аtenase, Вiоmеsаn, Сеstocid, Copharten, Devermin, Grandal, Нelmiantin, Jometan, Kontal, Lintex, Niclosamidum, Radeverm, Teniarene, Vermitin, Yomesan та ін Порошок від світло-сірого до світло-жовтого кольору без запаху і смаку. Практично не розчиняється у воді. Застосовують як противоглистное засіб при теніарінхозе (інвазії бичачим або неозброєним, ціп'яком), діфіллоботріозе (інвазії широким лентецом) і гіменолепідозе (інвазії карликовим ціп'яком). За сучасними даними, фенасал є одним з найкращих протівотеніарінхозних коштів. Призначають фенасал всередину в наступних добових дозах: дорослим 2 - 3 г (8 - 12 таблеток), дітям до 2 років 0,5 г (2 таблетки), від 2 до 5 років 1 г (4 таблетки), від 5 до 12 років 1,5 г (6 таблеток), старше 12 років 2 - 3 г (8 - 12 таблеток). При теніарінхозе і діфіллоботріозе приймають препарат вранці натщесерце або ввечері через 3 - 4 год після легкої вечері. У день лікування рекомендується рідка або напіврідка, легкоусвояемая знежирена їжа (рідкі каші, пюре, киселі, фруктові соки та ін.) Перед прийомом фенасала дають 2 г натрію гідрокарбонату (питної соди). Добову дозу фенасала приймають одноразово. Таблетки ретельно розжовують або ретельно подрібнюють в теплій воді (1 таблетку в 1 / 4 склянки теплої води). Через 2 год випивають склянку солодкого чаю з сухарями або печивом. Проносне не призначають. При гіменолепідозе добову дозу фенасала ділять на 4 разові дози, приймають через кожні 2 год (у 10, 12, 14 і 16 ч). Їжу приймають у 8, 13 і 18 ч. фенасала призначають протягом 4 днів. Через 4 дні курс лікування повторюють. Контрольне дослідження проводять через 15 днів після закінчення лікування і в подальшому щомісяця. При рецидиві захворювання лікування за вказаною схемою повторюють; контрольні дослідження проводять протягом 6 міс., А в наполегливих випадках - до 12 міс. При теніозі приймають добову дозу фенасала натщесерце, а через 2 год сольове проносне. Через 1 міс. прийом препарату повторюють. Проносне не призначають. Зазвичай фенасал добре переноситься, але можливі нудота, алергічні реакції, загострення нейродерміту.
Форма випуску: таблетки по 0,25 г (світло-сірого кольору з ледь помітними вкрапленнями) в упаковці по 30 або 60 штук.
Зберігання: список Б. У сухому місці.
Хлоксил (Chloxylum)
1,4-Біс-(тріхлорметіл) бензол, або гексахлор-пара-ксилол. Білий кристалічний порошок без смаку і запаху. Практично не розчиняється у воді, важко розчинний у спирті. Застосовують для лікування гельмінтозів печінки: опісторхозу, фасциолеза, клонорхозі. Цикл лікування хлоксілом триває 2 дні. Через 1 год після легкого сніданку (склянку солодкого чаю, 100 г білого хліба), хворий приймає препарат у вигляді порошку (в 1 / 2 склянки молока). Денна доза 0,1 - 0,15 г / кг (6 - 10 г дорослому); приймають по 2 г через кожні 10 хв. За 2 дні хворий отримує 10 - 20 г препарату. Є дані про застосування хлоксил за 5-денний схемою. Загальна доза на курс та ж, але хворий отримує щодня протягом 5 днів поспіль по 0,06 г / кг. Запропоновано також 3-денна схема, за якою препарат призначають по 0,1 г / кг на добу. Добову дозу дають в 2 - 3 прийоми з інтервалом 2 год, запивають молоком. Ця схема рекомендується для масового застосування у вогнищах опісторхозу. Проносне після прийому хлоксил не призначають. При необхідності курс лікування повторюють з інтервалом не менше 4 - 6 міс. При застосуванні хлоксил можливі збільшення розмірів печінки, біль в області печінки, протеїнурія, зміни серцевого ритму, болі і області серця, підвищена еозинофілія. Можуть виникнути алергічні явища, зумовлені, ймовірно, загибеллю та розпадом опісторхісов. При прояві алергічних реакцій призначають протигістамінні препарати, кальцію хлорид. Протипоказання: захворювання печінки (не пов'язані з гельмінтозами), ураження міокарда, вагітність. Недостатньо висока ефективність, часті побічні явища ускладнюють використання хлоксил для масової хіміотерапії трематодозів.
Форма випуску: порошок.
Зберігання: список Б.
Квітки пижма (Flores Таnаceti vulgaris)
Зібрані на початку цвітіння і висушені суцвіття (квітки) багаторічного дикорослого трав'янистої рослини пижма звичайного (Таnасеtum vulgаrе L.), цьому. айстрових (Аsterасеае).
Містять ефірну олію (0,3 - 2%), флавоноїди, органічні кислоти та інші речовини. Застосовують як противоглистное засіб при аскаридозі та гостриків. Приймають у вигляді настою: 1 столова ложка на 1 склянку окропу, по 1 столовій ложці 3 рази на день.
Протипоказання: вагітність.
Форма випуску: у картонних пачках по 1975
Квітки полину цитварного. Цитварне насіння (Flores Сinae)
Зібрані в період від початку серпня до середини вересня (до розпускання квіток) кошики дикорослого і культивованого напівчагарника, полину цитварного (Artemisia сina Веrg.), Цьому. складноцвітих (Соmpositае).
Містять не менше 2,5% сантонина. Застосовують іноді як противоглистное засіб проти аскарид. Суцвіття розтирають у ступці, приймають у суміші з варенням, цукром, крейдою, сиропом. Призначають в 1-й день дієту, на ніч - проносне, в 2-й і 3-й дні дають цитварне насіння по 1 порошку 3 рази на день за 1,5 - 2 год до їди; на ніч після останнього прийому - проносне. Залежно від віку цитварне насіння (порошки) призначають на прийом у таких дозах:
Вік Доза, м.
1 - 3 роки ........ 0,25 - 0,75
4 - 6 років ........ 1, О - 1,5
7 - 9>> ........ 1,75 - 2,25
10 - 14>> ........ 2,5 - 3,5
15>> ........ 4,0
Дорослі ........ 5,0
Форма випуску: порошок.
Зберігання: список Б.

Використана література
1. Велика медична енциклопедія, 2005р.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
115.1кб. | скачати


Схожі роботи:
Сульфаніламідні препарати
Протигрибкові препарати
Лікарські препарати
Психотропні препарати
Вітамінні препарати
Протисудомні препарати
Противірусні препарати
Препарати муміє
Препарати зі свіжих рослин
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru