Акушерські операції

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.


Нажми чтобы узнать.
скачати

Міністерство охорони здоров'я РТ
Набережночелнінскій медичний коледж
Реферат
по гінекології
на тему: «Акушерські операції»
Виконали: студентки 131 групи
Хасаншин Л.Х.,
Шаяхмітова Г.М.
Перевірила: викладач
з акушерства і гінекології
Мухаметзянова Е.К.
м. Набережні Челни
2006 р .

ЗМІСТ
ВСТУП ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. ... ... ... ... ... ... ... 3
1. Передопераційний період і підготовка до акушерських операцій ... ... ... .4
2. Післяопераційний період ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... 6
3. Операції для виправлення положення плоду ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 8
4. Інші операції на геніталіях в період вагітності ... ... ... ... ... ... ... .. 13
ВИСНОВОК ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 17
СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... ... .. 18

ВСТУП
В даний час при виробництві акушерських операцій керуються тими ж основними принципами, які є обов'язковими і для хірургів: найсуворіша антисептика і асептика операційного поля, рук оператора та інструментів; грунтовне знайомство з анатомією жіночих статевих органів і з фізіологічним перебігом пологів є також одним з найважливіших умов для акушера, так як при більшості операцій завдання його - прагнути до відновлення нормального перебігу пологів. Акушерські операції можуть бути розділені на 2 групи: 1) операції на плоді і 2) операції на матері, причому як ті, так і інші можуть бути вироблені або неозброєною рукою, або допомогою відповідних інструментів.
Передопераційна підготовка, післяопераційний догляд і профілактика післяопераційних ускладнень у загальнохірургічних і акушерській практиці мають багато спільного і в той же час істотно розрізняються.
Всі акушерські операції можна розділити на групи за строками їх виконання: під час вагітності і протягом пологів за періодами. Окремо виділяється операція кесаревого розтину, яка може бути виконана як під час вагітності, так і в процесі пологів.
Метою даної роботи є вивчення основних типів акушерських операцій, що здійснюються під час вагітності, пологів та у післяпологовому періоді.
При написанні даної роботи були використані сучасні наукові дані і особистий досвід в усіх напрямках акушерства.

1. Передопераційний період і підготовка
до акушерських операцій
Передопераційний період - час від надходження хворий до лікувального закладу до початку операції. Він може тривати від кількох хвилин, годин до декількох днів, що визначається терміновістю операції, діагнозом і станом матері та плоду. Протягом передопераційного періоду встановлюється або уточнюється діагноз, визначаються показання або протипоказання до операції, її умови, терміновість, обсяг і проводиться підготовка до оперативного втручання. Виконання цих вимог при ретельному дотриманні асептики поряд з оперативною технікою сприяє сприятливого результату операції.
По терміновості операції умовно можна розділити на невідкладні (або екстрені) - виконання негайне або через кілька хвилин, термінові - виконання в найближчі години або дні після встановлення діагнозу і планові, виконання яких строками не обмежується.
Більшість акушерських операцій проводиться з невідкладних - екстреним або терміновими показниками (акушерські щипці, розрив матки, кровотечі та ін.) Терміни виконання операцій визначаються за показаннями, які можуть бути життєвими, абсолютними і відносними. У кожному конкретному випадку має бути оцінено стан вагітної або породіллі і плоду. Для цього проводиться ретельне загальноклінічне та акушерське обстеження, нерідко із застосуванням додаткових досліджень. Часто стан хворої оцінюється не тільки акушером-гінекологом, а й іншими фахівцями (анестезіологом-реаніматологом, кардіологом, терапевтом та ін.) За допомогою додаткових досліджень повинно бути чітко оцінено стан серцево-судинної системи і гемодинамічних показників, функції нирок, гомеостазу, фетоплацентарної системи і стан плоду. При екстрених операціях час для підготовки вкрай обмежена, а в екстремальних ситуаціях його практично немає і хвора відразу надходить в операційну або родзал. Але і в цих випадках повинні бути визначені обсяг інтенсивної терапії, необхідної в передопераційному періоді і під час операції, метод знеболювання та об'єм оперативного втручання.
Вагітним та породіллям з гіповолемією, порушеннями водно-електролітного обміну та кислотно-основного стану відразу ж призначається інфузійна терапія (реополіглюкін, альбумін, бікарбонат натрію), а в ряді випадків і негайна гемотрансфузія. Хоча шок зазвичай є протипоказанням до операції, при акушерському геморагічному шоці операція виконується до виведення хворий з нього, оскільки кровотеча може бути зупинене тільки під час операції. [3, с. 542]
Підготовка органів і систем для нормалізації гомеостазу повинна бути комплексною. Поліпшення діяльності серцево-судинної системи та корекція порушень мікроциркуляції досягаються застосуванням серцево-судинних засобів та трансфузійної терапії (реополіглюкін). Дезінтоксикаційна терапія проводиться шляхом введення рідин, форсованого діурезу і при необхідності із застосуванням спеціальних методів детоксикації (оксигенотерапії, гемосорбції, внутрісо-судистую лазерного опромінення крові). Здійснюється корекція порушень водно-електролітного обміну, кислотно-основного стану гемостазу.
Перед операціями може виникати необхідність у виконанні ряду процедур, спрямованих на підготовку органів і систем. Якщо жінка напередодні приймала їжу, то показано промивання шлунка для попередження блювоти або регуртаціі під час наркозу. Катетеризація сечового міхура проводиться для його спорожнення або дослідження сечі. Кишечник очищується за допомогою клізми, а при необхідності із застосуванням сифонної клізми.
Після підготовки до операції проводиться заключне акушерське обстеження для уточнення стану плода, родових шляхів, рівня стояння голівки, що дозволяє чітко визначити остаточний план операції і її виконання.
Особливе значення у підготовці до операції має вибір методу знеболення, який залежить від багатьох факторів: стану матері та плоду, наявності екстрагенітальних захворювань, обсягу оперативного втручання та індивідуальних особливостей жінки. У всіх випадках показана ретельна психопрофілактична підготовка хворий, спрямована на її заспокоєння і вселення надії на успішний результат операції. Якщо операція планова, напередодні при необхідності можуть бути призначені снодійні. [3, с. 543]
При великих акушерських операціях (кесарів розтин, з приводу розриву матки тощо) застосовується інгаляційний наркоз з інтубацією та міорелаксантами короткої дії (до вилучення плоду) з застосуванням ШВЛ. При малих акушерських операціях використовуються: новокаїнова анестезія, закис азоту, сомбревін, Каліпсол, барбітурати.
2. Післяопераційний період
У післяопераційному періоді мають місце три стадії (фази) стану хворої: катаболічних, зворотного розвитку і анаболічні. Катаболічних фаза як захисна реакція організму спрямована на підвищення опірності організму шляхом швидкої доставки необхідних енергетичних і пластичних матеріалів. Вона характеризується активізацією гіпоталамо-гіпофізарної, симпатико-адреналової та ренінангіотензинової систем, підвищенням біосинтезу глюкокортикоїдів, катехоламінів, альдостерону.
Водно-електролітний обмін змінюється у зв'язку з виходом рідини з судинного русла в міжклітинний простір і клітини, що призводить до згущення крові і порушення її реологічних властивостей. Має місце підвищений розпад тканинних і ферментних білків, що необхідно враховувати, особливо при гіпопротеїнемії, перед операцією. У середньому тривалість цієї фази становить 3-6 днів. У першу добу після операції за рахунок пролонгованої дії наркотичних та седативних засобів хворі загальмовані, сонливі. У подальшому може з'являтися занепокоєння, збудження або ж пригнічення, що обумовлено гіпоксією тканин і порушенням мікроциркуляції. Відзначаються блідість шкірних покривів, почастішання пульсу і підвищення артеріального тиску. Частішає дихання при зниженні його глибини і зменшенні життєвої ємності легень на 30-40%. [3, с. 543]
У фазі зворотного розвитку знижується активність нейроендокринної системи, відновлюється водно-електролітний баланс. Позитивний азотистий баланс свідчить про посилення біосинтезу білків в організмі. Триває фаза зворотного розвитку 3-5 днів. Хворі стають активними, знижується частота серцебиття і дихання.
Анаболічні фаза характеризується посиленим біосинтезом білків, жирів та глікогену, витрачених у перші фази. Це відбувається у зв'язку з активізацією парасимпатичної нервової системи і підвищенням активності анаболічних гормонів, що забезпечує репоратівние процеси, ріст і розвиток сполучної тканини, збільшення маси тіла. Тривалість цієї фази залежить від тяжкості операції, вираженості катаболічної фази і становить 2-5 тижнів.
У післяопераційному періоді хворі потребують інтенсивного спостереження за діяльністю серцево-судинної і дихальної систем, сечової системи і шлунково-кишкового тракту, за станом операційної рани.
Принципи інтенсивної терапії в післяопераційному періоді: використання болезаспокійливих засобів; попередження та лікування дихальної недостатності (оксигенотерапія, ЛФК, ШВЛ); дезінтоксикації-ційна терапія і корекція метаболічних порушень (переливання крові, плазми, кровозамінників); корекція порушень серцево-судинної системи та мікроциркуляції ( серцеві глікозиди, реополіглюкін); корекція порушень сечової системи і шлунково-кишкового тракту; правильне збалансоване харчування; профілактика тромбоемболічних ускладнень (гепарин, аспірин, нікотинова кислота). Особлива увага приділяється контролю за інволюцією матки, функцією лактації у жінок в післяпологовому періоді.
Ускладнення в ранньому післяопераційному періоді: запальні процеси (ендометрит, перитоніт); внутрішні кровотечі; кишкова непрохідність і тромбоемболічні ускладнення. [3, с. 544]
У післяопераційному періоді повинен суворо дотримуватися санітарно-гігієнічний режим. Тривалість перебування в стаціонарі визначається індивідуально. Після кесаревого розтину при сприятливому перебігу післяопераційного періоду породіллі виписуються додому на 9-10-а доба.
3. Операції для виправлення положення плоду
Акушерський поворот - це операція, мета якої - виправлення неправильного положення плоду або неправильного передлежання голівки. Поворот плоду застосовується також при необхідності швидко закінчити пологи або зупинити кровотечу при предлежаний плаценти. В даний час акушерський поворот використовується вкрай рідко, особливо при двох останніх свідченнях. Розрізняють зовнішній і внутрішній (при повному відкритті шийки матки - класичний і при неповному - передчасний по Брекстон - Гікс) повороти. Внутрішній по суті слід вважати комбінованим, оскільки при ньому поєднуються поряд з внутрішніми і зовнішні руху. Природно, що протягом вагітності проводиться тільки зовнішній поворот, а решта - в процесі пологів. Зовнішній поворот плода проводиться тільки зовнішніми прийомами без впливів з боку піхви. Як правило, до входу в таз повертається голівка для сприятливого перебігу пологів. Показаннями для зовнішнього повороту служать зазвичай поперечні і косі положення плода, в окремих випадках - тазові передлежання.
Умови для зовнішнього повороту: вагітність понад 35 тижнів з живим плодом, достатня рухливість плоду, піддатливість і відсутність напруги черевної стінки і стінок матки, нормальні розміри тазу, згода хворий і відсутність протипоказань (загроза передчасних пологів, багатоводдя, багатопліддя, передлежання плаценти, кров'янисті виділення з піхви, вади розвитку або рубець на матці, важкі екстрагенітальні захворювання і токсикози вагітних).
Зовнішній поворот може проводитися в амбулаторних і стаціонарних умовах. Перед цим очищається кишечник і спорожняється сечовий міхур. Операція виконується на твердій канапі. Для знеболення за 20-30 хв до операції вводиться атропін 0,1% - 1 мл з промедолом або пантопон 2% - 1 мл. При всіх видах і позиціях, косих та поперечних положеннях, а також тазових передлежання плоду зовнішні прийоми повинні виконуватися так, щоб сідниці зміщувалися убік спинки, спинка - у бік голівки, а головка - до черевної стінки плоду. Жінка перебуває на спині зі злегка зігнутими і підтягнутими до живота нижніми кінцівками. Лікар сидить на краю кушетки і кладе руки на живіт жінки так, щоб одна лягла на голівку плоду, а друга на тазовий кінець, після чого головка плоду відштовхується донизу - до входу в таз жінки, а ягодічки догори - до дна матки. Прийоми виконуються дбайливо, при повному розслабленні матки. [3, с. 545]
Зовнішній профілактичний поворот плода на голівку при тазових передлежання (за Б. О. Архангельському) проводиться за тими ж правилами в напрямку від тазового кінця в сторону спинки плода таким чином, що захоплені сідниці плоду спочатку відводяться від входу в таз жінки, а потім зміщуються в сторону (при першій позиції в бік лівої клубової області, при другій позиції - в бік правої клубової області). Тільки після усунення сідниць лівою рукою захоплюється головка з боку подзатилочной області і зміщується у протилежний бік (при першій позиції в праву, а при другій - в ліву). Далі сідниці з клубової області піднімаються по ребру матки (лівому при першій позиції і правому при другій) догори, а головка по протилежному ребру матки опускається донизу, спочатку до поперечного положення, а потім і до входу в таз. Після здійснення повороту перевіряється серцебиття плоду. При повороті плоду з поперечного положення накладається бинт на живіт після попереднього підкладання двох валиків із простирадл з обох сторін від плоду для фіксації його в такому положенні. Після повороту плода при тазовому передлежанні така фіксація не обов'язкова. У подальшому до розродження жінка систематично спостерігається.
Ускладнення при виробництві зовнішнього повороту можуть бути наступні: розвиток передчасних пологів, передчасне відшарування нормально розташованої плаценти і кровотеча (внутрішнє або зовнішнє), гіпоксія плоду внаслідок притиснення або перекрута пуповини.
Зовнішній поворот проводиться виключно за наведеними показаннями і є одним із засобів виправлення неправильного положення або передлежання голівки плоду. На ньому не слід наполягати в разі виникнення труднощів при операції. Він виконується тільки після точної діагностики акушерської ситуації і стану плода з використанням ряду методів досліджень (фонокардіографії, ультразвукового дослідження тощо) у дуже рідкісних ситуаціях. [3, с. 546]
При внутрішньому повороті плоду одна рука вводиться в піхву, а потім через цервікальний канал при його повному відкритті - в матку (своєчасний класичний внутрішній поворот при повному відкритті внутрішнього зіва). У разі неповного відкриття каналу в матку вводяться тільки 2-3 пальця (ранній внутрішній поворот по Брекстон-Гікс).
За допомогою класичного акушерського повороту (комбінований зовнішньо-внутрішній при повному відкритті зіва матки) можна повернути плід до виходу з тазу головкою або тазовим кінцем. Поворот голівкою до виходу з тазу в даний час не виробляється і практичного значення не має. Поворот тазовим кінцем може мати два варіанти: поворот на сідниці і поворот на ніжку (одну або обидві). Практичне значення в сучасному акушерстві має поворот плода на ніжку.
Показання для внутрішнього повороту: поперечні положення плоду, якщо вони не були виправлені за допомогою зовнішнього повороту або він не проводився; несприятливі передлежання голівки плоду (лобне, задній вид лицьового, заднетеменное, високе пряме стояння стрілоподібного шва); випадіння ручок або ніжок, петель пуповини при головному передлежанні; стану матері або плода, що вимагають негайного закінчення пологів при відсутності інших можливостей (екстрагенітальні захворювання та пізні токсикози вагітних, передлежання або передчасне відшарування нормально розташованої плаценти).
Як і зовнішній, внутрішній поворот плоду на ніжку в даний час в акушерстві використовується вкрай рідко навіть при поперечному положенні плоду, за рештою показаннями практично не застосовується. Майже у всіх таких випадках проводиться кесарів розтин. Проте бувають ситуації, коли кесарський розтин з яких-небудь причин не може бути виконано, тоді внутрішній поворот буде єдиною можливістю порятунку життя жінки або плода. Широко застосовується поворот другого плоду при поперечному його положенні (при багатоплідді).
Умови для повороту: повне розкриття зіву матки або не менш 4 см ; Достатня рухливість плоду (цілі навколоплідні води або щойно відійшли); відповідність розмірів кісткового тазу жінки та голівки плоду; живий плід.
Протипоказання для повороту: загрозливий або доконаний розрив матки; запущене поперечне положення плоду (нерухомість його в матці); гідроцефалія та інші аномалії плоду, що ускладнюють проходження його по родових шляхах: мертвий плід. [3, с. 546]
Операція виконується під наркозом, за допомогою якого можливе досягнення повного розслаблення матки, зокрема зіва. Сечовий міхур спорожняється катетером. Операція поділяється на три етапи: введення руки в порожнину матки через піхву; знаходження і загарбання потрібної ніжки плоду; поворот плода з витяганням до коліна. Виконується вона при положенні жінки на спині з підтягнутими до живота стегнами. У порожнину матки зазвичай вводиться права рука, так як нею зручніше виконувати внутрішні маніпуляції. Можливе використання правила: при поперечному положенні плоду вводиться рука, однойменна з тією стороною, куди відхилена головка (голівка праворуч - права рука, головка ліворуч - ліва рука).
У порожнині матки рекомендується захоплювати при передньому вигляді нижележащую ніжку, при задньому - вищерозміщених. Недотримання цього правила може призвести до заднього виду, який потім необхідно буде виправити на передній.
Одночасно з введенням руки в порожнину матки друга рука лікаря кладеться на передню черевну стінку і з її допомогою матка зверху фіксується. Введеної рукою проводиться розтин плодового міхура. Захоплення ніжки і поворот здійснюється як би інтраамніонально. Пошук і визначення ніжки плоду можуть здійснюватися рухами руки лікаря з боку голівки плоду (більш точний прийом) або з боку кінцівок - за принципом захоплення ніжки, яка першою попадається (більш швидкий прийом). [3, с. 547]
Тракції повороту плоду здійснюються двома руками: зовні головка відштовхується догори, а всередині плід підтягується за ніжку донизу. Рухи здійснюються тільки при розслабленні матки, у разі сутички необхідно дочекатися її закінчення, потім продовжити тракції. Поворот вважається закінченим, коли із статевої щілини здасться коліно плоду. Іноді можна на захоплену ніжку накласти петлю з бинта і користуватися нею при тракції (щоб уникнути вислизання ніжки плоду).
Ускладнення при повороті для матері: інфекція, пошкодження родових шляхів (розриви шийки або тіла матки). Прогноз для плоду часто несприятливий зважаючи на можливі асфіксії та пошкоджень (до 30-50%). Після закінчення повороту при повному відкритті зіва проводиться екстракція плода, при неповному відкритті - плід залишається в такому положенні і пологи закінчуються спонтанно.
Внутрішній поворот плода при неповному відкритті зіва (за Брекстон-Гікс) може бути виконаний тільки висококваліфікованим акушером-гінекологом. В даний час він не виробляється.
4. Інші операції на геніталіях в період вагітності
Видалення пухлин яєчників. Пухлини яєчників різного генезу, виявлені під час вагітності, підлягають оперативному лікуванню незалежно від терміну вагітності. При необхідності збереження вагітності найбільш сприятливі наслідки після оперативного втручання мають місце у строки вагітності від 13 до 20 тижнів. Особливістю передопераційної підготовки є застосування спазмолітичних і седативних засобів для зниження скорочувальної активності матки. [1, с. 320]
Чревосеченія виконуються поперечним (надлобковим) або поздовжнім (нижнім серединним) розрізом. У пізні терміни вагітності (20 тижнів і більше) чревосеченіе проводиться тільки подовжнім розрізом. Зазвичай матка не повинна виводитися з черевної порожнини. Після видалення пухлини черевна стінка ушивається пошарово наглухо. У післяопераційному періоді триває терапія, спрямована на збереження вагітності (утеролітікі, седативні засоби). Якщо операція виконується в терміни вагітності більше 36 тижнів, то їй повинно передувати кесарів розтин.
Операції при порушенні харчування міоматозних вузлів на матці.
Виконуються ці операції в будь-якому терміні вагітності. Зазвичай ця патологія спостерігається у жінок, які раніше мали фіброміому матки, хоча іноді фіброміома діагностується вперше під час вагітності.
Показанням до операції є наявність міоми матки з больовим симптомом і явищами запального процесу, що спостерігається при некрозі пухлини (підвищення температури, лейкоцитоз, прискорена ШОЕ та ін.) Некроз пухлини може супроводжуватися також перитонеальними явищами.
Після лапаротомії проводиться енуклеація міоматозного вузла і ушивання рани на матці трьома рядами (2 м'язово-м'язових і 1 серозно-м'язовий) кетгутових швів. Черевна стінка зашивається пошарово наглухо. У післяопераційному періоді застосовуються засоби, що знижують скоротливу активність матки (папаверин, но-шпа). Якщо некроз пухлини діагностується пізно, з розвитком перитоніту, операція повинна бути розширена до видалення матки разом із плодом або після попереднього кесаревого розтину (у більш пізні терміни вагітності, від 22 тижнів і більше).
Видалення поліпів, кондилом геніталій. Вагітність може супроводжуватися гіпертонічними процесами з розвитком поліпів церви-кального каналу чи запальними процесами з утворенням кондилом різної локалізації. Як поліпи, так і кондиломи повинні вилучатися в будь-якому терміні вагітності, щоб уникнути можливої ​​малігнізації.
У передопераційному періоді показано застосування засобів, що попереджають переривання вагітності (спазмолітики, седативні препарати), а при необхідності - протизапальна терапія (місцева та загальна). [1, с. 321]
Під закісно-кисневим наркозом шийка оголюється і фіксується кульовими щипцями. Поліп видаляється шляхом захоплення його корнцангом або оборцангом і "викручування" ніжки, при необхідності січуть скальпелем, після чого накладається кетгутовий шов. Кондиломи видаляються за допомогою діатермокоагуляції, кріотерапії або січуться скальпелем.
Оперативні втручання під час вагітності з приводу апендициту, гострої кишкової непрохідності та перитоніту. Всі гострі хірургічні захворювання черевної порожнини (апендицит, кишкова непрохідність тощо) під час вагітності у жінок протікають в більшості випадків атипично: змінюється локалізація болю, швидше розвиваються деструктивні процеси при невираженою клінічній симптоматиці.
При всіх випадках гострих хірургічних захворювань під час вагітності показано оперативне втручання в будь-якому терміні.
Основні тактичні моменти при зазначених ситуаціях:
· Операція виконується негайно після постановки діагнозу;
· За наявності розлитого перитоніту поряд з хірургічною операцією (апендектомія, резекцією кишечника і т. д.) повинен бути вирішено питання про доцільність збереження вагітності і матки;
· Збереження вагітності і матки при розлитому хірургічному
перитоніті недоцільне;
· При невеликих термінах вагітності (12-20 тижнів) слід спочатку видалити джерело перитоніту, провести санацію черевної порожнини, потім вирішити питання про можливість збереження вагітності і матки;
· В більш пізні терміни вагітності при оцінці життєздатності плоду перед видаленням матки з трубами необхідно виконати операцію кесаревого розтину;
· Збереження матки з вагітністю в ранні терміни (до 12 тижнів) при гострих хірургічних захворюваннях з наявністю обмежений них місцевих перитонитов. [1, с. 321]
Більш радикальне хірургічне втручання при зазначених ситуаціях може бути у жінок, які мають дітей, і максимально щадне - у молодих, що не родили жінок, хоча у всіх випадках слід керуватися ступенем тяжкості перитоніту і найвірогіднішим прогнозом результату хвороби з урахуванням можливості збереження вагітності.
Ушивання шийки матки при истмикоцервикальной недостатності поза вагітності. При наявності анатомічних змін шийки матки за рахунок старих розривів, що обумовлюють невиношування вагітності, показано оперативне втручання поза вагітністю. При цьому застосовується операція Лаша в модифікації Єльцова-Стрєлкова. Вона складається з п'яти етапів.
Гола в дзеркалах і фіксована кульовими щипцями шийка
матки розтинають до внутрішнього зіва по краях у місці Рубцевих вимірюв
нений і поділяється на передній і задній клапті.
Кожен клапоть розшаровується на 2 листка - внутрішній слизисто-
м'язовий і зовнішній серозно-м'язовий. Формується канал шийки матки шляхом ушивання з боків внутрішніх листків.
До сформованому каналу з внутрішніх листків прикріплюються
зовнішні листки чотирма окремими кетгутовимі швами спереду,
ззаду і по краях. [1, с. 322]
Формується шийка матки так, щоб були зіставлені правильно
краю слизових і серозних оболонок за допомогою окремих кетгутових
швів. У результаті формується конусоподібна шийка матки. Вагітність можлива через 5-6 місяців після операції.
Операції, спрямовані на зупинку кровотечі при передлежанні плаценти і при передчасному відшаруванні нормально розташованої плаценти. При кровотечах під час вагітності, пов'язаних з передлежанням плаценти або з передчасним відшаруванням нормально розташованої плаценти, проводяться акушерські заходи консервативного характеру (застосування спазмолітиків, гемостатических коштів, гемотрансфузія). У випадках відсутності ефекту або рясних кровотеч при будь-якого ступеня передлежання плаценти (повне або часткове, центральне, бічне або крайове), а також при всіх варіантах передчасного відшарування нормально розташованої плаценти показано термінове розродження операцією кесарева розтину.

ВИСНОВОК
Таким чином, акушерські операції - це ряд дій ручними прийомами або за допомогою інструментів для сприяння сприятливому закінчення пологів як в інтересах матері, так і плоду, іноді їх обох. Операції мають об'єктом чи плід, чи матір, і до них доводиться вдаватися або при недостатності виганяють сил матері, при невідповідності відносин розмірів плоду до родових шляхах, або при існуванні будь-якого механічного перешкоди з боку останніх.
Важливу роль у результаті оперативного втручання грає ведення післяопераційного періоду, тобто час від закінчення операції до одужання жінки.
Будь-яке оперативне втручання є своєрідним стресом, який визначається станом жінки до операції, її характером (тривалість, травматичність), ступенем знеболення. На стан жінки в післяопераційному періоді особливий вплив надає результат розродження та стан новонародженого. Народження здорової дитини в результаті операції сприяє сприятливому перебігу післяопераційного періоду. При невдалому результаті пологів для плоду жінка переживає важку психічну травму, що позначається на перебігу післяопераційного періоду. У цьому випадку повинні проводитися спеціальні бесіди і породіллі повинні бути ізольовані від матерів з дітьми.
Розрізняють ранній післяопераційний період - час від закінчення операції до виписки хворого зі стаціонару та пізній - час з моменту виписки до повного одужання.
У період вагітності оперативні втручання застосовуються в наступних цілях: для виправлення неправильних положень плода та предлежаний головки; для переривання вагітності; для зупинки виникли кровотеч і т. д.

СПИСОК ВИКОРИСТАНОЇ ЛІТЕРАТУРИ
1. Айламазян Е.К. Акушерство. Гінекологія-М.: Видавництво СпецЛіт, 2005 р , - 527 стор
2. Бодяжина В.І., Жмакіна К.Н., Кирющенков А. П. Акушерство. - М.: Медицина, 1986. - 496 с.
3. Дуда І. В., Дуда В. І. Клінічне акушерство. - Мн.: Вища школа, 2001. - 604 с.
4. Михайленко Є.Т. Фізіологічне акушерство - 2-е вид. испр. і доп. - Київ: Вища школа, 1982 р .
5. Сєров В.Н., Стрижаков А.Н., Маркин С.А. Практичне акушерство. Керівництво для лікарів. - М.: Медицина, 1989. - 512 с.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
57.7кб. | скачати


Схожі роботи:
Акушерські щипці
Акушерські кровотечі
Акушерські щипці та вакуум-екстракція
Література - Акушерство акушерські кровотечі
Анемія - акушерські та перинатальні аспекти
Акушерські щипці та вакуум екстракція
Акушерські дослідження Методи обстеження вагітних і породіль
Обробка рук хірургічних рукавичок у ході операції підготовка інструментів до операції етапи п
Операції введення-виведення Арифметичні операції
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru