приховати рекламу

Історія розвитку акушерства

[ виправити ] текст може містити помилки, будь ласка перевіряйте перш ніж використовувати.


Нажми чтобы узнать.
скачати

Історія розвитку акушерства
Мистецтво допомоги породіллі чи акушерство має давні витоки. Ще з часів первіснообщинного ладу відомі випадки допомоги породіллі. Пройшовши крізь століття, вміння допомогти мучаться в пологах в наші дні практично дійшло до досконалості. Завдання моєї курсової роботи полягає в тому, щоб простежити історію розвитку акушерства з давніх часів до наших днів.
Слід відразу визначити поняття акушерства. Акушерство (від франц. Accoucher - народжувати) - медична дисципліна, що містить відомості про дітородної функції жінки і трактує про раціональної допомоги під час нормального і патологічного перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду; важливим розділом акушерства є профілактичні заходи, спрямовані до попередження патологічних процесів, можуть виникнути на грунті вагітності.
Первіснообщинний лад.
Можна припускати, що в період матріархату посильна допомога породіллі виявлялася жінкою, старшою в сім'ї. Не виключено, що в той далекий час жінка народжувала і без всякої допомоги, сама перекушували пуповину, як це роблять тварини. Підтвердженням цього можуть послужити побут і звичаї деяких тубільних племен Бразилії, де в недалекому минулому жінки народжували саме так.
Подальше вдосконалення знарядь праці призвело до вдосконалення людини і людського суспільства. Приручення диких тварин і перехід до пастухування привели до домінуючого положення в родині чоловіка - матріархат змінився патріархатом. При постійному спілкуванні з тваринами пастухові доводилося надавати їм хірургічну допомогу у випадках травми, лікувати рани, які приручені тварини отримували при нападі диких звірів. Пастуху доводилося надавати допомогу тваринам й у випадках важких пологів. Досвід, отриманий первісним пастухом по лікуванню тварин, з плином часу був перенесений ним і на людей. Це обставина й призвела до виникнення лікування в первісному суспільстві. До цього часу, мабуть, стосується і придбання перших знань по анатомії (при забої тварин).
М. Ю. Лахтін наводить таку цитату з книги Р. Фелькіна (R. Felkin), опублікованій в Марбурзі в 1885 р., з описом операції кесаревого розтину, що спостерігалася мандрівником у негритянської сім'ї Центральної Африки (варто повторитися, що деякі племена і до цих пір живуть за законами первіснообщинного ладу): "20-ти річна жінка, первороженіца, зовсім гола, лежала на кілька нахиленою дошці, узголів'я якої впиралося в стіну хатини. Під впливом банани вина вона перебувала в напівсонному стані. До свого ложа вона була прив'язана трьома пов'язками. Оператор з ножем у руках стояв з лівої сторони, один з його помічників тримав ноги в колінах, інший фіксував нижню частину живота. Вимивши свої руки й нижню частину живота оперованої спочатку банани вином, а потім водою, оператор, видавши голосний крик, який підхопила зібралася навколо хатини натовп, провів по середній лінії живота розріз від лобкового зчленування майже до самого пупка. Цим розрізом він розсік як черевні стінки, так і саму матку; один асистент припік з великим мистецтвом розпеченим залізом кровоточать місця, інший розсунув краї рани, щоб дати хірургові можливість витягти з порожнини матки дитину. Видаливши через розріз відокремилась тим часом плаценту і утворилися згустки крові, оператор за сприяння своїх помічників підсунув хвору до краю операційного стола й повернув її на бік таким чином, щоб з черевної порожнини могла витекти вся рідина. Тільки після всього цього були з'єднані краї черевних покривів за допомогою семи тонких добре відполірованих цвяшків. Останні були обмотані міцними нитками. На рану була накладена паста, яка була приготовлена ​​ретельним розжовуванням двох якихось корінців і випльовування вийшла пульпи в горщик; поверх пасти був накладений нагрітий банановий лист і все це укріплено за допомогою свого роду бандажа "
Оскільки уклад життя негрів Центральної Африки часу, описаного Фелькіним, дуже близько підходив до укладу періоду патріархату, можна вважати, що при первісному існування людини могли застосовуватися раціональні хірургічні та акушерські допомоги,
Якщо в період розквіту патріархату акушерська допомога і не була такою, як це описано у Фелькіна, безсумнівним залишається те положення, що лікування в цьому періоді досягло значного розвитку в порівнянні з періодом матріархату.
Рабовласницький лад.
Відомими в даний час пам'ятниками медичної літератури тієї епохи є різні єгипетські папіруси, у тому числі-"гінекологічний папірус" з Кахуна (XXX століття до н. Е..), Китайські ієрогліфічні рукописи (XXVII століття до н. Е.), вавилонські клинописні записи ( XXII століття до н. е..)) індійська книга "Аюрведа" ("Знання життя") у кількох редакціях (IX-III століття до н. е..).
На тлі загального розвитку людського суспільства у зв'язку з розвитком наук і, зокрема, загальної медицини одержує подальший розвиток та акушерство. Вперше виникають питання про причину важких пологів і з'являються раціональні прийоми для пологів. У різних народів древнього світу пізнання в акушерстві були різні, звідси різний і характер допомоги. Так, у єгиптян, євреїв і китайців акушерська допомога перебувала цілком у руках жінок (повитух). З давніх часів у китайців надовго зберігалася традиція проводити пологи в сидячому положенні. У стародавніх єгиптян існувало особливий стан жінок, які надавали допомогу породіллям. Які були їхні знання, можна судити з того, як вони діагностували вагітність. Щоб дізнатися, чи вагітна жінка, їй давали напій, приготовлений з особливої ​​трави (буду-ду-ка), і молока жінки, яка народила хлопчика. Якщо цей напій викликав блювання, значить жінка вагітна, у протилежному випадку вагітність була відсутня.
Досить своєрідним методом визначався і стать майбутньої дитини. Для цього брали зерна ячменю і пшениці, змочували їх сечею вагітної жінки й стежили за проростанням насіння. Якщо першою проростала пшениця, то передбачали, що буде дівчинка, якщо ячмінь - хлопчик. Якщо народжена дитина був дуже галасливий (причини не дошукувалися), то для заспокоєння йому давали суміш з насіння маку і мишачого посліду.
Єгипетським лікарям були відомі деякі жіночі хвороби: неправильні менструації, опущення стінок піхви, випадання матки. Яке лікування застосовували єгипетські лікарі при цих хворобах, невідомо.
У Китаї при наданні допомоги породіллі повитухи часто користувалися амулетами, особливими маніпуляціями тощо, але деякі повитухи застосовували і якісь акушерські інструменти, точні відомості про які до нас не дійшли.
Акушерські пізнання в древніх євреїв мало чим відрізнялися від пізнань єгиптян і китайців. Відомо, що для визначення вагітності вони змушували жінку ходити по м'якому грунті: якщо залишався глибокий слід, значить вагітність існувала. Також у них були деякі уявлення про післяпологових виділеннях з матки: вони розрізняли білі й червоні лохии (виділення), а нормальне і патологічне протягом післяпологового періоду визначали по днях виділення лохій і по їх вигляду.
У стародавній Індії особливого стану повитух не було, допомогу породіллі надавала кожна досвідчена в цій справі жінка; у важких випадках пологів акушерка зверталася по допомогу до лікаря-чоловіка. У силу цього або з якихось інших причин, але акушерські пізнання в лікарів Індії були значно більшими, ніж у єгиптян, китайців і євреїв. Судячи з дійшли до нас літературних джерел, лікарі Індії перші в історії поклали початок вивченню акушерства й перші запропонували раціональні прийоми допомоги при пологах. Так, Сушрута вперше згадує про неправильні положеннях плоду, при яких він рекомендує робити поворот на ніжку і на голівку. Він же вперше пропонує робити витяг плода, а в необхідних випадках і плодоразрушающую операцію.
ДАВНЯ ГРЕЦІЯ.
Грецькі лікарі практикували по всіх спеціальностях. Акушерська допомога ними надавалася тільки у випадках важких пологів. Їм були відомі деякі хірургічні методи розродження, зокрема, вони знали про кесарів розтин, яке на живих в той час не проводилося. Про цю операцію на мертвій жінці з метою витягу живої дитини оповідає і давньогрецький міф про народження самого бога медицини Асклепія, який був витягнутий з трупа матері батьком своїм Аполлоном.
Наданням допомоги в пологах у Древній Греції займалися винятково жінки, яких греки називали "перерезивателямі пуповини" ("omphalotomoi"). Якщо пологи бували важкі й акушерка (повитуха) бачила, що самостійно допомогу надати не може, вона зверталася як це було і в Індії до лікаря-чоловіка. Діяльність грецьких акушерок була досить різноманітною: вони не тільки надавали допомогу при пологах і в післяпологовому періоді, за займалися і перериванням вагітності. У Древній Греції переривання вагітності в ранніх строках не переслідувалося. Цю операцію допускав знаменитий давньогрецький філософ і натураліст Аристотель, вважаючи, що в ранній період розвитку вагітності плід не має ще свідомості. Якими засобами проводився аборт - невідомо. Якщо з якихось причин пологи повинні були. бути негласними, акушерки виробляли розродження у себе па дому (природно це коштувало дуже дорого). Як довго після пологів залишалася породілля в акушерки, теж невідомо. У пологах вдома в акушерки можна бачити прообраз майбутнього пологового притулку. Акушерки того часу мали вже значними знаннями. Так, для визначення вагітності вони грунтувалися на ряді об'єктивних ознак: відсутність місячних, відсутність апетиту, слинотеча, нудота, блювання, поява жовтих плям на обличчі. Поряд з цим вони прибігали й до таких безглуздих засобів: перед очима жінки розтирали червоний камінь, якщо пил потрапляла в очі, жінка вважалася вагітної, у противному випадку - вагітність заперечувалася. Пол плода намагалися визначити по нахиленню сосків вагітної; спосіб їх униз вказувало на вагітність дівчинкою, підйом догори - хлопчиком. Практичні прийоми акушерок не завжди були раціональними. Про це можна судити хоча б по такому прийому, що застосовується акушерками у випадках затримки посліду: народженої дитини не відокремлювали від матері, жінку саджали на крісло з отвором в сидінні, під отвором клали хутро, наповнений водою, на хутро - немовляти, після чого хутро проколювався , вода повільно випливала, хутро спадає, а разом з ним опускався й плід, натягаючи пуповину.
У римлян поряд з окремими видатними дослідниками (Гален, Соран, Архиген та ін) про продовжували існувати і релігійні культи з поклонінням богам, запозиченим у стародавніх греків, Так, грецький бог-лікар Асклепій переноситься в Рим під ім'ям Ескулапа - бога медицини; з'являється богиня лихоманки, богиня менструації Флюонія, богиня матки - Утеріна і богині дітородіння - Діана, Кібела, Юнона і Мена.
Більше того, спеціалізація "Божественної" акушерської допомоги. у римлян досягла особливого розвитку. Так, кожне положення плода в матці мало свою богиню: народженням плода вперед голівкою відала Проза, а родами при ножному і сідничному передлежання, а також при поперечних положеннях - Постверта. Діти, що народилися вперед ніжками, одержували ім'я Агріппи. У всіх випадках пологів акушерка повинна була робити різні приношення відповідній богині.
З лікарів Стародавнього Риму в історії медицини збереглися особливо відомі імена: римлянин Цельс і греки Філумена, Соран і Гален. Наданням допомоги в пологах у Римі, як і в Греції, займалися переважно жінки - акушерки (повитухи). Лікар запрошувався тільки у випадках патологічних пологів, коли акушерка бачила, що сама вона впоратися не може. Серед жінок-акушерок були і видатні, що залишили в історії слід про свою діяльність. До таких ставилася Аспазія (II століття н. Е..), Що носила звання лікаря. Свої теоретичні та практичні пізнання вона виклала в книзі, що дійшла до вашого часу. У ній Аспазія освітила ряд питань, зокрема про гігієну вагітності, про догляд за хворою при природному й штучному викидні, про виправлення зміщеної матки, про розширення вен зовнішніх статевих органів. Викладено показання та методи обстеження матки шляхом пальпації й уперше шляхом застосування піхвового дзеркала. У книзі є відомості про кондиломах, а також про грижах. Аспазія володіла хірургічним методами лікування деяких жіночих хвороб. Вона оперативно видаляла гіпертрофовані малі губи й клітор, видаляла поліпи цервікального каналу матки й ін
СЕРЕДНІ СТОЛІТТЯ - феодалізм.
Медицина і, зокрема, акушерство і гінекологія в цей період досить слабко розвивалися, як і вся медична наука й природознавство в Європі, тому що наука була під сильним впливом церкви й середньовічної релігії.
Гіппократівська медицина і досягнення олександрійської школи були забуті. Нові філософські школи не вдосконалювали науку, а вели марну, запеклу боротьбу проти всякої прогресивної думки й наукового експерименту.
Релігія насаджувала зовсім фантастичні ідеї начебто догмата "про непорочне зачаття", церковні фанатики в середні століття вселяли думка про те, що діти можуть народжуватися від диявола і т. д. Всякі критичні висловлювання з приводу подібних диких поглядів з боку вчених і лікарів викликали їхнє переслідування , вигнання з рідної країни й катування інквізиції. Цілком зрозуміло, що подібне положення згубно позначалося на розвитку акушерської науки й гінекології.
І все ж медицина продовжувала розвиватися. Так, у Візантії в IX столітті вперше була заснована вища школа, в якій вивчалися наукові дисципліни й медицина. Історія зберегла нам імена візантійських лікарів Орибазія, Павла (з Егіни) та інші, які продовжували розвивати спадщину своїх попередників.
У середні століття стали часто практикуватися плодоразрушающие операції і мабуть не завжди були обгрунтовані. Тому подібна практика акушерів викликала нарікання з боку духовенства, яка заперечує проти численних випадків умертвіння дітей для порятунку життя матері (на жаль, ці хірургічні операції досить часто призводили до загибелі й плода й матері).
Центрами вищої освіти, в тому числі і медичного, були університети, що почали виникати з XI століття. Перші вищі школи типу університету в Європі представляли корпорації учителів та учнів аналогічні ремісничим цехам, характерним для середньовіччя. Учнів в університетах було дуже небагато. Основою всіх наук було богослов'я. Панівною формою ідеології в той час була релігія пронизували всі викладання, що виходило з того положення що всі можливі знання вже викладено в "священному писанні".
В університетах допускалося вивчення і окремих античних письменників, причому завдання вчених зводилися не до критики і вдосконалення навчання древніх, а до підтвердження їх вчення як визнаних авторитетів. В області медицини таким офіційно визнаним авторитетом був Гален.
Однак, хоча в ранньому і середньому періодах феодалізму (з V по X століття і з XI по XV століття) релігія і схоластика були гальмом у розвитку науки, серед лікарів знаходилися такі, які не тільки вчилися по книгах язичників Гіппократа, Галена, Сорана, Цельса , Павла та ін стояли на стихійно матеріалістичному розумінні сутності патологічних процесів, а й продовжували вивчення природи і її явищ. При цьому акушерство продовжувало залишатися на дуже низькому ступені розвитку. Заняття акушерством в середні століття вважалося низьким і непристойним для лікарів-чоловіків. Розродження продовжувало залишатися в руках бабок-повитух. Тільки в самих важких випадках патологічних пологів, коли породіллі і плоду загрожувала смерть, "бабки" закликали на допомогу-хірурга, який найчастіше застосовував плодоразрушающую операцію. До того ж хірурга запрошували не до кожної породіллі, а переважно до породіллі заможного класу. Решта, неспроможні породіллі, задовольнялися допомогою "бабки" і замість дійсної акушерської допомоги отримували від них наговорену воду, амулет або те чи інше некультурне посібник. Не доводиться дивуватися, що за такої допомоги, при недотриманні елементарних вимог гігієни смертність в пологах і в післяпологовому періоді була дуже високою. Вагітні жінки жили під постійним страхом смерті. Виправлення неправильного положення плоду шляхом повороту, це велике досягнення давнину, було забуто або не використовувалося більшістю лікарів.
У практичному акушерстві з плодоразрушающіх операцій застосовувалися перфорація головки, декапітація і ембріотомію. Однак ці операції можна було робити тільки на мертвому плоді. За законами середньовічної християнської церкви випливало, що смерть породіллі відбувається з волі бога: знищення внутрішньоутробного плоду, який володіє "божественної душею", розглядалося як звичайне вбивство. У результаті церква сильно перешкоджала розвитку акушерства, що призводило зрештою до високої смертності в пологах. Виник парадокс - католицька церква проповідувала принцип "Живіть і розмножуйтеся", але при цьому сама перешкоджала своєї ж проповіді.
ПЕРІОД капіталізму.
У той час, як католицька церква феодального періоду була найбільшим гальмом на шляху прогресу, буржуазія періоду зародження капіталізму була особливо зацікавлена ​​у розвитку наук, зокрема природознавства. Вона бачила в науці, по-перше, теоретичну основу для зростання продуктивних сил (промисловості, техніки) і, по-друге, ідейний зброю для боротьби проти панівною феодально-релігійної ідеології.
Новий напрям в медицині з'явилося в працях Парацельса, Везалія та ін Новатори прогресивного перебігу прагнули розвивати медичну науку на основі досвіду і спостереження. Так, один з найбільших лікарів-реформаторів епохи Відродження Парацельс (1493-1541) відкинув вчення древніх про чотири соки людського тіла, вважаючи, що процеси, що відбуваються в організмі, є процесами хімічними. Великий анатом А. Везалій (1514-1564) виправив помилку Галена щодо повідомлень між лівим і правим відділами серця і вперше правильно описав будову матки жінки. Інший знаменитий анатом італієць Габріель Фаллопій (1532 - 1562) докладно описав яйцепроводи, що одержали його ім'я (фаллопієві труби).
У цей період стала бурхливо розвиватися анатомія. Це призвело до великого числа відкриттів також в області гінекології. Слід перерахувати вчених, які внесли значний внесок у розвиток гінекології та акушерства.
Євстахій (1510-1574), римський професор анатомії дуже точно описав будову жіночих статевих органів, грунтуючись на масовому розтині трупів у госпіталях.
Аранцій (1530 -1589), учень Візалія, розкриваючи трупи вагітних жінок, він описав розвиток людського плоду, його зв'язок з матір'ю. Одну з основних причин важких пологів він бачив у патології жіночого тазу.
Боталлов (1530-1600) описав кровопостачання плоду.
Амбруаз Паре (1517-1590) - знаменитий французький хірург і акушер, відновив і удосконалив забутий спосіб повороту плода на ніжку. Він рекомендував використовувати швидке звільнення вмісту матки для зупинки маткової кровотечі. Їм вперше був винайдений молокоотсос.
Траутманн належить достовірно успішне виробництво кесаревого розтину на живий породіллі.
У ХVI столітті з'явилися перші атласи-посібники для акушерок.
Бурхливо розвиваються наука і медицина цього періоду дозволяли проводити досить складні порожнинні і гінекологічні операції. Були запропоновані оригінальні методи видалення абсцесів з порожнини малого тазу, пластику жіночих статевих органів. Під цей вплив потрапило також і акушерство. Вперше Чемберленом (Шамберленом), а пізніше - Л. Гейстером було запропоновано використання акушерських щипців при складних пологах. Розроблялися нові діагностичні методи, що дозволяли визначити правильність, термін перебігу пологів, а також стан плода. Вивчалися такі анатомічні поняття, як розміри тазу, що дозволяло в подальшому більш-менш точно передбачити перебіг пологів, і відповідно бути готовим до всіх неприємностей. Винахід Левенгуком мікроскопа дозволило більш детально вивчити будову жіночих статевих органів, на основі яких стали складатися початкові уявлення про функції різних відділів репродуктивного тракту. Стали удосконалитися операції аборту, хоча церква сильно заважала цьому.
У XIX столітті вводиться в систему навчання акушерсько-повивальному справі у спеціальних школах. Однак поряд з цим зберігаються уявлення про характер патологічних процесів, що виникають у жіночих статевих органах, а також про їх фізіологічних напрямках. Область фізіології та патології жіночих статевих органів настільки розширилася, що вона виділилася в окрему медичну дисципліну - гінекологію. Відповідно до цього з'являється нова спеціальність - лікарів-гінекологів. До них переходить також хірургічне лікування жіночих хвороб; виникає оперативна гінекологія. Відкриваються гінекологічні клініки, а в лікарнях - гінекологічні відділення.
РОЗВИТОК АКУШЕРСТВА В РОСІЇ.
У деяких рукописних лікарських порадниках і травниках згадуються різні "змови", поширені в народній медицині того часу. Деякі з них застосовувалися при патологічних пологах.
Не тільки на селі або в місті, а й у столиці царські й боярські дружини народжували в більшості випадків за допомогою бабок-повитух, рівень медичних знань яких був досить невисокий.
Іноземні лікарі, запрошувані до Москви для обслуговували царського двору, акушерськими пізнаннями теж не відрізнялися. Багато хто з них їхали в Московію з метою особистої наживи.
Російські жінки часто народжували в натопленій лазні. У цьому звичаї народжувати в жарко натопленої лазні слід бачити не тільки існувала переконання в тому, що потіння полегшує і прискорює пологи, а безсумнівно і, що найбільш важливо, вкорінене, хоча і несвідомо прагнення до чистоти.
Назви "бабка-повитуха", "бабуся-повитуха" і "повитуха", так на Русі іменувалися жінки, які надають допомогу породіллі, дає підставу припустити, що така жінка запрошувалася в більшості випадків тільки при важких пологах; в легенях ж трапляться вона запрошувалася вже після пологів для перев'язки пуповини і повітах, (сповивання) немовляти. З одного боку, це диктувалося відомим марновірством - прагненням приховати пологи від оточуючих і уникнути "поганого ока", а з іншого боку, мабуть, міркуваннями економії. Функції повитух, крім першого догляду за немовлям, були досить різноманітні і полягали у виконанні з давніх часів встановлених звичаїв, повір'їв, змов і різних рукодействій. Так, щоб "розв'язалися" пологи, повитуха розплітала породіллі коси, розв'язувала на одязі всі вузлики, ходила з породіллею до повної знемоги останньої, підвішували її за руки, стріпувала, обприскувала "з жарини", розминала їй живіт для "правління" плоду і пр . При цьому чим більше бабка-повитуха знала подібних прийомів, нібито прискорюють пологи, тим більш досвідченою і знає вона вважалася в "Бабич справі".
Навіть акушерки, що практикували в той час у великих містах Росії, були майже виключно іноземки. Цілком зрозуміло, що допомогою цих лікарів і акушерок могло користуватися тільки порівняно обмежена кількість породіль з привілейованого класу; вся ж інша маса російського населення (міста і села) як і раніше задовольнялася послугами повитух.
Вперше в Росії Петром I були видані деякі законоположення, що стосуються діяльності бабок-повитух, які не піддавалися ніякому контролю. Перш за все був виданий в 1804 р. указ, який забороняв під страхом смертної кари вбивати народилися виродків, що практикувалося повитухами і не суперечило встановилися в народі поглядам.
Як засіб збільшення народонаселення, що став проблемою при нових, підвищених потребах комплектування армії і флоту, дещо пізніше Петром I були закладені і перші притулку для новонароджених, від яких матері з різних причин хотіли позбутися. Ці притулку стали прототипом майбутніх виховних будинків.
Так, в 1712 р. Петро 1 видав указ: "За всіма губерніях учинити шпіталети для калік, а також прийом незазрітельний і прокормление немовлят, які від незаконних дружин народжені ...".
Але справа піклування "аморальні немовлят" просувалося повільно, а тому Петро I в 1714 і 1715 рр.. знову видає подібні укази, додаючи розпорядження про те, щоб для догляду за підкинутими немовлятами в "шпіталетах" набрати "майстерних дружин".
З поширенням в Росії освіти і зростанням загальної культури збільшився попит на розумну акушерську допомогу, відчула потребу організувати підготовку якщо не лікарів-акушерів, то на перший час хоча б вітчизняних акушерок. Вже після Петра I, за царювання Єлизавети, уряд зробив рішучий крок у справі планової підготовки акушерок.
21 березня 1754 директор Медичної канцелярії П. 3. Кондоїді зробив "Правительствующему Сенату від Медичної канцелярії про порядному установі Бабічева справи на користь суспільства подання", в якому вказував, "скільки злих наслідків рожашщам через брак вчених і майстерних бабок щодня відбувається", а тому вважав за необхідне взяти на облік всіх повитух, піддати їх іспитів, ввести за рахунок скарбниці "присяжних бабок", "городових" акушерів і акушерок і відкрити в Москві та Петербурзі по одній "Бабич" школі для підготовки акушерок.
У питанні організації акушерського освіти в Росії особливо велику роль слід відвести видатному організатору охорони здоров'я П. 3. Кондоїді (1710-1760). Він перший організував викладання акушерства в Росії і правильно оцінив всю важливість організації акушерської допомоги населенню. Він, оцінюючи специфічні особливості госпітальних шкіл, які мали своїм призначенням підготовку військових лікарів, не наважився запровадити викладання в цих школах акушерства. Але так як потреба в раціональній акушерської допомоги до цього часу вже досить назріла, П. 3. Кондоїді поставив питання про окрему організації акушерських шкіл, що і було їм запропоновано у згаданому вище "Поданні" в Сенат. П. 3. Кондоїді дав докладну і точну інструкцію для теоретичного і практичного викладання, встановив точні терміни навчання і виробництва іспитів. Викладацький персонал кожної школи повинен був складатися з "професора Бабічев справи" і його помічника-лікаря, що іменувався акушером. Викладання анатомії жіночого статевого апарату повинно було проводитися на трупах. До слухання "лекційної" професора залучалися також і практикуючі вже бабки, так як школи мали на меті готувати нових акушерок та вдосконалити знання старих. Крім цих занять, що носили теоретичний характер, повинні були відбуватися і заняття практичні, біля ліжка породіллі. Вести їх повинні були бабки, які вже мали право практики, які з цією метою брали учениць з собою на пологи. Весь курс навчання укладався в 6 років. Після закінчення перших 3 років навчання доручалася самостійна практика, але під наглядом досвідченої бабки. Передбачалося, що школи забезпечать кадрами акушерок не тільки великі міста, по і всю країну.
Заходи П. 3. Кондоїді були продумані дуже детально, і здійснення їх у повній мірі і в широкому масштабі повинно було б дати значно більше, ніж це було в умовах дворянсько-кріпосницької Росії. Через нестачу асигнувань "Бабич" школи в Петербурзі і Москві були відкриті тільки в 1757 р., коли уряд знайшов можливим відпускати на "Бабич справу" за 3000 рублів щорічно кожної з цих шкіл. При наборі учениць в школи зустрілися великі труднощі. Коли на підставі затвердженого Сенатом указу була проведена реєстрація проживають в Петербурзі та Москві бабок, то їх виявилося в Петербурзі 11, а в Москві - 4. Крім того, в Петербурзі були 3 і в Москві - 1 бабка, які могли практикувати тільки під наглядом більш досвідченою. Таким чином, на два великих столичних міста Російської імперії виявилося всього 19 жінок, що мають ту чи іншу акушерську кваліфікацію. Це був весь резерв, з якого можна було вербувати учениць. Але все ж школи почали свою роботу. Багато породіллі, серед яких практикували учениці, були такі бідні, що не в змозі були платити за найнеобхідніші ліки. П. 3. Кондоїді і в цьому питанні знайшов якийсь дозвіл. За його поданням в 1759 р. Сенат прийняв рішення, щоб за рецептами акушерів зі столичних аптек відпускалися безкоштовно для незаможних породіль та новонароджених немовлят необхідні ліки і речі за рахунок залишкових сум, визначених Сенатом для "Бабич справи".
Труднощі підбору учениць і своєрідність викладання в школах гальмували підготовку чисельного зростання акушерського персоналу. Так, за 20 років роботи Московської школи було випущено всього 35 повитух і з них тільки 5 чоловік росіян, всі ж інші були іноземки. Нові ж школи зіграли певну роль у справі підготовки вітчизняних кадрів акушерок.
Найвидатнішим представником російського акушерства того часу був Нестор Максимович Амбодик-Максимович (1744-1812) по достоїнству названий "батьком російського акушерства". Вся його діяльність була пройнята високим патріотизмом, любов'ю до науки і невичерпною енергією у вихованні вітчизняних кадрів лікарів-акушерів і акушерок.
Н. М. Амбодик був вченим-енциклопедистом. Йому належить заслуга в створенні медичної російської термінології. Він був автором декількох словників (хірургічного, анатомо-фізіологічного і ботанічного). Їм було написане перше оригінальне російське керівництво з акушерства в 6 частинах з чудовим атласом "Мистецтво сповивання чи наука про Бабичем справі". Це було найкраще посібник до середини XIX століття. У ньому Н. М. Амбодик докладно висвітлив усі питання акушерства на сучасному йому рівні знань, а також торкнувся деяких елементів гінекології (анатомії, фізіології, патології жіночого організму і гігієни жінки). Слід зазначити вказівки в керівництві Н. М. Амбодика "про перстень осязании" при внутрішньому дослідженні жінки - обрізанні нігтів і миття рук, що не згадувалося в посібниках з акушерства більш пізнього часу.
Починаючи з XIX століття в Росії бурхливо почався розвиток акушерства. Великі вчені постійно привносили свій внесок у розвиток цієї медичної дисципліни. Особливо хочеться відзначити діяльність В. Ф. Снєгірьова. На честь нього була названа клініка акушерства і гінекології Московської Медичної академії ім. І. М. Сєченова.
Майже за п'ятдесят років своєї кипучої, високопродуктивної діяльності В. Ф. Снєгірьов створив гінекологію як самостійну галузь російської медичної науки. До Снєгірьова в Москві не було ні кафедри гінекології, ні гінекологічної клініки, і вся наука про жіночих хворобах зводилася до того, що читалося декілька теоретичних лекцій як додавання до вчення про дитячі хвороби. Володіючи яскравим індивідуальним талантом і будучи прогресивним громадським діячем, Снєгірьов створив оригінальну школу гінекологів, високо піднявши престиж російського лікаря всередині країни і за кордоном. Він з'явився засновником першої гінекологічної клініки в Москві і організатором гінекологічного інституту удосконалення лікарів при Московському університеті.
До числа видатних заслуг Снєгірьова відноситься те, що він один з перших відкрив двері своєї клініки для жінок-лікарів, подолавши консервативні настрої того часу.
Володимир Федорович надавав величезного значення роботі жінок-лікарів в області гінекології. Він абсолютно справедливо - 50 років тому - вказував, що необхідну медичну допомогу жінкам можна як слід організувати тільки в тому випадку, якщо буде широко поставлено поряд з утворенням чоловіків і жіноче медичну освіту.
Володимир Федорович Снєгірьов є основоположником гінекології як самостійної галузі російської медичної науки, блискучим хірургом і найбільшим клініцистом-мислителем. Він всіляко сприяв розвитку вітчизняної гінекології і домігся досягнення нею такого рівня, який перевищив рівень гінекології за кордоном. Снєгірьов був новатором в гінекології, він підняв на велику висоту престиж російського лікаря не тільки в Росії, але і за кордоном.
Завдяки творчому складу розуму, незвичайною спостережливості і величезному працьовитості Снєгірьов створив великий труд "Маткові кровотечі", який увійшов до золотого фонду медичної науки.
ІСТОРІЯ КАФЕДРИ АКУШЕРСТВА І ГІНЕКОЛОГІЇ.
Першим викладачем акушерства в Московському університеті з 1764 р. був проф. І. Ф. Еразмус. Викладання носило суто теоретичний характер. Відповідно до припису медичної канцелярії, І. Ф. Еразмус, який не знав російської мови, читав слухачам лекції німецькою мовою (на дому). У 1768 р. І. Ф. Еразмуса змінив один з перших російських професорів С. Г. Зибелін, а з 1775 р. акушерство почав читати проф. Ф. Ф. Керестурі. З 1790 по 1818 р. викладання повивального мистецтва і науки про жіночих хворобах вів відомий московський акушер В. М. Ріхтер, який був затверджений професором повивального мистецтва організованою в 1804 р. самостійної кафедри акушерства. Після нього цю кафедру очолив його учень проф. В. П. Різенко, а з 1828 по 1851 р. - проф. М. В. Ріхтер, син засновника кафедри. Одночасно він був директором повивального інституту московського виховного будинку. При М. В. Ріхтера акушерська клініка знаходилася на Рождественке і мала в своєму розпорядженні 30 ліжками. З 1851 по 1874 р. кафедрою керував проф. В. М. Кох. Він вперше став читати лекції з акушерства російською мовою і один з перших звернув увагу на викладання жіночих хвороб.
Кафедра акушерства і гінекології на вулиці Єланського.
Величезний вплив на розвиток акушерства не тільки в Москві, але і в Росії взагалі надав проф. А. М. Макєєв, призначений директором акушерської клініки в 1874 р. В основу всієї клінічної та педагогічної роботи він поклав вчення про антисептику. З цього часу почався антисептичний період в акушерстві.
У 1889 р. була відкрита нова акушерська клініка, що дозволило широко розгорнути педагогічну, лікувальну та наукову діяльність з викладанням "вчення про жіночих хворобах з жіночою поліклінікою". Клініка мала дві окремі кафедри: акушерства і жіночих хвороб. Першу очолював проф. А. М. Макєєв. У новій акушерській клініці почалася розробка таких актуальних проблем акушерства, як післяпологові захворювання, антисептика і асептика, профілактика та лікування еклампсії, передлежання плаценти, ведення пологів при вузькому тазі, кесарів розтин, істинне прирощення плаценти.
Засновником і керівником першої кафедри гінекології був видатний представник вітчизняної медицини, один з основоположників наукової російської гінекології проф. В. Ф. Снєгірьов (з 1874 р.). Його новаторська діяльність в області оперативної гінекології відрізняється широтою і різноманіттям - починаючи з розробки окремих оперативних методик і закінчуючи складними операціями, які вимагають видалення піхви, матки і прямої кишки. Відомі модифікації операцій В. Ф. Снєгірьова з приводу фіброміом, новий спосіб перев'язки маткових судин, операції кольпопексія, формування штучного піхви з прямої кишки та ін Будучи блискучим хірургом-гінекологом він володів практично всіма оперативними методами загальної хірургії та урології. Класична праця В. Ф. Снєгірьова "Маткові кровотечі" витримала чотири видання (1884, 1895, 1900, 1907), служила настільним керівництвом багатьом поколінням студентів і лікарів.
У 1901 р. директором гінекологічної клініки став учень В. Ф. Снєгірьова проф. А. П. Губарєв. Загальновідомі його оригінальні методики операцій на промежині, "зовнішнього" чревосеченія, гемостазу при екстирпації піхви; він розробляв питання про третій сфінктера прямої кишки. Заслуженою славою А. П. Губарєв користувався як педагог і лектор.
З 1913 р. завідування кафедрою акушерства здійснював проф. Н. І. Побединський. Йому належить заслуга подальшого розвитку антисептики і введення асептики в акушерстві. У 1895 р. він вперше зробив кесарів розтин з успішним результатом для матері і дитини, і з тих пір ця операція увійшла в практику роботи клініки і родопомічних установ Москви. Особливу увагу М. І. Побединський приділяв відділенню патології вагітності, широко проводячи госпіталізацію жінок з патологією вагітності.
У 1923 р. завідувачем кафедрою акушерства був обраний проф. М. С. Малиновський, який згодом став академіком АМН СРСР. Першим проведеним заходом організаційного порядку було об'єднання кафедр акушерства та гінекології, що дозволило здійснювати повноцінну всебічну підготовку лікаря акушера-гінеколога. У науковий план акушерсько-гінекологічної клініки були включені питання фізіології та патології новонародженого.
Значне місце в тематиці науково-дослідної роботи зайняла проблема вивчення нових методів лікування запальних захворювань жіночих статевих органів. Був обладнаний рентгенорадіологічного кабінет, сконструйований апарат для визначення справжніх розмірів тазу та голівки плоду, створена лабораторія, що складалася з бактеріологічного, гістологічного та клініко-лабораторного відділень, розвивалося фізіотерапевтичне лікування.
Клініка брала безпосередню участь у розробці та реалізації найбільших державних заходів у галузі профілактики та лікування післяпологових захворювань, токсикозів вагітних, охорони жіночої праці, боротьби з гонореєю і т. д. У 1945 р. на базі кафедри був організований Інститут акушерства і гінекології Міністерства охорони здоров'я СРСР .
У період, пов'язаний з діяльністю М. С. Малиновського, наукові дослідження кафедри були присвячені таким основним проблемам: фізіологічні особливості жіночого організму, знеболювання пологів, оперативне акушерство, післяпологові септичні захворювання, запальні процеси жіночих статевих органів, безпліддя, ендометріоз, пухлини жіночих статевих органів .
З 1948 по 1967 р. кафедрою завідував проф. К. М. Жмакіна. Він і його численні учні успішно розробляли такі перспективні напрями наукових досліджень, як оперативне акушерство, антенатальна охорона плода, регуляція менструальної функції жінки, гінекологічна ендокринологія, екстрагенітальні захворювання і вагітність, акушерські кровотечі і ін Успішно вивчався цілий ряд найважливіших питань фізіології і патології репродуктивної системи жінок, були закладені основи сучасної перинатології, патологічного акушерства та гінекологічної ендокринології.
З 1967 по 1978 р. кафедру акушерства і гінекології очолював директор Всесоюзного науково-дослідного інституту акушерства і гінекології Міністерства охорони здоров'я СРСР академік АМН СРСР, Герой Соціалістичної праці, лауреат Державної премії Л. С. Персианинов. З його ім'ям пов'язана розробка нових наукових напрямів в акушерстві та гінекології, таких як регуляція скорочувальної діяльності матки, боротьба з акушерськими травматизмом і термінальними станами, антенатальна охорона плода, знеболювання в акушерстві та гінекології. Значною його заслугою стало також вивчення і впровадження в клінічну практику методу ехографії, амніоскопія, амніоцентезу та ін
З 1979 р. кафедрою завідує проф. Н. М. Побединський. Основні напрями його наукової діяльності стосуються таких глобальних проблем акушерства і гінекології, як вивчення впливу факторів навколишнього середовища на розвиток плоду і новонародженого, розробка методів рентгенодіагностики в акушерстві та гінекології, діагностика і терапія репродуктивної функції жінки (питання трубного та ендокринного безпліддя).
Вся наукова проблематика кафедри сконцентрована на двох великих сучасних наукових проблемах: особливості перебігу вагітності, пологів та післяпологового періоду у жінок групи високого ризику перинатальної патології; патогенез, профілактика, діагностика і терапія порушень репродуктивної функції жінки. Ці дослідження проводяться відповідно до загальносоюзної проблемою "Охорона здоров'я матері та дитини". Детально вивчені епідеміологія жіночого безпліддя, його структура, клінічні варіанти та розроблено схеми його діагностики, лікування і профілактики. Кафедра пишається своєю лабораторією ЕКЗ.
Кафедра стала ініціатором використання лазера в акушерстві та гінекології з метою профілактики післяпологових ускладнень та патології шийки матки.
Додати в блог або на сайт

Цей текст може містити помилки.

Медицина | Реферат
80.3кб. | скачати


Схожі роботи:
Історія розвитку акушерства 2
Історія розвитку акушерства в Росії
Історія акушерства
Історія Вітчизняного Акушерства
Роль вітчизняних та зарубіжних вчених у розвитку акушерства гінекології та штучного осіменіння
Щоденник практики з акушерства
Інститут акушерства та гінекології ім Д О Отта
Становлення і розвиток ветеринарного акушерства в Росії
Кесарів розтин в системі перинатального акушерства

Нажми чтобы узнать.
© Усі права захищені
написати до нас
Рейтинг@Mail.ru