додати матеріал


приховати рекламу

Історія хвороби - Оториноларингологія фурункул крила носа

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.

скачати

Цей файл узятий з колекції Medinfo

http://www.doktor.ru/medinfo

http://medinfo.home.ml.org

E-mail: medinfo@mail.admiral.ru

or medreferats@usa.net

or pazufu@altern.org

FidoNet 2:5030 / 434 Andrey Novicov

Пишемо реферати на замовлення - e-mail: medinfo@mail.admiral.ru


У Medinfo для вас найбільша російська колекція медичних

рефератів, історій хвороби, літератури, навчальних програм, тестів.


Заходьте на http://www.doktor.ru - Російський медичний сервер для всіх!


-HM І-


Кафедра отоларінгорінологіі

Зав. кафедрою: проф. Римша М.А.

Викладач Подволоцький В.В.


ІСТОРІЯ ХВОРОБИ


x


Діагноз: Фурункул крила носа зліва

Опийная наркоманія 11 ст.


Куратор: Козловський Я.А.

Сокуратори: Ліфанов Д.А.

Котюк А.А.


1997


Паспортні дані


П.І.П: x

Вік: 17 років

Професія: учень

Місце проживання: м. Новосибірськ _____________________________

Дата вступу в стаціонар: 29.08.97

Діагноз направив установи: Фурункул крила носа зліва

Діагноз при поступленні: абсцедуюча флегмона передодня носа


СКАРГИ


На момент надходження в стаціонар хворий скаржився на сильний ниючий біль в області лівого крила носа, що поширюється на всю ліву половину обличчя і віддає в зуби верхньої щелепи зліва; супроводжується значною набряклістю лівої подглазничной області. Так само пацієнт зазначав легку слабкість, постійний головний біль з локалізацією переважно в скроневих областях.

На справжній момент збереглися скарги на невелику хворобливість в області носа при розмові і напрузі мімічних м'язів.


Anamnesis morbi


Хворим себе вважає з 26.08.97, коли з'явилася легка хворобливість і почервоніння крила носа. Протягом доби клініка наростала, з'явилася субфебрильна температура, біль ниючого характеру, ліва половина обличчя набрякла, що і послужило причиною звернення до лікаря. За словами хворого, сам він нічого не робив.


Anamnesis vitae


Народився пацієнт в 1979 р. в м. Новосибірську. Ріс і розвивався відповідно віку. У віці 8 років перехворів вітряною віспою. Після 9 класів середньої школи вступив до Новосибірський Коледж Водного Транспорту, де став вживати наркотичні речовини. Проходив лікування в наркологічному диспансері. В даний час, зі слів хворого, наркотичних і сильнодіючих речовин не вживає. Зловживання алкоголем отріцет, курить протягом півроку по 5 - 6 сигарет у день. Туберкульоз, венеричні захворювання, а так само алергічні реакції на продукти харчування, пилок рослин, лікарські речовини заперечує. У 12 років переніс струс головного мозку. Операцій і гемотрансфузій не було. Спадковий анамнез не обтяжений.


Status praesens communis


Загальний огляд: Стан відносно задовільний, свідомість ясна, положення активне. Статура правильне, нормостеніческое.

Шкірні покриви нормального забарвлення, фізіологічної вологості, хорошої еластичності і тургору. Волосяний покрив досягає помірного розвитку на тулубі та кінцівках, на голові - розвинений добре. Видимі слизові злегка ціанотичні.

Підшкірна жирова клітковина розвинена помірно, її распределенте рівномірно.

У підщелепної області спереду від ківательной м'язи справа і зліва пальпуються два лімфовузла, діаметром 0,5 - 1 см., подіжние, не спаяні з оточуючими тканинами, м'які, еластичні, безболісні.

М'язова система розвинена добре. Патології кістково-суглобового апарату не виявлено.


Система органів дихання


Грудна клітка правильної форми, обидві її половини синхронно беруть участь в акті дихання. Частота дихальних рухів 17 в хвилину. При порівняльній перкусії над усією поверхнею легень - ясний легеневий звук. Аускультативно в легенях вислуховується везикулярне дихання, хрипів немає.


Система органів кровообігу


При огляді деформацій у прекардіальной області та області основи серця немає, верхівковий і серцевий поштовх не видно. Межі серця по Курлову в межах фізіологічної норми. Аускультативно тони серця ясні, ритмічні, патологічних тонів і шумів немає. Артеріальний тиск 130/80 мм.рт.ст.


Система органів травлення


При огляді форма живота правильна, живіт не збільшений. Рубцов, об'ємна утворень не виявляється. Пальпаторно живіт м'який, безболісний; обьемний утворень, грижових воріт не спостерігається. Межі печінки по краю реберної дуги. Симптоми Щоткіна-Блюмберга і Менделя не виявлено.


ЛОР - статус


Ніс: форма носа змінена за рахунок набряку м'яких тканин зліва. Є почервоніння шкірних покривів в області лівого крила носа, в центрі якого візуалізується фурункул з неотошедшім некротичним стрижнем, розміром близько 1 см в діаметрі. При пальпації визначається різка болючість крила носа і прилеглих тканин. Зовнішній отвір стенозованої за рахунок реактивного набряку.

Передня риноскопія зліва неможлива внаслідок значного набряку. Праворуч: викривлення носової перегородки немає, слизова гіперемована носові ходи прохідні.

Носове дихання утруднене, нюх не порушено.

Глотка: Слизова рожевого кольору, є каріозні зуби ().

1.Фарінгоскопія: тонус м'якого піднебіння збережений, піднебінні мигдалики не змінені. Нальотів немає. Трикутна складка добре виражена, лакуни без вмісту.

2. Задня риноскопія: склепіння носової частини глотки, хоани не змінені, глоткова мигдалина не збільшила, гирла слухових труб прохідні.

3. Гіпофарінгоскопія: мовний мигдалина не збільшена. Валлекули, Надгортанні, грушоподібні синуси без змін.

Гортань: хрящі гортані без видимих ​​деформацій. Симптом крепітації негативний.

Непряма ларингоскопія: голосові складки блідо-рожеві, їх руху симетричні, при фонації складки змикаються повністю. Подскладочного простір не змінено.

Вуха: права і ліва вушні раковини правильної форми, шкірні покриви рожеві, ширина зовнішнього слухового проходу праворуч і ліворуч по 0,5 см. Барабанні перетинки сірувато-перламутрові. Світловий конус, рукояткамолоточка добре видно справа і зліва. Виділень немає. Слухові труби прохідні.

Слуховий паспорт

______________________________________________________________________-

праве вухо тест ліве вухо

_______________________________________________________________________

----------- С.Ш. -------------

6 м. Ш.Р. 6 м.

> 6 м. Р.Р. > 6 м.

30 с. З 128 До 30 с.

60 с. З 128 В 60 с.

40 с. З 2048 40 с.

------ R ------

норма W норма

норма Sch норма

+ Ж +

+ Б +

К> З F К> З

Висновок: Праве вухо - норма.

Ліве вухо - норма.


Вестибулометрії


Запаморочення, ністагм відсутні. Пальці-носову і пальці-пальцеву проби виконує. У позі Ромберга стійкий. Проба на адиадохокинез негативна. Проба Ваячека: соматична реакція - 1, вегетативна - 0. Обертальна проба: роздратування правого лабіринту - ністагм вліво 27 с., Роздратування лівого лабіринту - ністагм 29 с.


На підставі: скарг (головний біль, біль в області лівого крила носа з іррадіацією в ліву половину обличчя), анамнезу захворювання (гострий початок, поступове посилення болю, підвищення температури), даних статусу ЛОР-органів (гіперемія в області лівого крила носа, наявність фурункули-подібного освіти з неотошедшім некротичним стрижнем на лівому крилі носа, порушення носового дихання за рахунок реактивного набряку ліворуч) можна поставити діагноз - фурункул крила носа зліва.

Диференціальний діагноз:

Поставлений діагноз необхідно диференціювати з:

1. Фолікуліт. Для цього захворювання характерний:

- Поверхневе розташування

- Відсутність некротичного стрижня

- Відсутність загальзапальні явищ

- Відсутність болю

- Наявність гіперемії навколо основи

як бачимо описана картина не відповідає цій хворобі.

2. Флегмона. Захворювання характеризується

- Глибоке розташування

- Відсутність чітких кордонів

- Відсутність некротичного стрижня

- Присутність болю

- Наявність загальзапальні явищ

- Гіперемія

- Температурна реакція

в цілому дана патологія підходить під наявну клініку, але присутність кардинального ознаки - некротичного стрижня - спростовує діагноз флегмони.

3. Карбункул. Від карбункула дане захворювання відрізняється наявністю тільки одного некротичного стрижня і меншими загальзапальні явищами.


Лікування

Оперативне:

операція - розтин фурункула лівого крила носа

показання - 1. небезпека внутрішньочерепних ускладнень (сінустромбоза)

2. сильний біль

знеболювання - місцеве (0,5% розчин новокаїну)

Опис операції: в положенні хворого сидячи зроблений вертикальний розріз по лівому крилу носа зліва в місці найбільшої флуктуації фурункула. Видалення гнійного вмісту. Промиванте рани. Поставлено турунда з фурациліном.

Консервативне:

1. Rp: Benzylpenicillini - natrii 200000 ED

Dtd N10

S. по 200000 ОД в \ м кожні 4 години.

Перед введенням розчинити в 2 мл.

0,5% р-ра новокаїну.

#

2. Rp: Suprastini 0,025

Dtd N20 in tab.

S. по 1 таблетці 2 р \ добу


Крім того, щоденні перев'язки з метою туалету рани, турунди з фурациліном. УФ опромінення на область носа - 5 хв. 1 р \ д 5 процедур.


ПРОГНОЗ: при дотриманні встановленого лікування очікується повне одужання.

Лікар:


Епікриз

Хворий x, 17 років, поступив в ЛОР відділення

1 МКБ 29.08.97 зі скаргами на біль в області лівого крила носа, головний біль, порушення носового дихання, температуру. У результаті обстеження було поставлено діагноз: фурункул крила носа зліва.

Проведено лікування: - оперативне - розтин фкрункула

- Консервативне - 1. Антибіотикотерапія

2. Місцеве лікування - перев'язки

3. Десесібілізірующая терапія

4. Фізіотерапія

Після проведеної терапії стан хворого значно покращився.


Лікар:


Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
20.6кб. | скачати


Схожі роботи:
Історія хвороби - Оториноларингологія рецидивуючі носові кровотечі
Історія хвороби - Оториноларингологія гострий лівобічний гайморит
Історія хвороби - оториноларингологія викривлення носової перегородки
Історія хвороби - Оториноларингологія гострий двосторонній гайморит
Історія хвороби - Оториноларингологія лівобічний хронічний гнійний тип
Історія хвороби - Оториноларингологія хронічний правобічний гнійний тип
Захворювання носа горла вуха ЛОР-хвороби
Історія хвороби - Професійні хвороби залишкові явища вібраційної хвороби
Історія хвороби - Дитячі хвороби інфекція сечовивідних шляхів
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru